Ética y Bioética

ETICA MORAL

ETHOS MORES

CARÁCTER CARÁCTER
O O
COSTUMBRE COSTUMBRE
 ARISTÓTELES

Ético
o
moral

Carácter Costumbre
de ser de
actuar

Sello
personal
 ARISTÓTELES

VIRTUOSO
(punto medio)

VICIOSO
(extremo por exceso
o por defecto)
 Búsqueda de
Telos la felicidad

Valores libertad

dignidad

hacer el bien

Mundo Humano
 BIEN DE
virtudes
LOS
SERES HUMANOS
hábito
 VIRTUDES
CARDINALES

• Prudencia (capacidad de detectar

el justo medio entre los
extremos)

• Justicia (dar a cada cual lo suyo)

• Fortaleza (valentía)

• Templanza (control de la pasión)

VIRTUDES TEOLOGALES

• Fe
• Esperanza
• Caridad
• Es la madre de las
virtudes

• Justo medio
Prudencia
• La virtud de la
medida

• La virtud rectora
ÉTICA

BIOÉTICA
¿Por qué la bioética?

• Avances tecnológicos

• Desarrollo científico-
técnico

• Hiperespecialización

• Técnicas de soporte vital

• Ingeniería genética
BIOÉTICA

• 1970
• Nueva disciplina
• Informe Belmont
• Principios de la bioética
• Bien del hombre en situaciones
de enfermedad.
• Actuar conforme a las
virtudes
 Bioética surge segunda
mitad siglo XX:

Máxima
“Primun non nocere”

Principios • Comisión Nacional de

la Protección Humana
Bioéticos (1974)
• Informe Belmont:
– Respeto
(autonomía)
– Beneficencia
– Justicia
– No maleficencia
(1975- Beauchamp)
 El Informe Belmont en 1978 de
la National Commission for the
Protectio of human Subjects of
Biomedical
and Behavioral Research,
establece tres principios desde el
punto de vista ético,
para dirigir la investigación con
seres humanos:
Respeto por las personas
Beneficencia
Justicia
Primun non nocere
Corazón
de la
bioética

PRUDENCIA
 BIOÉTICA

ANALIZAR
SITUACIONES

DELIBERAR

Lo que siendo
de una manera
puede ser de otra
Ese momento del acto es una actividad moral
donde se ejercita,
se actualiza de hecho la libertad personal
 DELIBERACIÓN

• Medida: los seres humanos

• De norma universal a particular.
• No se delibera sobre el pasado
• No se delibera sobre los hechos
sino sobre la interpretación de
ellos
• Se contrastan hechos biológicos
con valores humanos
 Acto en salud

es un acto complejo, que en

tanto implica conocimiento, no sólo científico
sino saber acerca del fin que se quiere lograr
y las consecuencias que pueden conllevar
una determinada acción diagnóstica o terapeútica,
es un acto moral.
 Es un acto libre, una acto que
cuenta con la total autonomía en la
toma de sus decisiones aunque su realización
prevea la autonomía y la libertad del paciente,
que es el directo afectado por esas decisiones.
 Deliberación.
actividad interior a nuestra conciencia,
consideramos los pro y los contra
de las acciones.
 DELIBERACIÓN

• Ética de principios:
– Toda mentira es mala
– Si yo miento, aunque sea por piedad es malo
igual, luego Si miento por piedad es malo
• Ética de consecuencias (analizo los
riesgos y las ventajas)
• Ética cristiana (la medida es el
amor)
• Ética de mínimos: ética civil, la ley,
obligatoria
• Ética de máximos: por invitación, no
estamos obligados
 BIOÉTICA

PRINCIPIOS
PRINCIPIO DE BENEFICENCIA

• Procurar el bien del otro y no

el mío
• Favorecer y no perjudicar
• Lo primero es no hacer daño
• Es obligación y no caridad
 PRINCIPIO DE
AUTONOMÍA

• No al paternalismo
• El paciente es el actor - actriz principal
• Puede tomar sus decisiones
• Puede elegir lo mejor para el/ella
• Tiene derecho a estar informado/a
• Consentimiento informado
• Respetar los valores religiosos
• Protegerlo en caso de pérdida de autonomía
• No ejercer presión externa
 Condiciones intelectuales para considerar a una
persona autónoma

• Capacidad para:
– Comprender
información relevante
– Comprender las
consecuencias de
cada decisión
– Elaborar
razonamientos a
partir de la
información que se le
transmite y de su
escala de valores
– Comunicar la decisión
que haya tomado.
 Toma de decisiones

• Comprender:
– el contexto especifico
– Mundo y singular
esquema de valores
– Empatia
– Auto - cuidado
 PRINCIPIO DE JUSTICIA

• Los iguales tratarlos

igualitariamente
• Considerar la diferencia-
Trato diferenciado.
• Considerar
– Sistema legal
– Constitución política del
Estado de Chile
– Sistema de salud (GES)
– Costos del tratamiento
JUSTICIA

• A todos por igual

• A cada uno lo suyo
• Repartir la misecordia
• Al que más tiene menos
• Enseñarle a pescar
• Igual trato
• Iguales oportunidades
• Todos somos iguales
• Diego Gracia establece una
jerarquía de los principios.

La justicia, que es definida como "dar a

cada uno lo suyo", es una enunciación
positiva y que si se formula "de modo
negativo significa “primun non nocere”
(no maleficencia).

Respeto /autonomía
Beneficencia
 Entonces ...
"La no maleficencia es el principio
básico de toda la bioética", y la base
de toda jerarquización,
de modo que "el principio primario es
el de no maleficencia y justicia, y el
secundario derivado,
el de autonomia-beneficencia".
 CONFLICTO DE
PRINCIPIOS
(elementos a considerar) • Intencionalidad (querido
por la propia conciencia)
• Informado
• Ausencia de control
externo
• Autenticidad de la
decisión
BIOÉTICA

DELIBERACIÓN

COMITÉS
DE
BIOÉTICA
 Algunos comentarios

• Es un instrumento de reflexión para orientar el

ejercicio profesional
• Permite mejorar la eficiencia en la atención del
paciente
• Señala como debe ser el profesional:
respetuoso, discreto, con actitudes positivas,
con responsabilidad objetiva, equitatividad en la
atención, competente.
• Modifica el Modelo Biomédico de atención en
Salud
• Cuestiona el concepto de paciente.
 Comentarios

• El principio de autonomía puede entrar en

conflicto con el principio de la no-maleficencia o
el de justicia
• Uno de los limites a la autonomía es el daño a
terceros
• Solo existe certeza de que el paciente esta
eligiendo lo mejor para él, según sus valores,
cuando se le trasmite una información veraz, en
lenguaje comprensible, ajustada a sus
necesidades y sin producirle impacto emocional
que le dificulte la toma de decisiones.
Caso Nº1:

• Marta de 32 años padece de cancer , el

cirujano le indica operarse, sin embargo,
la señora presenta muchas dudas

¿Quien toma la decisión?

¿Qué debería hacer el equipo de salud?
Derecho y Bioética

• Presentan conexión
de tipo “método
lógico”
• Son análogos
• Ejercen un control
social
• Están en juego
derechos e intereses
Ama a tu prójimo
como a ti mismo.

No
No hagas
hagas con
con otro
otro lo
lo que
que no
no
desearías
desearías hicieran
hicieran contigo
contigo

No te hagas a ti lo que te
parecería mal hacer a otro
Bibliografía
• Aristóteles. Etica Nicomaquea. Trad. y notas: Antonio
Gómez Robledo. México, Dpto. de Humanidades, UNAM,
1954, p. 215. (1112 b, 11)
• Cf. Gracia, Diego. Primun non nocere. El principio de no-
maleficencia como fundamento de la ética médica. Madrid,
1990. Instituto de España, Real Academia Española de
Medicina. P.50
• Cf. Gracia, Diego. Procedimientos para la toma de
desiciones clínicas. Madrid, EDEMA, p.36
• Cf. Diego Gracia Guillen. Primeun non nocere, en que todo
el discurso es el desarrollo de la fundamentacion de esta
tesis.
• Gracia, D. Procedimientos...p. 36
• Cf. Buenos Aires, Biblos,1998
• Arist., op. cit., p.207, (1111 b, 5)