UNIVERSIDAD AUTONOMA

DE DURANGO
Facultad de Medicina – Los Mochis
Dr. Ángel Agustín Urrea Alcaraz
 El mediastino es la parte del tórax que está entre el
esternón y la columna vertebral, y entre los pulmones. Esta
TOPOGRAFIA
zona contiene el corazón, los vasos sanguíneos grandes, la
CLINICA
tráquea, el timo, el esófago

MEDIASTINO
 La llamada Región Precordial es la región anterior del tórax
donde se proyecta el Corazón.

 Región Pre-aortica a Pre-arterial es la zona de la pared anterior

del tórax donde se proyecta la Aorta y la Arteria Pulmonar

A.-Parte media del 2º E.I.
Der a 1 cm del borde
esternal
B.-En la articulación condro-
esternal del 5º C.C.D.
C.-5to E.I.I. entre línea
mamaria y paraesternal
D.-2do E.I.I a 2 cm del borde
esternal
CORAZÓN. Órgano mediano
se dirige a la izquierda, la mayor
parte de la cara anterior corresponde
al ventrículo derecho, la punta
del corazón corresponde al V.I
A D
B
C
 La exploración de la región precordial puede hacerse de pie o
sentado. PERO ES MAS CONVENIENTE EN DECUBITO. Aunque
lamentablemente muchos de los enfermos cardiacos presentan
DISNEA DE DECUBITO
  FORMA Y VOLUMEN

INSPECCION  ESTADO DE LA SUPERFICIE

 MOVIMIENTOS
  FORMA Y VOLUMEN, PUEDEN PRESENTARSE AUMENTO Y
DISMINUCION DE LA FORMA. MUY RARAS. HIPERTROFIA
VENTRICULAR O PERICARDITIS. Requeriría gran debilidad y
flaccidez pared torácica.
INSPECCION
 ESTADO DE LA SUPERFICIE, Lo ya ,mencionado de estudio de
la piel
  MOVIMIENTOS. Choque de la punta se le da el nombre a un
levantamiento circunscrito al 5º E.I.I. (siempre hay contacto con la
INSPECCION pared anterior, por lo tanto no es un verdadero choque) ES
SINCRONICO CON LA SISTOLE VENTRICULAR
 Colocando mano sobre región precordial
combinado inspección y palpación. Se busca
Vibración valvular palpable, que haga sospechar
lesiones valvulares que al detectarse. De
Manera general significa que el cierre es
PALPACION violento

TYHRILL O TEMBLOR CATARIO. Soplo lo

bastante intenso para percibirse por palpación,
se debe al paso de sangre a través de una
válvula alterada ( sensación parecida a la que
Se siente al poner la mano sobre el dorso de
Un gato)

EL SITIO DE PALPACION DEPENDE DE LA VALVULA AFECTADA

  METODO POCO, O NO UTILIADO, YA QUE LOS PULMONES SE

PERCUSION INSINUA ENTRE EL CORAZON Y LA PARED DE TORAX,

DEJANDO UNA PEQUEÑA VENTANA EN CARA ANTERIOR
  Se requiere del estetoscopio. Se le indica al enfermo que haga
pausas en la respiración en ocasiones es necesario auscultar con
maniobras especiales en Inspiración y Expiración forzada y en
diferentes posiciones.
AUSCULTACION
 Ruidos cardiacos, sistólicos, diastólicos. Soplos orgánicos y
soplos funcionales
  SOPLOS ORGANICOS.- Son fijos y constantes por ser de una
lesión valvular fija, establecida, disminuyen de intensidad
cuando disminuye la energía cardiaca
DIFERENCIAS
 SOPLOS FUNCIONALES.-Son accidentales, pasajeros, de poca
intensidad, aparecen cuando el corazón desfallece y
desaparecen cuando se recupera
  Maniobra de Pachon (decúbito lateral izquierdo)
Maniobras incrementa los soplos originados en la válvula mitral. La
posición de sentado con una ligera inclinación hacia adelante
especiales permite identificar mejor los soplos aórticos y pulmonares.
Maniobras  El Signo de Rivero-Carvallo es un signo clínico que se
especiales encuentra en las valvulopatías que afectan al corazón derecho,
como la Insuficiencia tricuspídea.