ESTERILIZACIÓN

DE MATERIALES E
INSTRUMENTOS
1.- ESTERILIZACIÓN
CONCEPTOS GENERALES

 DEFINICIÓN:
La esterilización es la técnica que consiste en la
eliminación total de microorganismos (bacterias,
virus, hongos) y sus formas de resistencia de los
objetos inanimados.
 Por tanto, la esterilización supone el más alto
nivel de seguridad en la destrucción de
microorganismos.
 La esterilización se realiza en las
unidades o centrales de esterilización.
 Es imprescindible limpiar previamente el
material para su esterilización con el fin de
eliminar la mayor parte de carga microbiana.
1.-ESTERILIZACIÓN
ESTERILIZANTE IDEAL

 El agente esterilizante ideal es aquél que reúne las

siguientes características:
 Máximo poder de destrucción( poder bactericida,
viricida y fungicida).
 Gran poder de penetración.
 No producir riesgo para el paciente, el trabajador ni
el medio ambiente.

 NOTA: ES EVIDENTE QUE NO EXISTE UN MEDIO IDEAL;

CADA MÉTODO TIENE SUS VENTAJAS Y SUS
INCONVENIENTES
2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (I)
MÉTODOS FÍSICOS Y QUÍMICOS

Los métodos de esterilización se clasifican

en :
 Métodos físicos:
 CALOR HÚMEDO: Autoclave.
 CALOR SECO: Flameado, horno Pasteur e incineración.
 IRRADIACIÓN : Rayos gamma o ultravioleta.
 CALOR SIN PRESIÓN: Tindalización
 FILTROS HEPA
 Métodos químicos :
 GASES:
 Óxido de etileno: Cámaras de óxido de etileno
 Gas plasma de peróxido de hidrógeno: Sistema Sterrad
 LÍQUIDOS:
 Glutaraldehído: esterilización en frío por inmersión.
2.1-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (II)
MÉTODOS FÍSICOS : CALOR HÚMEDO

 Método de esterilización más empleado en el medio

hospitalario.
 Para realizarlo s emplean aparatos llamados AUTOCLAVES
 Son recipientes cerrados de acero inoxidable con tapa y cierre
hermético
 En su exterior el autoclave lleva una llave de purga, una
válvula de seguridad y un manómetro para controlar la presión.
 Se emplea para esterilizar materiales que resisten altas
temperaturas: instrumental metálico, material textil, vidrio, etc
 El calor húmedo produce la desnaturalización y coagulación
de
las proteínas de los microorganismos.
 VENTAJAS: Rápido, eficaz, económico y sin efectos
secundarios.
 DESVENTAJAS: No se puede utilizar para esterilizar material
2.1-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (II)
MÉTODOS FÍSICOS : CALOR HÚMEDO

 Fases del proceso de funcionamiento del autoclave:

 Preparación: llenar el depósito con agua hasta el nivel
indicado y colocar el material sobre las rejillas.
 Calentamiento: 121º para material de caucho o 134º para
textil y material quirúrgico.
 Esterilización: Los tiempos dependen del tipo de
autoclave
 Desvaporización: La presión va disminuyendo después del
proceso de esterilización
 Secado: Se expulsa el vapor del interior del aparato
para
que se pueda abrir el autoclave. Dura unos 10 minutos.
 Finalización del proceso: Se abre el autoclave por la zona
estéril y se vacía la carga.
AUTOCLAVE DE VAPOR
MINICLAVE
S
 Son autoclaves pequeñas de dimensiones y capacidad
reducida de uso cada vez más frecuente en los centros de
salud, pequeños laboratorios, consultas dentales, etc.
 Posibilitan la esterilización del instrumental de pequeño
volumen de forma rápida y eficaz.
2.-SISTEMAS ESTERILIZACIÓN (III)
MÉTODOS FÍSICOS : CALOR SECO
HORNOS PASTEUR O ESTUFAS POUPINELLE:
 Aparatos de acero inoxidable con termostato que se usa
en laboratorios de microbiología.
 Destruye los microorganismos por desecación celular.

 PARA ESTERILIZAR: vidrio, porcelana, material de

aluminio, instrumental metálico, polvos talco, sustancias
grasas, etc.

 VENTAJAS: Fácil de utilizar, bajo coste, no

precisa instalación de ningún sistema.

 INCONVENIENTES: espacio limitado,se puede alterar el

material con filo, método lento y Tª alta (aprox. 200ºC).
Método en desuso.
HORNO PASTEUR
2.-SISTEMAS ESTERILIZACIÓN (IV)
MÉTODOS FÍSICOS : CALOR SECO

 FLAMEADO: Se hace pasar el

material por la llama de un mechero
Bunsen. Se usa para esterilizar el asas
de siembra, tubos de vidrio, pipetas,
etc. Se usa en laboratorios de
microbiología.
 INCINERACIÓN: Destrucción definitiva
por combustión del material en
hornos crematorios. Es una
esterilización definitiva. Se usa para
eliminar residuos biopeligrosos.
FLAMEADO DEL ASA
DE SIEMBRA
INCINERACIÓN
2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (V)
MÉTODOS FÍSICOS : IRRADIACIÓN

RAYOS ULTRAVIOLETA

 Altera moléculas de ADN de los microorganismos.

 Poco poder de penetración.
 Se usa únicamente para esterilizar quirófanos
2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (V)
MÉTODOS FÍSICOS : IRRADIACIÓN

RAYOS GAMMA

 Método de esterilización muy usada en la industria

hospitalaria.
 Usa fuente radiactiva de Co60.
 Logra esterilización en frío alterando el material
genético
de los microorganismos.
 PARA ESTERILIZAR: antibióticos, vacunas, jeringas y
agujas, guantes, alimentos, sondas, catéteres, válvulas...
 VENTAJAS: Gran poder de penetración, esteriliza en
frío.
 INCONVENIENTES: Necesita mucho espacio para las
instalaciones, alto tiempo de exposición ( hasta 48 horas) y
2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (VI)
MÉTODOS FÍSICOS : TINDALIZACIÓN

 Llamada también “esterilización fraccionada”.

 Poco usada en la actualidad.
 PROCEDIMIENTO: Calentamiento del
material a esterilizar a 60-70 ºC unas 3
veces unos 30 minutos cada sesión (en días
alternos) para que las esporas pasen a
forma vegetativa y sean más susceptibles al
nuevo calentamiento.
 Uso actual: Esterilización de medios de
cultivo
TINDALIZACIÓN
2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (VII)
MÉTODOS FÍSICOS: FILTROS HEPA

 Son filtros de acetato de celulosa. Gracias al

diminuto tamaño de los poros, la acción de
criba o tamiz impide el paso
microorganismos y sus formas esporuladas.
 Se usan para la filtración de aire
en laboratorios y quirófanos.
 Se llaman también filtros
absolutos.
2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (VIII)
MÉTODOS QUÍMICOS: ÓXIDO DE ETILENO
 El óxido de etileno (OE) es un gas incoloro a Tª
ambiente .
 Se utiliza en unos aparatos llamados autoclaves de OE
que alcanzan Tªas entre 30-60 ºC .
 Destruye microorganismos por el método denominado
de alquilación.

 Características del OE como agente esterilizante:

 Eficacia elevada
 Acción rápida a Tªas bajas
 No deteriora el material ni lo corroe
2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (VIII)
MÉTODOS QUÍMICOS: ÓXIDO DE ETILENO

 MATERIALES A ESTERILIZAR POR ESTE

MÉTODO:
 Implantes y prótesis
 Material óptico y eléctrico
 Material termosensible (plásticos, caucho...)
 Instrumental delicado
 Cualquier material que se pueda esterilizar por
vapor.
 INCONVENIENTES:
 Tóxico, mutágeno, inflamable e irritante.
 El material debe además airearse después del proceso
durante 12 horas.
 Las cámaras de óxido de etileno deben instalarse en
recintos específicos con medidas de seguridad especiales
para estos aparatos.
2.-MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN (VIII)
MÉTODOS QUÍMICOS: ÓXIDO DE ETILENO

Precauciones a tomar en el hospital:

 Utilizar sólo este método cuando no haya más

remedio.
 Colocar los aparatos de OE en una zona controlada y

vigilada con sistemas de aireación independientes

del resto del servicio.
 Sistemas de control de ambiente.

 Envases debidamente etiquetados

 Material almacenado en zona sin riesgo de incendio

CÁMARA DE ÓXIDO DE ETILENO
2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (IX)
MÉTODOS QUÍMICOS: GAS PLASMA DE H2O2
 No es aún un método muy extendido.
 Es un método alternativo al óxido de etileno ya
que permite esterilizar material termosensible.
 Se basa en la formación de un plasma de
H2O2 a partir de pequeñas cantidades de
peróxido de hidrógeno en estado líquido sometido
a una radiofrecuencia determinada en una
cámara hermética.
 La Tª no excede los 50ºC y el ciclo de
esterilización dura 45-50 minutos.
 Se usa el sistema o autoclave
Sterrad.
 El material debe embolsarse en papel
2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (IX)
MÉTODOS QUÍMICOS: GAS PLASMA DE H2O2

 VENTAJAS:
 Permite esterilizar material termosensible.
 Método no tóxico ya que los residuos obtenidos al
finalizar el ciclo son agua y oxígeno.

 DESVENTAJAS:
 No permite esterilizar materiales como: polvos talco,
líquidos, algodón, celulosa y derivados, metales a
base de plata y cromo, madera, lúmenes largos y
estrechos...
CÁMARA
STERRAD
2.-SISTEMAS DE ESTERILIZACIÓN (X)
MÉTODOS QUÍMICOS: GLUTARALDEHÍDO
 El glutaraldehído es un esterilizante líquido que
actúa por inmersión. También es usado como
desinfectante de alto nivel al 2%.
 Es un agente alquilante que ejerce su acción
sobre proteínas y ácidos nucleicos.
 Los objetos deben estar totalmente sumergidos
en el líquido unas 12 horas.
 Los objetos luego deben ser aclarados con agua
destilada estéril.
 Se usa sobre todo para esterilizar endoscopios y
en odontología.
 DESVENTAJAS: Es tóxico e irritante.
CUBETAS PARA
GLUTARALDEHÍD
O
2.MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN (XI)
MÉTODOS QUÍMICOS: ÁCIDO PERACÉTICO

 Se puede usar como el glutaraldehído

como desinfectante de alto nivel y como
esterilizante.
 Es un oxidante soluble en agua que no
deja residuos tóxicos.
 Se puede emplear como líquido o plasma.
 Hay sistemas automáticos(Steris system)
que lo emplean con endoscopios y material
de microcirugía.
ACIDO PERACÉTICO-STERYS
SYSTEM
3.-CONTROLES DE
ESTERILIZACIÓN (I)
 CONCEPTO
 Son una serie de controles que se realizan a lo
largo de todo el proceso de esterilización para
garantizar que el material reúne las condiciones
idóneas de esterilidad.
 Estos controles son:
 Físicos
 Químicos y
 Biológicos o bacteriológicos.
3.-CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN (II)
CONTROLES FÍSICOS

 Sirven para comprobar que las

condiciones físicas del equipo son las
adecuadas.
 Consisten en unos registros gráficos en
papel continuo que informan de parámetros
como: vacío, Tª alcanzadas, presiones,
tiempos, etc de cada etapa.
 La observación debe ser constante.
 Si se observa alguna anomalía se considera
la carga como no estéril.
CONTROL
FÍSICO
3.-CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN (III)
CONTROLES QUÍMICOS

 Se trata de sustancias químicas impresas en

cartulina (indicadores calorimétricos) que al ser
expuestas al calor cambian de color.
 Según la intensidad que presente dicho cambio, se
valorará si el proceso ha transcurrido correctamente o
si ha habido algún fallo.
 Los hay de distintos tipos.
3.-CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN (III)
CONTROLES QUÍMICOS

 Hay varios tipos de controles químicos:

 TIRAS CON CONTROL DE ESTERILIZACIÓN. Son
las más simples. Son rectángulos de cartulina que
presentan indicadores impresos que tienen que virar
de color. Se colocan en el centro de paquetes de textil,
guantes, etc.
 CINTAS ADHESIVAS.
 ENVASES DE PAPEL.
 TEST BOWIE-DICK. Informan del poder de
penetración del vapor en el interior de los paquetes.
Se realiza una prueba control a primera hora de la
mañana en el autoclave a 134 ºC preparándose un
paquete con toallas o paños (30x30x30). El test se
coloca en el centro del paquete.
CONTROLES QUÍMICOS
 TIRAS CON CONTROL DE ESTERILIZACIÓN
CONTROLES QUÍMICOS
 CINTAS AUTOADHESIVAS
CONTROLES QUÍMICOS
 ENVASES DE PAPEL
CONTROLES QUÍMICOS
 TEST BOWIE DICK
3.-CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN (IV)
CONTROLES BIOLÓGICOS

 Son los controles de esterilización más fiables.

 Son tiras de papel o ampollas que contienen
esporas estandarizadas de microorganismos
especialmente resistentes a los procesos de
esterilización que se depositan en el autoclave.
 Las esporas utilizadas son de Bacillus
stearothermophilus y Bacillus subtilis.
 Las ampollas, tras su retirada se siembran en un
medio de cultivo adecuado y se incuban
durante 3-5 días para comprobar si hay
crecimiento; en caso de crecimiento positivo se
considera la carga como no estéril.
INDICADORES BIOLÓGICOS
 AMPOLLAS BIOLÓGICAS
4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN (I)
OBJETIVO

 Poner a disposición de los servicios

hospitalarios o centros de salud, el material
idóneo y necesario para diagnosticar, tratar o
cuidar a los pacientes, cuando así lo
requieran las condiciones de asepsia
establecidas.
 ***La esterilización no debe suponer
cambios en el funcionamiento ni en
la apariencia de los materiales.
 4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
(II)
ESTRUCTURA
 La distribución física se organiza dependiendo de la

actividad principal que se realiza en ella,y siguiendo un

circuito unidireccional que va siempre de la zona más
sucia a la zona más limpia.
 1. AREA DE SUCIO

 2. ÁREA DE LIMPIO

 ZONA DE EMPAQUETADO
 ZONA DE ESTERILIZACIÓN
 3. ÁREA ESTÉRIL
 4. ZONA DE ESTAR, ZONA ADMINISTRATIVA,
VESTUARIOS Y DESPACHO.
4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN (III)
PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

Áreas de la central de esterilización

Cadena del proceso de esterilización
Área Fase
Área sucia Recepción. Lavado.
Desinfección.
Área limpia Revisión. Selección.
Empaquetado. Esterilización
Área estéril Descarga (manipulación).
Almacenamiento.
Distribución.
 4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
(IV)
ÁREA DE SUCIO
 PERSONAL: Enfermeros, supervisor de enfermería y auxiliares
 MATERIAL NECESARIO:
 Protección personal, montacargas, bancos de recepción para
clasificación del material, carros de transporte, lavadoras,
secadoras, ultrasonidos, cepillos, etc.

 ZONA DE ENTRADA DEL MATERIAL SUCIO:

 Textil llega limpio
 Material quirúrgico por zona de entrada de sucio o montacargas
 FUNCIONES DEL AUXILIAR:
 COMPROBAR : material enviado corresponde con hoja de
inventario.
 REVISAR: Estado del material (corrosión, pérdida de filo)y
contenedores
 LIMPIAR Y/O COLOCAR: Material en lavadora
 4.-LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN (V)
ÁREA DE LIMPIO

 PERSONAL: el mismo que en la zona de sucio con

gorro, pijama, guantes y zuecos.

 MATERIAL NECESARIO: Autoclaves, selladoras-

fechadoras, incubadoras de esporas, controles
biológicos y químicos, pegatinas de colores para
identificar unidad de procedencia, estanterías, bancos
de procesamiento…
4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
(V) ÁREA DE LIMPIO
 FUNCIONES AUXILIAR:
 Empaquetar el material para su esterilización.
 Colocar los controles químicos y biológicos
necesarios.
 Poner las fechas de envasado e identificar
los
paquetes.
 Cerrar los sobres de material con una máquina
termoselladora o con su propio precinto adhesivo.
 Introducir los paquetes en los autoclaves
 Colaborar en la puesta en marcha de los aparatos y
en el control de su funcionamiento.
 Anotar las cargas efectuadas y
cumplimentar los registros específicos.
4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
(V)
ÁREA DE LIMPIO
 La carga del autoclave puede ser:
 HOMOGÉNEA:
 Se introduce solo material textil, o metálico,.
 Esto es lo ideal porque el proceso resulta más eficaz.

 HETEROGÉNEA: de abajo hacia arriba se coloca

el material de la siguiente forma:
 Material de vidrio
 Contenedores metálicos
 Material metálico suelto
 Cestillos textiles
 Bolsas textiles
4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN (VI)
ÁREA ESTÉRIL

 PERSONAL: Igual que en el caso anterior

 MATERIAL NECESARIO:
 Ropa de aislamiento, cestillos y armarios para
almacenar el material estéril, montacargas, esclusa de
entrada de acceso restringido…
 FUNCIONES DEL AUXILIAR:
 Clasificar el material por servicios y unidades de
hospitalización.
 Colocar el material en el almacén según
sus características.
 Servir los pedidos para los quirófanos y las plantas
de hospitalización.

4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
ZONA DE SUCIO
4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
ZONA DE SUCIO
4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
ZONA DE LIMPIO( EMPAQUETADO)
4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
ZONA DE LIMPIO (DE ESTERILIZACIÓN)
4.-LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
ZONA ESTÉRIL