TRANSFUSION

SEGURA
VIVIANA CALDERON
MARIA CAMILA GASCA
LAURA GUERRERO
NATALIA LOZANO
ANA MAROA ORTIZ
 Historia
1616: inicia la era fisiológica de la
1667: se realiza la primera
historia de la transfusión sanguínea
transfusión en humanos
con el descubrimiento de la
(9oz de sangre de ternero)
circulación de la sangre por Harvey

1899: Shattock informó sobre 1818: James Blundell hizo la

la aglutinación de eritrocitos de primera transfusión de hombre
algunas personas con el suero a hombre y para 1875 ya se
de otras e interpretó este habían hecho unas 350
fenómeno como anormal transfusiones en humanos.

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 1900: Karl Landsteiner descubrió las
diferencias de la sangre entre grupos de
personas y con su teoría sobre la
1902: Descastello y Sturdi
especificidad de las reacciones serológicas
descubrieron al grupo AB.
dio inicio a la era inmunológica de la
historia de la transfusión sanguínea
(Grupo A, B, O)

1928: La nomenclatura aceptada

1937: primer banco de sangre en
por la Liga de las Naciones fue la de
Estados Unidos en el Cook
Jansky quién propuso cuatro grupos
Country Hospital de Chicago
sanguíneos: (A, B, O, AB).

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Antígenos de los grupos
sanguíneos
Las diferencias entre la sangre de una persona y la de otra están
determinadas genéticamente en cuanto se refiere a su individualidad
de grupos sanguíneos. El descubrimiento de Landsteiner del grupo
ABO fue seguido del descubrimiento de los grupos M, N, P en 1918 y
luego por el Rh en 1939.

Hoy en día se conocen más de 15 sistemas de grupos sanguíneos

distintos como muchas variantes dentro de cada sistema, la mayoría
tienen 2 o 3 alelos pero por ejemplo el Rh tiene por lo menos 28 alelos.

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5
 Anticuerpos Sanguíneos
• La mayoría de las pruebas serológicas en
inmunohematología dependen de reacciones
entre antígenos en los glóbulos rojos y
anticuerpos en el suero. Los anticuerpos
sanguíneos son usualmente Ig G y/o IgM y en
casos raros IgA
• REACCIONES ANTIGENO ANTICUERPO: En
la combinación de un anticuerpo con su
antígeno específico en los eritrocitos, el azúcar
terminal del antígeno se combina con el
anticuerpo

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 Grupos Sanguíneos
• Son antígenos y pueden conducir a la
producción de anticuerpos específicos si son
inoculados en forma de sangre en una persona
distinta. Algunos anticuerpos existen
fisiológicamente cuando la persona carece del
antígeno correspondiente (Anticuerpos
naturales).

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 Sistema ABO
• Naturaleza de los antígenos A y B
Los antígenos A y B son glicoproteínas,
producidas por genes alelicos en un locus único,
localizados en la parte proximal del brazo corte
del cromosoma 9. Los antígenos
correspondientes se encuentran aparentemente
adheridos a la membrana de los glóbulos rojos.
La especificidad antigénica es conferida por el
azúcar, terminal.

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 Características del sistema
ABO
Tienen glóbulos rojos que expresan
Las personas con sangre del antígenos de tipo A en su superficie y
tipo A anticuerpos contra los antígenos B en el
plasma de su sangre.

Las personas con sangre del Glóbulos rojos con antígenos de tipo B en su
tipo B tienen combinación superficie y anticuerpos contra los antígenos
contraria A en el plasma de su sangre.

No expresan ninguno de los dos antígenos (A

Los individuos con sangre del
o B) en la superficie de sus glóbulos rojos
tipo O ó 0 (cero)
pero tienen anticuerpos contra ambos tipos

Mientras que las personas con tipo AB expresan

ambos antígenos en su superficie y no fabrican
ninguno de los dos anticuerpos. 9
10
 Antígenos del sistema ABO
Hay 3 genes que controlan la expresión de los antígenos ABO.
• Gen H ubicado en el cromosoma 19 es el precursor.
• Gen ABO ubicado en el cromosoma 9
- Alelo A: transferasa A cataliza la adición de la N-
acetilgalactosamina al antígeno H.
- Alelo B: transferasa B cataliza la adición de la D-galactosa al
antígeno H.
- Alelo O: proteína sin actividad.
• Gen “Se” ubicado en el cromosoma 19 codifica para la
fucosiltransferasa que cataliza la producción el antígeno H.

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Estructura de los antígenos
del sistema ABO

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 Subgrupos A y B
• Los subgrupos de ABO se diferencian por las
cantidades de antígenos A, B y O (H) sobre los
eritrocitos. Los mas comunes son los grupos A
y B, y de estos dos, son mas comunes los del
grupo A. Los dos principales subgrupos de A
son A1 y A2. los subgrupos son clasificados
por la cantidad de antígeno A, y esta cantidad
disminuye en el orden.
Subgrupo de AB
• El grupo sanguíneo AB se clasifica en 9 grupos de
acuerdo con la cantidad de antígeno A o B

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 Antígenos del sistema ABO
• Cuando una persona no tiene un antígeno particular
en sus eritrocitos, se espera que su suero contenga un
anticuerpo dirigido contra ese antígeno que carece; sin
embargo, la presencia de este anticuerpo depende de
si el sistema inmune de la persona ha sido expuesta y
ha respondido a este antígeno o a un antígeno similar,
particularmente.
• Se detectan anti-A o anti-B entre los 3 a 6 meses de
edad, lo máximo entre 5-10 años.

• Grupo A y B: anticuerpos IgM.

• Grupo “O” anticuerpos IgG
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 Sistema Rh

• El sistema Rh está compuesto por más de 45 antígenos

definidos por métodos serológicos, los más importantes son los
antígenos D, C, c, E y e. La presencia o ausencia del antígeno
D en la membrana eritrocitaria define a un individuo como RhD
positivo o RhD negativo.

• El sistema Rh presenta un gran interés clínico en obstetricia y

medicina transfusional debido a la participación de sus
aloanticuerpos en la destrucción inmune de los glóbulos rojos.

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 Sistema Rh
Los antígenos de este sistema son sumamente inmunogénicos
y juegan un papel central en la patogénesis de la enfermedad
hemolítica fetoneonatal, en algunas anemias hemolíticas
autoinmunes y en reacciones hemolíticas transfusionales.

Según la teoría propuesta por Fisher y Race en 1943, el sistema

Rh estaría compuesto por tres genes, cada uno con dos alelos.
Los productos de estos genes parecen ser los antígenos D/d,
C/c y E/e. Los tres loci parecen estar estrechamente ligados en
cada cromosoma formando los haplotipos DCe, Dce, DCE, DcE,
dce, dCe, dcE y dCE que se transmiten de una generación a
otra como una unidad o complejo génico 16

Proteínas Rh:
estructura y
función
Las proteínas Rh (RhD y RhCcEe)
presentan un 92% de homología y
están compuestas por una única
cadena polipeptídica de 417 residuos
de aminoácidos. Este polipéptido
atraviesa la membrana eritrocitaria 12
veces, formando 6 dominios
extracelulares y posee los extremos
amino terminal y carboxilo terminal
orientados hacia el citoplasma.
La expresión de los antígenos del
sistema Rh en la membrana
eritrocitaria requiere la presencia
de una glucoproteína asociada,
denominada RhAG. Las proteínas
Rh, la glucoproteína RhAG y otras
proteínas accesorias (LW, CD47,
GPB y Banda 3) se asocian en la
membrana del glóbulo rojo
formando el complejo Rh. El
núcleo central de este complejo
está compuesto por un tetrámero
formado por dos moléculas RhAG
y dos monómeros RhD o RhCcEe
estabilizado por asociaciones
entre los dominios amino terminal
y carboxilo terminal. Las proteínas
accesorias se asocian a este
tetrámero por uniones no
covalentes. 17
 COMPATIBILIDAD SANGUINEA
Al combinar los dos sistemas podemos llegar a una
clasificación más detallada de los diferentes tipos de
sangre: A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+ y O-. Algunos de
estos grupos sanguíneos son más raros que otros.

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• En la mayoría de los casos, los
paciente reciben sangre de su
mismo grupo sanguíneo, sin
embargo, las personas del grupo O-,
que no presentan los antígenos A, B
ó D en la superficie de sus glóbulos
rojos, puede donar sangre a
cualquier persona, son "donantes
universales". Del mismo modo, los
individuos AB+ se denominan
"receptores universales”, porque en
la superficie de sus glóbulos rojos
están simultáneamente los
antígenos A, B y D.

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GRACIAS

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