CAUSAS QUE

DESENCADENAN EL
TRABAJO DE PARTO

Efren de Jesús Mercado Espiridión

 PARTO
Proceso fisiológico mediante el cual se expulsa el feto desde el interior de la
cavidad uterina hacia el exterior del organismo materno.

Contracciones Modificaciones
Expulsión
uterinas de cuello uterino

Segmento inferior
- Rítmica 2 (Itsmo)
- Progresiva
- Intensidad
- 2 Contracciones
perceptibles (>30mmHg)
- Cada 10 min-
- Cuello borrado de 50% de
trayecto
- 2cm de dilatación en
nulípara y 3cm multípara.
 DURACIÓN DE LA GESTACIÓN

Duración media de 280 días

40 semanas a partir de FUM.

Var. Normal: Desviación media de 14

días = 2 semanas.

<37 sem= 266 RN prematuro

Parto pretermino
días

37 sem= 266 42 sem= 294 Gestación a termino

días días

>42 sem= 294

Postermino RN Posmaduro
días
CAUSAS DEL PARTO

MATERNOS

UTERINO
OVULARE CAUSA UTERINO
Miometriales
Miometriales
S S Cervicales
Cervicales

FETALES
 FACTORES
MATERNOS

OXITOCINA PROSTAGLANDINAS

Ácido
3-10 μU/ml aranquídonico

Contracciones de Vía de la
Braxton y Hicks ciclooxigenasa
LIPASA 15-PGDH

Sensibilidad del PGG2 Y PGH2

útero a la oxitocina Membranas fetales
(+receptores / gap) y decidua
- Prostaglandinas
- Inicio actividad uterina ( 20 μU/ml) - Tromboxanos
- Dilatación fase media ( 40 μU/ml) - PGE22 Y PGF22
- Dilatación final: valores basales
- Periodo expulsivo: (+)
- Salida del feto (-) MADURACIÓN
- Alumbramiento (+) DEL CERVIX
 FACTORES FÍSICOS
Reflejo de Ferguson:

Descenso de la presentación comprime el

Distención de la fibra segmento inferior estimula el ganglio de
uterina Lee-Frankenhäuser, desencadena arco
reflejo, donde la medula estimula al
hipotálamo produciendo más oxitocina.
 FACTORES UTERINOS
Los cambios son para cumplir
dos funciones:
- Dar cabida a todo el conjunto
del embarazo.
- Prepararse para expulsión
mediante actividad contráctil.
ÚTERO:
1.- Fondo: Miometrio grueso y reserva importante
de sustancias enérgicas y proteínas contráctiles.
2.- Segmento inferior: Transmitirá contracciones y
permitira acomodar, fijar y dirigir la presentación del
feto.
3.- Cuello uterino: Reblandecimiento que permitirá
la dilatación.
 FACTORES UTERINOS
FACTORES MIOMETRIALES
Distención límite que ocasiona
contracciones pequeñas y aisladas.

Aumento de sensibilidad de fibras

miometriales a sustancias oxitócicas.

Perdida del sistema de bloqueo de

las contracciones uterinas, ocasiona
contracciones más frecuentes,
intensas y duraderas

Aparición de gap- junctions

 FACTORES UTERINO
Glucosaminoglucanos,componente
FACTORES CERVICALES de la cohesión histica del cuello se
Maduración cervical: Cambios
cambia por ácido hialurónico.
morfológicos de consistencia y
elasticidad que permitan la
Apoptosis de fibras musculares
dilatación.
Maduración del cuello por IL-8 e
Acción coordinada de oxitocina y IGF-.
prostaglandinas explica
clínicamente la maduración del
cuello uterino conocida con
aparición de la dinámica uterina
mayor.

Desaparición de fibras colágenas en

cuello uterino por la acción de
metaloproteinasas 1, estimuladas al
final del embarazo por estrógenos.
 FACTORES OVULARES
La membranas ovulares producen
factores inhibidores de la
sensibilidad del miometrio a agentes
oxitócicos y al final de la gestación,
producen un aumento del estradiol
a partir de estrona, que favorece el
proceso de maduración y dinámica
uterina.

Cortisol ocasiona en membranas

ovulares la producción de CRH, lo
cual estimula la síntesis y
liberación de prostaglandinas
 FACTORES FETALES
Crecimiento y madurez Acción más importante es la
influyen en el trabajo de producción de ACTH
parto probablemente inducida por
CRH que estimula cortisol y
Cuando se esta listo para precursores de estrógenos.
la vida extrauterino el
medio en el que crece se
vuelve inohospitalario
puede activar o preparar
los mecanismos de parto
mediante mensajes
hormonales.
 ELEMENTOS DEL PARTO
Canal del
parto

Canal óseo

Cinturón óseo Sinartrosis

Pelvis mayor Pelvis menor Relaxina

- Estrecho superior
Recipiente del feto
-Excavación pélvica
(Encajamiento)
Estrecho inferior
 ESTRECHO SUPERIOR
Límite superior de la pelvis menor
2 PORCIONES

ANTERIOR POSTERIOR

- Borde superior
- Convexa.
sínfisis púbica - Articulación 5º L
- Crestas pectíneas.
- Eminencias con promontorio.
ileopectíneas.
- -Líneas
inominadas
- Borde anterior de
alerones sacros
 ESTRECHO SUPERIOR
Diámetro Trazo Medida
Anteroposterior Borde superior de la 11-11,5 cm
(Conjugado anatómico) sínfisis púbica hasta
promontorio
Conjugado obstétrico Borde posterior de la
sínfisis púbica al
promontorio
Diámetro conjugado Borde inferior de la sínfisis
diagonal púbica hasta el
promontorio
 ESTRECHO SUPERIOR
Diámetro Trazo Medida
Diámetro transverso Un lado de la línea
innominada al contralateral
Diámetro transverso o Igual distancia de la sínfisis 13 cm
medio púbica que del promontorio
Diametro transverso Localización más posterior, 13.5 cm
máximo poco útil en el descenso del
peso
 ESTRECHO SUPERIOR
Diámetro Trazo Medida
Diámetro oblicuo De eminencia ileopectínea 12 cm
de un lado hasta
articulación sacroilica del
lado contrario
EXCAVACIÓN PELVIANA
ANTERIOR: Anchura correspondiente a sínfisis púbica 4cm.
POSTERIOR: Promontorio a punta del cóccix 16 cm.
LATERALES: - Cavidades cotiloideas, cuerpo de isquión y cara

interna de espinas ciáticas.

 ESTRECHO INFERIOR
ANTERIOR: Borde inferior de
las sínfisis púbicas y las ramas
isquiopubianas.

LATERAL: Tuberosidades
isquiáticas y ligamentos
sacrociáticos.

POSTERIOR: Parte final del

cóccix.

OVALADA

Diámetro AP : 9 a 10 cm–12 cm.

Diámetro transverso:
biisquiático mide 11cm.
CANAL BLANDO

Planos musculares

Superficial Profundo

M. Bulbocavernosos
- Elevador del ano
-Isquiocavernosos Esfínter externo del
ano, Puboccocigeo e
Transverso ileococcigeo
superficial del periné
 CANAL BLANDO
Permite que el feto realice maniobras
de adaptación, para si encajamiento
y descenso.

Está constituido por:

- Itsmo uterino: Forma segmento
inferior uterino.
- Cuello uterino: Se dilata en el parto
hasta prácticamente desaparecer.
- Vagina: Comunica cavidad uterina
con el exterior
FETO
SUTURAS:
- Frontal o metópica.
- Sutura Sagital.
- Suturas coronarias
- Sutura lamboidea

FONTANELAS:
- Mayor o anterior/ bregmática o
simplemente bregma:
Romboidal.

- Fontanela menor
posterior/lamboidea o lambda:
Triángulo.

- Anterior/ pterion

- Posterior o asterion
DIÁMETROS
DIÁMETRO TRAZO MED
IDA
Suboccipitobregm Parte inferior hueso 9.5
ático (1) occipital hasta centro de cm
fontanela bregmática
Occipitofrontal Raíz de la nariz a parte más 12
(3) saliente del hueso occipital. cm
Occipitomentonia Mentón fetal hasta punto 13.5
no medio de sutura sagital
Submentobregmát Parte inferior del mentón 9.5
ico (5) hasta centro de fontanela
mayor o bregmática
Suboccipitofrontal Parte más inferior del 10.5
occipital hasta parte más
prominente de la fente fetal
 DIÁMETROS
TRANSVERSLAES
BIPARIENTAL: Dos eminencias parientales 9.5 cm.

BITEMPORAL: De fontanela pterion a la contralateral 8cm.

BIACROMIAL: Transverso mayor de los hombros 12 cm

BITROCANTEREO: De un trocánter al otro 9cm.

CIRCUNFERENCIAS
CIRCUNFERENCIAS PERÍMETRO
(cm)
Suboccipitobregmática 32
Occipitofrontal 34
Occipitomentoniana 35
Submentobregmática 32
suboccipitofrontal 33
Biacromial 35
Bitrocantérica 27