OSTEOTOMIAS

CORRECTIVAS

DR. CHRISTIAN VALLADARES SILVA

MEDICO ASISTENTE
HOSPITAL MILITAR CENTRAL
OSTEOTOMIA CORRECTIVA
• CONCEPTOS
• INDICACIONES
• ANGULOS PERMITIDOS
• DEFORMIDADES POSIBLES
• OSTEOTOMIAS –TIPOS
 OSTEOTOMIA CORRECTIVA
• CORTE PARCIAL EN EL HUESO
PARA CORRECION DE UNA
DEFORMIDAD
• DETIENE LA PROGRESION DE LA
OA
• PRESERVA LA ARTICULACION
• MEJORAR LA FUNCION ARTICULAR

Jorg lutzenr, phillip kasten, Klaus-Peter gunther and Stephan kirschner. Lutznerj et al , nat. Rev. Rheumatol 5. 309-316 (2009)
 OSTEOTOMIA CORRECTIVA
• INDICACIONES
• ARTROSIS UNICOMPARTIMENTAL GRADO II –
III
• DEFORMIDAD ANGULAS MENOR DE 20°
• ESTILO DE VIDA ACTIVO
• EXPECTATIVA DE VIDA > 20 AÑOS O MENORES
DE 60 AÑOS
• BUEN ESTADO VASCULONERVIOSO
• DOLOR CRONICO A NIVEL DE ARTICULACION
SIN LESION INTERNA
BROUWER RW. HUITZINGA MR, DULVENVOORDEN T , VAN RAAJJ TM, VERHAGEN AP, BIERMA- ZEINSTRA SMA VERHAAR JAN – SURGICAL OPTIONS FOR PATIENTES WITH OSTEOARTHRITIS OF THE KNEE

E. CARLOS RODRIGUEZ –MERCHAN, MD, PHD, RESEARCH PERFORMED ET LA PAZ UNIVERSITY HOSPITAL – IT PAZ .MADRID – SPAIN – UNICOMPARTMENTAL KNEE OSTEOARTHRITIS: UNICOMPARTIMENTAL KNEE ARTHROPLASTY
OR HIGH TIBIAL OSTEOTOMY
 OSTEOTOMIA CORRECTIVA
• CONTRAINDIACION
• MAYOR 60 AÑOS
• PERDIDA OSEA DE COMPARTIMENTO
MAYOR DE 3 MM
• DEFORMIDAD ANGULAR SUPERIOR A 20°
• CONTRACTURA EN FLEXION DE MAS DE 15°
• FLEXION MENOR DE 40% PERMITIDO
• AR, OA TRICOMPARTIMENTAL
• OA GRADO IV

BROUWER RW. HUITZINGA MR, DULVENVOORDEN T , VAN RAAJJ TM, VERHAGEN AP, BIERMA- ZEINSTRA SMA VERHAAR JAN – SURGICAL OPTIONS FOR PATIENTES WITH OSTEOARTHRITIS OF THE KNEE

E. CARLOS RODRIGUEZ –MERCHAN, MD, PHD, RESEARCH PERFORMED ET LA PAZ UNIVERSITY HOSPITAL – IT PAZ .MADRID – SPAIN – UNICOMPARTMENTAL KNEE OSTEOARTHRITIS: UNICOMPARTIMENTAL KNEE ARTHROPLASTY
OR HIGH TIBIAL OSTEOTOMY
 OSTEOTOMIA CORRECTIVA

Alineamiento normal

DIAFISIS FEMORAL
ANGULADO HACIA
MEDIAL
125° INCLINACION
NORMAL FEMORAL
RODILLA VALGA 170
GRADOS POR
ARTICULACION
PROXIMAL DE
RODILLA PLANA
OSTEOTOMIA CORRECTIVA

• VALORACION INICIAL
• EJE ANATOMICO
• EJE MECANICO – LINEA DE MIKULICZ
• MEDICION DEL APEX (DEFORMIDAD)
• ANGULO Q
• MEDICION DE MIEMBROS
( RADIOLOGICO)
EJE MECÁNICO – EJE ANATOMICO

EJE MECANICO, VARO FISIOLOGICO  1-2°

EJE ANATOMICO,VALGO FISIOLOGICO  6°
EJE MECÁNICO – EJE ANATOMICO

LINEA DE MIKULICZ

EJE MECANICO
VN : DESVIACION MEDIAL 4 +- 4
VALGO: DESVIACION CON LM HACIA
LATERAL
VARO : DESVIACIO CON LM HACIA
MEDIAL

EJE ANATOMICO
VN : 6° +-2
VALGO: > 8.3
VARO: < 0°
OSTEOTOMIA CORRECTIVA

ZONA SEGURA DEL EJE

MECANICO

El sistema de la zona segura para

asegurar el eje mecánico.

Zona en la cual cae el eje

mecánico esta clasificada como (-)
para varo y como (+) valgo.

En tercios con valores clasificados

desde 1 a 3.
OSTEOTOMIA CORRECTIVA

MEDICION DEL APEX

El Ápex (o vértice) de una

DA es el punto de
intersección de los ejes
anatómicos proximal y
distal de un determinado
segmento óseo.
Puede ser:
Monoapical
Biapical
Multiapical
OSTEOTOMIA CORRECTIVA
(1) Línea que representa la
tracción resultante del
cuádriceps, que se
extiende entre la EIAS y el
punto medio de la rótula.
(2) Línea que conecta la
tuberosidad de la tibia con
el punto medio de la rótula.

ANGULO Q
OSTEOTOMIA CORRECTIVA
• CORA
• CENTRO DE ROTACION
DE LA DEFORMIDAD
• NIVEL EN EL CUAL
LOS EJES
PROXIMALES Y
DISTALES SE
INTERSECTAN

• VALORES NORMALES
ARTICULARES
• aLPFA = 80-89
• mLPFA = 85-95
• mLDFA = 85-90
• aLDFA = 79-83
• MPTA = 85-90
• LDTA = 86-92
DEFORMIDADES POSIBLES

El < Q es medida un línea de

espina iliaca anterosup – GENU
medio de rótula </Q VALGO
H: 10-12°
M: 14-16°
Y la proyección de una línea
del medio de la rótula hacia
tuberosidad de la tibia
GENU
OSTEOTOMIA CORRECTIVAS
• ADITIVAS
• SUSTRACCION
• VARIZANTES
• VALGUIZANTES
• ROTACIONALES
OSTEOTOMIAS CORRECTIVAS
• ADICION O APERTURA
• UNICO CORTE A TRAVEZ
DEL HUESO
• DILATACION Y APERTURA
DE BRECHA
• MAS FRECUENTRE EN
ZONA FEMORAL
OSTEOTOMIA
CORRECTIVA
• CIERRE O SUSTRACCION
• 2 CORTES CONVERGENTES A
LA CORTICAL
• CUÑA DE HUESO
• MAS FRECUENTE EN TIBIA Y
EN ZONA LATERAL
OSTEOTOMIA CORRECTIVA
• VARIZANTES
• OBJETIVO ES CORREGIR DEFORMIDAD EN VALGO
• MAS FRECUENTE EN ZONA DE FEMUR

• VALGUIZANTES
• OBJETIVO ES CORREGIR DEFORMIDAD EN VARO
• MAS FRECUENTE EN ZONA DE TIBIA
OSTEOTOMIA CORRECTIVA
• VARIZANTES
• OBJETIVO ES CORREGIR DEFORMIDAD EN VALGO
• MAS FRECUENTE EN ZONA DE FEMUR

• VALGUIZANTES
• OBJETIVO ES CORREGIR DEFORMIDAD EN VARO
• MAS FRECUENTE EN ZONA DE TIBIA
OSTEOTOMIA CORRECTIVA
• DEFORMIDAD EN
VARO PUEDE SER EN
TIBIA Y FEMUR, PERO
SI LA DEFORMIDAD
EN VARO SE
LOCALIZA EN
FEMUR , DEBE
CORREGIRSE
OBLIGATORIAMENTE
EL FEMUR
OSTEOTOMIA
CORRECTIVA
• OSTEOTOMIA
VALGUIZANTE
LATERAL DISTAL DE
FEMUR