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 Las neoplasias malignas del hígado que se originan

en las células parenquimatosas se denominan


carcinomas hepatocelulares

 Se presenta en cirróticos en el 80-90% de los casos

 Las infecciones por VHB y VHC también se asocian


de manera muy estrecha con incremento del riesgo
de desarrollar un HCC

 Es la neoplasia primaria de hígado más frecuente,


causante de la muerte anual de entre 250,000 y
un millón de personas en el mundo.
 Cirrosis
 Virus Hepatitis B y C
 Género masculino
 Edad >60 años
 Antecedente familiar
 Sobrepeso u obesidad
 Consumo de alcohol
 Diabetes mellitus
 Grupo étnico asiático o latinoamericano
Diagnóstico temprano es difícil, frecuentemente son evidentes
cuando existe diseminación

 Debilidad
 Malestar general
 Perdida de peso
 Dolor abdominal
 Ictericia
 Hepatomegalia dolorosa
 Ascitis sanguinolenta
 Tumoración palpable
1.Marcadores Séricos
• Alfa-fetoproteína (AFP)
- Glucoproteína que se produce durante la gestación
- Límite 20 ng/ml
- Sensibilidad 21-64% y especificidad 82-93%
- Valores de AFP > 400 ng/ml son altamente sospechosos de hepatocarcinoma
- La AFP se encuentra en niveles elevados en la sangre de aproximadamente el 50 %
al 70 % de las personas con HCC
• Des-gamma-carboxi-protombina
- Producida por hepatocitos por defecto postraslacional en sistema carboxilasa
dependiente de vitamina K
- Especificidad 91% y sensibilidad 41%
- Sus valores pueden aumentar en caso de déficit de vitamina K, por lo que repetir el
test tras la administración de vitamina K incrementa su especificidad.
• Otros: protrombina, micro RNA, Variantes AFP
2. Laboratorio
Es inespecífico, los pacientes tienen una hepatopatía de base y tienen
las siguientes alteraciones:

• Trombocitopenia: nivel bajo de plaquetas (VN:150.000-400.000)


• Hipoalbuminemia: disminución en los niveles séricos de albúmina
por debajo de 3,5 g/dL (VN: 3.5-5 g/dL9)
• Hiperbilirrubinemia: aumento del nivel de bilirrubina en la sangre
(VN: 0,3-1 mg/dL)
• Anemia
• Hiponatremia: concentración de sodio por debajo de 135 mEq/L
(VN: 135-145 mEq/L)
• Hipocalemia: concentración sérica de potasio menor de 3.5 mEq/L
(VN: 3.5-5 mEq/L)
• Aumento de ALT, AST Y fosfatasa alcalina
3. Imágenes
• Ecografía
• TAC abdominal
• Resonancia magnética
• Angiografía

4. Biopsia
Es la extirpación de una cantidad pequeña de tejido para examinarla a
través de un microscopio. Antes de la biopsia, el médico le realizará
análisis de sangre para asegurarse de que esta coagula con normalidad.
Esto reduce el riesgo de sangrado después del procedimiento