REANIMACIÓN NEONATAL

ESTUDIANTE DE TUMB :
SANDRA GARCIA BENITEZ
 INTRODUCCIÓN
 5-10 % de los recién nacidos requieren algún tipo de RCP.
 Los prematuros precisan RCP con mayor frecuencia (80% en los RNMBP)
 Situación patológica predominante:

ASFIXIA PERINATAL
MATERIAL PARA SALA DE PARTOS
 PERSONAL PARA SALA DE PARTOS
Recursos humanos mínimos:
Parto normal
Una persona entrenada en RCP inicial.
 Una persona entrenada en RCP avanzada localizable.

Neonatos que requieren RCP avanzada:

 Al menos 2 personas entrenadas en RCP avanzada.

Parto múltiple SITUACION ESPECIAL :

 Equipos diferentes para cada niño.
PASOS DE LA REANIMACIÓN NEONATAL
1. Valoración inicial
2. Estabilización inicial
3. Evaluación inicial
4. Asistencia respiratoria (VPPI – CPAP)
5. Uso de oxígeno
6. Compresiones torácicas
7. Administración de fluidos y fármacos.
1. Valoración inicial

2. Estabilización
inicial

3. Evaluación inicial

4. VPPI-CPAP
Oxígeno

5. Compresiones
torácicas

6. Fármacos-fluidos
 1. VALORACIÓN INICIAL

 ¿Gestación a término?
 ¿Llora o respira?
 ¿Buen tono muscular?

NO se valora aspecto líquido meconial

 1. VALORACIÓN INICIAL
Si valoración satisfactoria
Cuidados de rutina:
 Secar (paños calientes). Proporcionar calor
 Asegurar vía aérea abierta: Retirar secreciones con gasas,
aspirar sólo si precisa.
 Evaluación continua
 Retrasar el pinzamiento del cordón ≥ 1 minuto

Madre piel-piel
Protección del personal: usar guantes
1. Valoración inicial

2. Estabilización
inicial

3. Evaluación inicial

4. VPPI-CPAP
Oxígeno

5. Compresiones
torácicas

6. Fármacos-fluidos
 2. ESTABILIZACIÓN INICIAL
Si la valoración inicial no satisfactoria
 Secar: evitar enfriamiento. Secar (paños calientes).
 Abrir vía aérea:
 Posición (decúbito supino, cabeza neutra o ligeramente extendida y boca abierta).
 Aspirar secreciones (si precisa) 1º boca y 2º nariz (sonda 8-10 Fr, presión aspiración < 100
mmHg).
 Estimulación táctil: suave en plantas de pies/espalda,
si respiración ineficaz
“No más de 30 segundos”
 2. ESTABILIZACIÓN INICIAL
1º Calentar y secar 2º Liberar vía aérea 3º Estimulación táctil

Cuna térmica y secar < 5 seg por aspiración Planta pie y espalda
con tallas calientes 1º boca, 2º nariz
1. Valoración inicial

2. Estabilización
inicial

3. Evaluación inicial

4. VPPI-CPAP
Oxígeno

5. Compresiones
torácicas

6. Fármacos-fluidos
 3. EVALUACIÓN INICIAL
A los 30” (tras estabilización) : Valorar 2 parámetros:
 Respiración:
Regular, irregular, respiración en boqueadas o gasping, apnea
 Frecuencia cardiaca:
Estetoscopio o en la base del cordón umbilical

No se recomienda valorar el color

 Valorar pulsoximetría en mano o muñeca derechas
 3. EVALUACIÓN INICIAL
Tres posibilidades:

• FC > 100 y respiración Madre

normal

Considerar CPAP
• FC > 100 y dificultad respiratoria
Monitorización SpO2

• FC < 100, apnea , o Ventilación con PPI

respiración ineficaz Monitorización SpO2
 4. ASISTENCIA RESPIRATORIA: VPPI
Técnica:
 Vía aérea libre.
 Posición de cabeza neutra o leve extensión.
 Abrir boca y sellar mascarilla.
 Presión: variable mínima para adecuada entrada de aire.
Puede requerir 30-40 cmH2O en las primeras insuflaciones
en los recién nacidos a término.
 Frecuencia: 40-60 ventilaciones por minuto.
 Evaluación: expansión torácica y auscultar.
 4. ASISTENCIA RESPIRATORIA: VPPI
Ventilación con mascarilla
Sistemas de ventilación manual

Bolsa autoinflable Bolsa “de anestesia” Tubo en “T”

Flujo ≥ 5 L/min Flujo gas ajustable
 4. ASISTENCIA RESPIRATORIA: VPPI
Valoración de la respuesta
Después de 30 segundos de ventilación con mascarilla:
• FC > 100 y respira: parar ventilación e iniciar
medidas post RCP.

• FC > 100 y no respira: seguir ventilación a 40-60/min.

Si > 2 min, valorar colocación sonda orogástrica.

• FC < 100: asegurar/corregir maniobras de ventilación

y considerar intubación.
4. ASISTENCIA RESPIRATORIA: VPPI
Asegurar/corregir maniobras de ventilación
• Comprobar posición de la cabeza.
• Abrir boca y sellar mejor la mascarilla.
• Valorar aspiración orofaríngea.
• Considerar 2 personas en el control de la vía aérea.
• Repetir insuflaciones. Aumentar presión y tiempo de
insuflación.
• Considerar otros métodos de ventilación (mascarilla
laríngea, intubación).
4. Ventilación en la RCP neonatal inicial
Mascarilla laríngea

Mascarilla neonatal nº 1
 4. OXÍGENO
Monitorización precoz de la SatO2
Indicación: siempre que se precise asistencia
respiratoria o se plantee la utilización de oxígeno

Técnica: colocar pulsoxímetro en la mano o

muñeca derechas (preductal)

Interpretación de la lectura de la SatO2:

 4. OXÍGENO
Monitorización precoz de la SatO2
90 97
85 90
80
70 75
P50 SatO2 deseable,
55 preductal
P25 3 min : 55% - 80%

P10 5 min : 75% - 90%

10 min : 90% -97%

ERC 2010 GRCPN-SEN

 4. OXÍGENO
Recomendaciones
• En RN a término, iniciar la RCP con aire ambiente.
• Si no hay posibilidad de mezclar aire y oxígeno, iniciar la RCP

• con
Si noaire.
hay datos de SatO2, valorar la FC.
• Administración gradual de O2, guiada por SatO2 o FC.
• Si se precisan compresiones torácicas, incrementar FiO2 a 1.
• En los prematuros <32 semanas, uso juicioso de la mezcla de
aire y oxígeno (FiO2 inicial 0,3-0,5).
 5. COMPRESIONES TORÁCICAS
Indicación: FC < 60 latidos/minuto a pesar de ventilación
adecuada (comprobada).

Técnica: con los dos pulgares, en el tercio

inferior del esternón (recordar aumentar
FiO2 a 1).

Coordinación: 3 compresiones – 1 ventilación (3:1).

Suspensión: si la FC es > 60 lpm (comprobar cada 30”).

 SITUACIONES CLÍNICAS ESPECIALES
Líquido amniótico meconial
• Si meconio y Estabilización Seguir
RN vigoroso inicial algoritmo RCP

• Si meconio y Intubación endotraqueal y

pero
RN deprimido aspiración traqueal directa

Si intento de intubación > 30 sg

VPPI con mascarilla
o aspiración no efectiva
o FC < 100 lpm
SITUACIONES CLÍNICAS ESPECIALES
Prematuridad: particularidades
• Estabilización térmica muy cuidadosa:
– Cubrir hasta el cuello con bolsa de polietileno sin secarlo.
– Colocar bajo fuente de calor. Poner gorro.
– Temperatura ambiente 26ºC.
 ASPECTOS ÉTICOS
No reanimación
< 23 semanas y < 400 g de peso (excepto vitalidad
extrema o bajo peso para la edad gestacional).
 Diagnóstico antenatal de malformaciones no viables:
anencefalia, trisomía 13, trisomía 18.
 Signos biológicos de muerte.
 En caso de duda, iniciar reanimación

La retirada de la asistencia es éticamente similar a no

iniciarla