Neumonías Atipicas

Martínez Alfaro Gabriela

Sánchez Manzano Cristian Fernando
 Mycoplasma pneumoniae

Clínica

Inicio gradual, malestar general, cefalea, fiebre menor de 38.5

C.
• Faringitis
• Tos no productiva o con esputo blanco
• Estertores
• Disfonía
• Derrames pleurales
Rx de tórax
Clínica otros…
• Infiltrados en lóbulos inferiores o difusos
• Derrame pleural
Erupciones cutáneas (eritema - Stevens-Johnson)
• Atelectasia. Linfadenopatía hiliar en 30 %
Miocarditis, pericarditis
de los casos.
Mycoplasma pneumoniae

Diagnostico
Tratamiento
• Neumonía en niños
sugestiva de M. Claritromicina: 15
pneumoniae.  mg/kg/día, VO por 10 días
• Recuento leucocitario
usualmente normal. Azitromicina: 10 mg/kg el 1
• VES usualmente está día
elevado. 5 mg/kg/d VO del 2-5 día.c
• Títulos de aglutininas frías
1:32 o mayores sugieren Infiltrado intersticial bilateral desde los hilios hacia la periferia y bases
infección por micoplasma.
 Chlamydia pneumoniae
 La infección respiratoria por Chlamydia pneumoniae afecta a todas las edades y es
de amplia distribución geográfica.
 Se trasmite y propaga por aerosol, sobretodo en núcleos cerrados.
 Las Chlamydias tienen la capacidad de sobrevivir en superficies por hasta 30 horas.
 Etiología de neumonía adquirida en la comunidad entre el 0 y 44% de los casos.
 Generalmente la infección por Chlamydia pneumoniae es poco sintomática y se
confunde clínicamente con un resfrío común.
 Frecuentemente se presenta en coinfección con algún virus o Mycoplasma.
En un porcentaje menor, los niños infectados pueden presentar síntomas atribuibles a
traqueobronquitis catarral y solo la minoría de los niños van a presentar síntomas por neumonía.

El cultivo se utiliza como estándar de oro, tomado de nasofaringe.

En cuanto a la serología, la técnica más utilizada y de elección es el factor inhibitorio de
macrófafos (MIF).
La PCR es una técnica cada vez más disponible; de buena sensibilidad y especificidad, podría
cambiar la práctica clínica por la rapidez en su disponibilidad.
En relación al tratamiento, la mejor respuesta se logra usando agentes que actúan en la
síntesis de proteínas como los macrólidos.
De elección sería azitromicina, con lo que se erradica hasta el 80% del microorganismo.

No existen estudios comparativos en relación a la efectividad del tratamiento antibiótico versus

tratamiento sintomático; sin embargo, dado de que generalmente se trata episodios asintomáticos
o levemente sintomáticos, la mayoría no llegará a plantear el dilema.
 Haemophilus influenzae

 Haemophilus infl uenzae se presenta en 2 a 12, 1 a 11 y 2.5 a 19%,

respectivamente, y se relaciona con EPOC,consumo previo de
antibióticos y esteroides orales.
 Haemophilus influenzae

Clínica: Infección secundaria a
infección vírica. Síntomas
inespecíficos. Dolor pleural, tos
productiva y fiebre se presentan en
niños mayores. Tóxica o fulminante.
Puede asociarse a meningitis u otras
enfermedades sistémicas.
Diagnóstico: Leucocitosis con
Complicaciones: derrame pleural,
neutrofilia. Hemocultivo. Cultivo del
empiema, infecciones óseas,
líquido pleural, si se presenta. Rx
pericarditis, infecciones articulares,
Tórax: Infiltrados segmentarios,
meningitis.
derrame pleural, consolidación.

Tratamiento: ampicilina IV. 100

mg/Kg/d c/ 8 horas, 12 días. Prevención: Vacuna
amoxacilina, cefalosporinas de contra Haemophilus influenzae.
tercera generación.
 Coxiella Burnetii
Fiebre Q

Clínica
Fiebre
Cefalea
Artromialgias
fiebre Q aguda incluyen: síndrome seudo gripal, neumonía y Diagnostico
hepatitis
Hepatoesplenomegalia  Serología
 Inmunofluopresencia
indirecta IFI
 ELISA
Diagnostico
el antígeno de fase I (microorganismos
virulentos con LPS liso)
fase II (microorganismos avirulentos con
LPS rugoso)

Tratamiento
Se recomienda la doxiciclina para
tratar la fiebre Q aguda en su primera
fase.
En el caso de la fiebre Q crónica, se
utiliza con frecuencia una
combinación de doxiciclina e
hidroxicloroquina; el tratamiento suele
prolongarse durante varios meses.
 El índice de gravedad de la
neumonía (ISP) o puntuación PORT
es una regla de predicción clínica
que se usa para calcular la
probabilidad de morbilidad y
mortalidad entre pacientes con NAC.