Trombolisis.

Trejo Moreno Victor Leopoldo 7 C

DEFINICIÓN.

Administración por vía endovenosa o en ocasiones intra-

arterial de fármacos capaces de destruir coágulos de
fibrina y permitir que se restaure el flujo sanguíneo.

Coagulo de
sangre que se ARTERIALES
forma en el
interior de un
vaso sanguíneo. VENOSOS
FACTORES DE
RIESGO.
USOS TROMBOLISIS.

1. Trombo embolia pulmonar. 2. IAMCESST

3. Trombosis coronaria. 4. Tromboflebitis.

CONTRAINDICACIONES
Antifibrinolitico.
• Trombomodulina. • Factor tisular.
• Antitrombina. • Factor von willerbrand.
• PGI2 • PAI y PAF
• NO • TXA2
GP llb/llla
T-PA
Urocinasa
Anexina 2
 OBJETIVOS.
1. Reducir el tiempo de oclusión.
2. Conseguir una rápida reperfusión.
3. Prevenir la reoclusión.

INDICATIVOS DE REPERFUSIÓN.
A los 90 minutos de iniciada la infusión:
• Dolor disminuye al 50%.
• Desaparición de los síntomas.
• Descenso del segmento ST en 50% del
valor basal.
• Incremento al doble de enzimas
cardiacas (CPK)
CLASIFICACIÓN. 1980
Generación 1.
• Estreptoquinasa (SK).
• Uroquinasa (UK).

Los fármacos fibrinolíticos, que se utilizan

para degradar los trombos pueden
administrarse de forma sistémica o liberarse Generación 2.
a través de catéteres directamente en la • Activador tisular de plasminogeno (t-
sustancia del trombo. PA).
• Alteplasa (rt-PA).
1990 • Anistreplasa (APSAC).
• Uroquinasa de cadena única:
Prouroquinasa (pro-UK) y Saruplasa
(rscu-PA).

Generación 3.
2000 • Reteplasa (r-PA).
• Tenecteplasa (TNK-Tpa).
• Lanoteplasa (n-PA).
CLASIFICACIÓN.
ESTREPTOQUINASA

Proteína extracelular no enzimática de

415 aminoácidos sintetizada por el
estreptococo B hemolítico del grupo C.

No especifico de la fibrina.

Hiperplasminemia.

Estreptoquinasa Plasminogeno

Estado lítico sistémico:

• Depleción de fibrinógeno circulante Complejo activador de
• ↑PDF y DD plasminogeno.
• ↑ Enzimas cardiacas
• ↓ Antiplasmina
 Dosis. Infusión intravenosa de 1.5
Vida media depende de anticuerpos
DOSIS. millones de unidades en un
presentes contra SK.
periodo de 30-60 minutos.
Tasa de permeabilidad a
90 minutos: 51%

1. Fase de eliminación rápida: 4 1. Fase de eliminación lenta: 30

ELIMINACIÓN.
minutos. minutos.

Después de administrar SK
• Hemorragia los títulos de anticuerpos
• Reacciones alérgicas (shock anafiláctico 0.1-0.5%) se elevan 50 o 100 veces y
• Erupción cutánea se normalizan hasta 6
• Fiebre meses después.
EA. • Escalofríos
• Rigidez
• Reacciones anafilácticas
• Hipotensión transitoria
• Hematuria
• Gingivorragia
UROQUINASA. Lisis dirigida por catéter
en venas profundas.

Sustancia activadora del plasminogeno que

se sintetiza de manera natural en orina y
células embrionarias de riñón. Compuesta No inmunogenica.
por dos cadenas poli peptídicas.

No especifico de la fibrina.

Vida media de 10-20 minutos

Dosis. 80 mg ( 20 mg en bolo y 60 eliminado por vía urinaria en su
DOSIS. ELIMINACIÓN.
mg restantes en 60 minutos) forma activa.
ALTEPLASA (rt-PA).

Glucoproteína de 530 aminoácidos

sintetizada por el endotelio vascular.
Especificidad por fibrina evita el
aumento de los niveles circulantes de
plasmina y la consecuente lisis del
fibrinógeno del organismo.

DOSIS.

Vida media de 64 minutos Dosis máxima de 100 mg en 90

ELIMINACIÓN.
eliminado por hígado. min.
ANISTREPTELASA

Complejo equimolar formado por

estreptoquinasa y lis-plasminogeno.
Semivida larga de 100 minutos

DOSIS. 30 U IV en 3-5 minutos.

ELIMINACIÓN. Vida media de 60-90 minutos.

TENECTEPLASA.

La tenecteplasa, una variante del t-PA

obtenida mediante ingeniería genética, se
diseñó para que tuviera una semivida más
larga que la del t-PA y para ser resistente a la
inactivación por el PAI-1.

Vida media de 20 minutos y su

ELIMINACIÓN.
eliminación es hepática.
RETEPLASA.

La reteplasa, un derivado
recombinante del t-PA, es una
variante de cadena única,
producido en E. coli.

Rompe enlace entre arginina y valina.