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TRASTORNO DEPENDIENTE DE

LA PERSONALIDAD
CONCEPTOS

BÁSICOS
TRASTORNO PERSONALIDAD

Una amplia variedad de Se entienden la “normalidad” y la “patología”


afecciones que afectan el como conceptos relativos, comparten los
estado de ánimo, el mismos principios y mecanismos de
pensamiento y el desarrollo.
comportamiento La diferencia fundamental es que las
personalidades “normales” son más
flexibles cuando se adaptan a su entorno,
mientras que las personalidades con
trastornos muestran conductas mucho más
rígidas y muy poco adaptativas.
 Tiene capacidad para relacionarse con su entorno de forma
PERSONALIDAD flexible y adaptativa.
NORMAL  Las percepciones sobre sí mismo y su entorno son
constructivas.
 Los estilos característicos de su conducta son promotores de
salud.

 Afronta las responsabilidades y las relaciones cotidianas con


inflexibilidad y con conductas desadaptativas.
PERSONALIDAD CON  Tiene percepciones sobre sí mismo y sobre el entorno
TRASTORNOS frustrantes.
 Los patrones de conducta predominantes tienen efectos
perniciosos sobre la salud.
TRASTORNO
DE
PERSONALIDAD

Son alteraciones de la personalidad y de las tendencias comportamentales del individuo, no son


consecuencia directa de una enfermedad,.

1. Cognición.
2. Afectividad
3. Control de los impulsos y satisfacción de deseos.
4. Modo en que se relaciona con los demás y manejo de situaciones interpersonal
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Cuando una persona tiene un trastorno relacionado con sustancias, es importante que no se
realice un diagnóstico de trastorno de la personalidad que se base únicamente en
comportamientos que son consecuencia de la intoxicación por o la abstinencia de la
sustancia.
Cuando los cambios de personalidad surgen y persisten después de que el sujeto haya estado
expuesto a un estrés extremo, hay que tomar en consideración el diagnóstico de un trastorno
por estrés postraumático.
OTROS
CONCEPTOS
CIE 10  Definición

Trastorno de la personalidad
 Nombre caracterizado por la excesiva
dependencia de otras personas para
Trastorno dependiente tomar decisiones importantes de su
de la personalidad vida, gran temor al abandono,
sentimientos de impotencia e
incompetencia, aceptación pasiva de
 Codificación los deseos de los demás e incapacidad
para afrontar las demandas de la vida
F60.7
cotidiana..
 Criterios:

Al menos cuatro de los siguientes síntomas han de estar presentes:

1. Fomentar o permitir que otras personas asuman responsabilidades importantes de la propia vida.
2. Subordinación de las propias necesidades a las de aquellos de los que se depende y sumisión excesiva a
sus deseos.
3. Resistencia a hacer peticiones, incluso razonables, a las personas de las que se depende.
4. Sentimientos de incomodidad y abandono al estar solo, a causa de un temor exagerado a ser incapaz de
cuidar de sí mismo.
5. Preocupación de ser abandonado a su propia suerte.
6. Escasa capacidad para tomar decisiones cotidianas sin un apoyo, consejo y reaseguramiento excesivo por
parte de los demás.
DSM V  Definición

Una necesidad general y excesiva de


 Nombre que se ocupen de uno, lo que produce
un comportamiento de sumisión y
Trastorno de la apego y temores de separación que
personalidad por empieza al inicio de la edad adulta y se
encuentran presente en una serie de
dependencia contextos.

 Codificación
301.6
 Criterios:

Al menos cinco o más de los siguientes síntomas han de estar presentes:

1. Le es difícil tomar decisiones cotidianas sin una cantidad exagerada de consejo y recomendaciones por
parte de los demás.
2. Necesita que otras personas asuman la responsabilidad en las áreas más importantes de su vida.
3. Le es difícil expresar desacuerdo ante otras personas por temor a perder su apoyo o aprobación. Nota:
no se incluyen los miedos reales al castigo justo.
4. Se esfuerza en exceso para obtener cuidado y apoyo p o r parte de los demás, hasta el p unto de hacer
voluntariamente cosas que le desagradan.
5. Se siente incómodo o indefenso cuando está solo, debido a temores exagerados a ser incapaz de cuidar
de sí mismo.
6. Está preocupado de forma poco realista por el temor de que le abandonen y tenga que cuidar de sí
mismo.
7. Busca urgentemente otra relación como fuente de cuidado y apoyo cuando termina una relación íntima.
8. Le es difícil iniciar proyectos o hacer cosas por propia iniciativa (debido a una falta de confianza en sus
propios juicios o capacidades en vez de a una falta de motivación o energía).
 Definición
MANUAL DE Este grupo de individuos se caracteriza
PSICOPATOLOGIA por sentimientos de apego y
Y PSIQUIATRIA dependencia en una dimensión
excesiva que los hacen desadaptativos
e inflexibles.

 Nombre
Trastorno de la
personalidad por
dependencia
 Criterios:

1. Tienen una marcada necesidad de que se les brinde afecto y de recibir aprobación
social. Viven de acuerdo a los deseos de los otros, ya que entregan su poder de
decisión para someterse a la voluntad de los demás.
2. Son individuos que subordinan sus propias necesidades a las de los demás. Tratan de
complacer permanentemente y evitan todo aquello que pueda disgustar a la persona de
quien dependen.
3. Permiten que los otros asuman responsabilidades en áreas importantes de su vida, por
falta de confianza en sí mismos. La autoestima que presentan es sólo la que deriva de
la que le aportan los demás. Su autoestima es nula y presentan abundantes
sentimientos de insuficiencia.
4. Tienen miedo a la soledad. Si son abandonados por aquellos con los que estaban
relacionados, rápidamente tienden a relacionarse con nuevas personas.
5. Se consideran incapaces de vivir por cuenta propia y por esto se adhieren a otras
personas en forma subordinada y obediente.
6. Tienen la necesidad de un reaseguro del medio, en cuanto a lo que dicen o
hacen. Tienden a denigrarse como medio para alcanzar ese reaseguro dado por los
demás, o para afianzar la dependencia.
7. Sienten miedo a la discrepancia y/o a la tensión interpersonal y en cualquier
relación son el miembro pasivo.
8. Cuando están sometidos, apoyados o conducidos por un apareja nutriente
funcionan socialmente en forma adecuada. Cuando pierden este sostén se
abandonan, se vuelven tensos, aumentan sus temores, los sentimientos de
infelicidad y la depresión.
9. Adquieren su ubicación social haciendo “cosas buenas” o intentando halagar
al otro, cree que con esas conductas tienen permiso o autorización para vincularse
o ser aceptado por los otros.
10. La dependencia involucra un sistema particular de pensar, sentir y conducirse.
SINTOMAS

 Pesimismo y la inseguridad en sí mismos.


 Minimizan sus capacidades y sus valores y pueden referirse
constantemente a sí mismos como «estúpidos».
 Toman las críticas y la desaprobación como pruebas de su inutilidad y
pierden la fe en sí mismos.
 Buscan la sobreprotección y ser dominados por los demás.
 Experimentan ansiedad al enfrentarse a las decisiones a tomar.
TRASTORNOS
ASOCIADOS
Se asocia frecuentemente a otros trastornos de la personalidad:

 Trastorno de la personalidad límite.


 Trastorno de la personalidad por
evitación.
 Trastorno de la personalidad
histriónico.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Aunque muchos trastornos de la personalidad se caracterizan por los rasgos de


dependencia, sin embargo, TPD puede distinguirse por el predominio del
comportamiento de sumisión.

1. Trastorno de la personalidad por


dependencia - trastorno límite de la
personalidad: Se caracterizan por el
temor al abandono.
 Trastorno de la personalidad por dependencia: Reacciona con un
aumento de la sumisión y busca urgentemente una relación de reemplazo
que proporcione cuidados y apoyo
 Trastorno límite de la personalidad: Reacciona al abandono con
sentimientos de vacío emocional, rabia y demandas. Además, puede
distinguirse por el típico patrón de relaciones inestables e intensas.
2. Trastorno de la personalidad por dependencia - trastorno histriónico de la
personalidad: Experimentan una gran necesidad de reafirmación y aprobación, y
pueden parecer infantiles y pegajosos.

 Trastorno de la personalidad por dependencia: Se caracteriza por la anulación de


uno mismo y un comportamiento dócil.

 Trastorno histriónico de la personalidad: Se caracteriza por la extravagancia


gregaria con demandas activas de atención.
3. Trastorno de la personalidad por dependencia - trastorno de la
personalidad por evitación: Están caracterizados por sentimientos de
inferioridad, hipersensibilidad a las críticas y necesidad de reafirmación.

 Trastorno de la personalidad por dependencia: Tienen un patrón de


búsqueda y mantenimiento de los contactos con las personas importantes
para ellos.
 Trastorno de la personalidad por evitación: Tienen un temor tan fuerte a
la humillación y al rechazo, se aíslan hasta que están seguros de ser
aceptados.
ETIOLOGÍA

Millón y Everly proponen que posiblemente las siguientes influencias


ambientales puedan desempeñar un papel importante en la aparición del Trastorno
de la personalidad dependiente:
a. Sobreprotección parental.
b. Deficiencia en competir.
c. Seguimiento de roles sociales.
OTROS ENFOQUES
 Psicodinámico: El trastorno es el resultado de la privación maternal,
que causa fijación en la etapa oral del desarrollo.

 Conductual: La familia o el ambiente social que recompensan las


conductas dependientes y castigan la independencia.

 Cognitivos: Se desarrolla por las creencias distorsionadas acerca de


la inadecuación y la indefensión de uno mismo que desalientan la
independencia.
TRATAMIENTO
PSICOLOGICO:

El paciente puede abandonar la terapia cuando el terapeuta propone la


ruptura de su vínculo por considerarlo patológico. Esto es frecuente
encontrarlo en muchas mujeres maltratadas durante largo tiempo. 
Terapias orientadas a la introspección, cognitivo conductuales,
asertivas se pueden utilizar.

 Desadaptativos.

 Rígidos.

 Sobreaprendidos.
FARMACOLOGICO:

La terapia farmacológica se ha empleado


para tratar síntomas tales como la ansiedad
y la depresión asociados al trastorno de
personalidad dependiente. Los pacientes
que tienen ataques de pánico o que tienen
elevados niveles de ansiedad de
separación.
CASOS
Jim era un hombre soltero de 58 años de edad, que vivía con su madre viuda de 76 años. Cuando ella

fue recientemente hospitalizada por cáncer, Jim decidió ver a un terapeuta. Estaba perturbado y

deprimido por la condición de su madre. Indicó que no sabía qué hacer. Su madre siempre lo había

cuidado y, desde su punto de vista, ella siempre sabía lo que era mejor para él. Incluso cuando era más

joven, su madre había “llevado los pantalones” en la familia. El único momento en que él estuvo lejos

de su familia fue durante seis años de servicio militar. Fue herido en la guerra de Corea, regresó a

Estados Unidos y pasó varios meses en un hospital de Administración de Veteranos. Después fue a

vivir con su madre. Debido a su herida causada durante el servicio,


Jim era incapaz de trabajar tiempo completo. Su madre lo recibió en casa y estructuró todas sus

actividades. En una ocasión, Jim conoció a una mujer y se enamoró de ella, pero su madre no la aprobó.

Durante una confrontación entre su madre y su amiga, cada una demandó que él se comprometiera con

una de ellas. Esto fue bastante traumático para Jim. Su madre finalmente lo asió y le gritó que debía decir

a la mujer que se fuera. Él, entre lágrimas, dijo a su amiga que lo sentía pero que debía irse, y la mujer se

fue furiosa.

Cuando Jim relataba esta historia se hizo evidente para el terapeuta que el primero guardaba un poco de

rencor hacia su madre, a pesar de que negó abiertamente cualquier sentimiento de hostilidad. También

eran claras su dependencia y su incapacidad para asumir su responsabilidad.

Su vida siempre había estado estructurada, primero por su madre y luego por la milicia. La enfermedad de ella

significó que su mundo estructurado podría desmoronarse.


Matthew es un hombre soltero de 34 años, que vive con su madre y trabaja como contador. Recurrió al

tratamiento porque se sentía muy infeliz después de terminar con su novia. Su madre desaprobaba sus

planes de matrimonio, aparentemente porque la mujer tenía otra religión. Matthew se sintió atrapado y se

vio forzado a elegir entre su madre y su novia, y como “la sangre es más espesa que el agua”, decidió no ir

en contra de los deseos de su madre. No obstante, estaba enojado consigo mismo y con su madre, y creía

que ésta nunca lo dejaría casarse y era posesiva con él. Su madre “llevaba los pantalones” en la familia y

era una mujer muy dominante que acostumbraba salirse con la suya. Matthew le temía y se criticaba a sí

mismo por ser débil, pero también la admiraba y respetaba sus decisiones; “Después de todo, tal vez Carol

no era la persona indicada para mí”. Iba del resentimiento a la actitud de que “una madre sabe qué es lo

mejor para su hijo”. Pensaba que su propia capacidad de decidir era muy limitada.

 
El décimo lugar lo

ocupan Trastornos

específicos de la

personalidad con

271 varones y 1135

mujeres, total 1406

pacientes atendidos.

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