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Antecedentes:
Fractura patológica de origen
tumoral de L1 + síndrome de
compresión medular.
2016 – Montería
Informe patología Montería
( Cx 2016 )
Patología #1
Compromiso de la matriz cartilaginosa
Carácter benigno/bajo grado de
malignidad
Patología #2
Compromiso por lesión de diferenciación
cartilaginosa
Lo mas probable de bajo grado
Condrosarcoma de bajo grado
Octubre 2017
Niega alteración en esfínteres
Niega paresias
Niega disestesias
Octubre 2017
Epidemiologia
<10%
Jemal A, Murray T, Ward E, Samuels A, Tiwari RC, Ghafoor A, Feuer EJ, Thun MJ (2005) Cancer statistics, 2005. CA Cancer J
Clin 55:10–30
Generalidades
Chi JH, Bydon A, Hsieh P, Witham T, Wolinsky JP, Gokaslan ZL. Epidemiology and demographics for primary vertebral tumors. Neurosurg Clin N
Am 2008;19:1–4
Benignos Malignos
Osteoblastoma Cordoma
Chi JH, Bydon A, Hsieh P, Witham T, Wolinsky JP, Gokaslan ZL. Epidemiology and demographics for primary vertebral tumors. Neurosurg Clin N
Am 2008;19:1–4
Enfoque diagnostico
Sospecha clínica
Apoyo
imagenlógico
Apoyo patológico
(Biopsia)
Presentación clínica
Dolor crónico
Progresivo
Mayor intensidad en la
noche
No relacionado con la
actividad física
Evaluation and Decision Making Stefano Boriani and Charles G. Fisher, AOSpine Masters Series,Volume 2 Primary spinal tumors Pg 1-15
Evaluation and Decision Making Stefano Boriani and Charles G. Fisher, AOSpine Masters Series,Volume 2 Primary spinal tumors Pg 1-15
Presentación clínica
-Osteoblasticas
-Osteoliticas
Greenspan A. Radiologic evaluation of tumors and tumor-like lesions. In: Orthopedic imaging: a
practical approach. 4th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2004; 529–570
Imagenlogia: Tomografía
Compromiso y extensión
ósea
Evalúa el riesgo de colapso
de cuerpo vertebral
Evaluar espacio
epidural
Estructuras nerviosas
Tejidos blandos
Osteocondroma
Dorsal Osteosarcoma
Condrosarcoma
Hemangioma
Quiste aneurismático
Sarcoma de Ewing
Sacro Cordoma
Tum de cel. gigantes
Mathieu H. Rodallec, Diagnostic Imaging of Solitary Tumors of the Spine: What to Do and Say, RSNA, 2008 .Radiographics.rsnajnls.org
Hemangioma
Signo de corduroy
Mas frecuentes en
columna dorsal
Mas comunes a
mayor edad
Mathieu H. Rodallec, Diagnostic Imaging of Solitary Tumors of the Spine: What to Do and Say, RSNA, 2008 .Radiographics.rsnajnls.org
Osteoma osteoide y Osteoblastoma
Osteoblasticas
Elementos posteriores
Osteoma osteoide : <2cm
Osteoblastoma >2cm
Mathieu H. Rodallec, Diagnostic Imaging of Solitary Tumors of the Spine: What to Do and Say, RSNA, 2008 .Radiographics.rsnajnls.org
Osteoma osteoide
Osteoblastoma
Mathieu H. Rodallec, Diagnostic Imaging of Solitary Tumors of the Spine: What to Do and Say, RSNA, 2008 .Radiographics.rsnajnls.org
Osteoma osteoide y Osteoblastoma
Mathieu H. Rodallec, Diagnostic Imaging of Solitary Tumors of the Spine: What to Do and Say, RSNA, 2008 .Radiographics.rsnajnls.org
Condrosarcoma
Afectación vertebral 7%
Localización mas frecuente : Dorsal
Origen:
Cuerpo vertebral 15%
Elementos posteriores 40%
Ambos :45%
Mathieu H. Rodallec, Diagnostic Imaging of Solitary Tumors of the Spine: What to Do and Say, RSNA, 2008 .Radiographics.rsnajnls.org
Condrosarcoma
Biopsia
Paso final en el estudio de una
lesión vertebral
Tomografía (TC)
2do procedimiento
5 40
cirugía biopsia TC
89% 2%cx
Tratamiento
Safety and Efficacy of Surgery for Primary Tumors of the Spine. Daryl R. Fourney, Charles G. Fisher, and Stefano
Boriani,AOSpine primary spinal tumors pg 15-23
Estadio 1 (TUMOR BENIGNO)
Tumor latente
Inactivo
Rodeado por capsula
Facilita la aplicación de
los conceptos de
Enneking a la columna
vertebral
d Efficacy of Surgery for Primary Tumors of the Spine. Daryl R. Fourney, Charles G. Fisher, and Stefano
OSpine primary spinal tumors pg 15-23
A
147 pacientes ( 4 centros especializados en columna)
2 grupos
1er grupo ( manejo según principios de Enneking)
2do grupo (manejo estándar)
Safety and Efficacy of Surgery for Primary Tumors of the Spine. Daryl R. Fourney, Charles G. Fisher,
and Stefano
Boriani,AOSpine primary spinal tumors pg 15-23
Safety and Efficacy of Surgery for Primary Tumors of the Spine. Daryl R. Fourney, Charles
G. Fisher, and Stefano
Boriani,AOSpine primary spinal tumors pg 15-23
Radioterapia Quimioterapia
Osteosarcoma
50 GY Sarcoma de
Ewing
Dosis fraccionadas
2Gy
Radiation Therapy for Primary Bone Tumors Brent Y. Kimball and Yoshiya (Josh) Yamada,AOSpine primary spinal tumors pg 35-50
Enfoque y manejo
1
1a
Tumor
1b
vertebral
primario 2a
2b
3a
3b
Principles Behind Determining the Right Approach. Nicolas Dea and Rowan Schouten,AOSpine primary
spinal tumors pg 134-147
No requieren manejo
1 Descompresión o
estabilización
benigno 2 Cirugía
intralesional
1b Resección en
bloque
Tumor
maligno
Resección en bloque +
2a adyuvantes (Rd-Qt)
Resección en bloque +
2b adyuvantes (Rd-Qt)
Principles Behind Determining the Right Approach.
Nicolas Dea and Rowan Schouten,AOSpine primary
spinal tumors pg 134-147
Resolución caso clínico
Oncología
Radioterapia
Conclusiones
Tumores poco frecuentes
Potencial de curación
Equipo multidisciplinario
Biopsia
Escalas de enfoque