UNIVERSIDAD ANDINA

“Néstor Cáceres Velásquez”

ARTICULO MEDICO
CURSO: URGENCIAS MEDICAS

DR: YUL JIMMY CRUZ CUSIHUALPA

ALUMNO: PEDRO F. CCOPA GORDILLO

 ESTRATEGIA
FARMACOINVASIVA COMO
TRATAMIENTO DE
ELECCION EN PACIENTES
CON INFARTO DE
MIOCARDIO ST ELEVADO:
EXPERIENCIA DE DOS
HOSPITALES DE LIMA-
PERU
AUTOR: ALARCÓN SANTOS, JAVIER EDMUNDO
Médico cardiólogo de la Clínica Ricardo Palma
Ex residente de Cardiología del Hospital Nacional Edgardo
agliati Martins Ex Médico cardiólogo del Hospital María Auxiliadora
LINK DE ACCESO:
https://sopecard.org/revista-sp/2019/5.%20Alarcon%20FIN.pdf

REVISTA PERUANA DE CARDIOLOGIA MAYO-AGOSTO 2019

 INTRODUCCION
El IAM es una patología frecuente y con una alta tasa de mortalidad, que afecta a personas con
factores de riesgo como HTA, diabetes, ERC, tabaquismo entre otros.

En la actualidad existen diferentes estrategias medicas para tratarla como el manejo medico,
trombolisis, angioplastia.

La angioplastia primaria es el tratamiento de primera elección en el IAM STE, quedando como

segunda opción el tratamiento fibrinolitico. Estudios TRANSFER AMI y el CARESS –in AMI entre
otros.

En los últimos años una tercera estrategia de re perfusión esta cobrando importancia, que es la
terapia farmacoinvasiva que consiste en realizar trombolisis y posteriormente dentro de las 24
horas siguientes la angiografía seguida de angioplastia.

Numerosos estudios compararon la estrategia farmacoinvasiva vs la angioplastia primaria

indicando resultados igual de buenos en lo que respecta a mortalidad y complicaciones mayores..
REVISTA
STREAM, PERUANACAPTIM,
HUS-STEMI, DE CARDIOLOGIA MAYO-AGOSTO 2019
ENTRE OTROS.
 METODOLOGIA
• ESTUDIO RETROSPECTIVO
OBSERVACIONAL, ANALITICO
DE TIPO HISTORICO
• LA RECOLEECION DE DATOS
FUE MEDIANTE UNA FICHA
TECNICA, SUPERVISADA
DIRECTAMENTE POR EL
INVESTIGADOR

REVISTA PERUANA DE CARDIOLOGIA MAYO-AGOSTO 2019

• Se incluyo todos los pacientes Dx con IAM STE
atendidos en el Hospital Rebagliati del año 2016, (134
pacientes), Hospital María Auxiliadora del año 2017.
(75 pacientes)
• Se preciso el tipo de tratamiento que recibieron al
ingreso (manejo medico, trombolisis, angioplastia
primaria, terapia farmacoinvasiva.

• Se vio como desenlace la mortalidad al primer mes,

mortalidad al año y complicaciones mayores
cardiovasculares . Mediante analisis multivariado con
regresión logística para valorar outcome
 OBJETIVO DEL ESTUDIO
Determinar si la estrategia
farmacoinvasiva es un
tratamiento superior a
angioplastia y a fibrinólisis
para mortalidad y
complicaciones mayores
cardiovasculares en
pacientes con IAM STE.

REVISTA PERUANA DE CARDIOLOGIA MAYO-AGOSTO 2019

 RESULTADOS
• Las características clínicas de
pacientes de pacientes con IMA
STE del Hospital Rebagliati están
HTA 68%, Varones 65%, ERC, 41%
entre otros.
• Las características clínicas de
pacientes con IMA STE en Hospital
María Auxiliadora están HTA 87%,
varones 81%, diabetes 36%, otros.
REVISTA PERUANA DE CARDIOLOGIA MAYO-AGOSTO 2019
 RESULTADOS

REVISTA PERUANA DE CARDIOLOGIA MAYO-AGOSTO 2019

RESULTADOS
• CONCLUSION:
• El estudio concluye que la terapia farmacoinvasiva es tan buena como la
angioplastia primaria .

• Al unir las poblaciones de ambos hospitales , el porcentaje mas alto de

mortalidad y complicaciones mayores se da en primer lugar el manejo
medico , seguido por la trombolisis.

• La menor mortalidad se dio en grupo de estrategia farmacoinvasiva , en

caso de reinfarto tanto la angiografia y la terapia farmacoinvasiva
resultaron superiores.

• Podemos concluir que al igual que los grandes estudios como el STREAM ,
HUS STEMI Y CAPTIM, La terapia farmacoinvasiva tiene un comportamiento
tan bueno como la angioplastia incluso superior en caso de mortalidad.
• RECOMENDACIONES: Impulsar la terapia
farmacoinvasiva permitirá optimizar de
manera radical el manejo de una patología
tan importante como los de IAM STE.

• COMENTARIO: En nuestro medio es un

país con bastantes limitaciones
económicas se necesita aumentar salas de
hemodinámica y disminuir los tiempos de
referencia para que se logre mejores
resultados en el tratamiento de pacientes
con IAM STE.