CRIOTERAPIA

DR. JAIME TORRES

GINECOLOGO
ONCOLOGO
Unidad de Crioterapia y Aplicador
CARACTERISTICAS DEL
EQUIPO
PISTOLA DE
CRIOTERAPIA
Principios Biologicos
Transferencia de calor
remoción de calor a una velocidad mas rápida
que la producido por la irrigación sanguinea
Efecto Joule-Thompson
fenómeno físico
expansión de un gas disminuye la temperatura

Adaptado del material elaborado por el Dr. D.

Ferris, Medical College of Georgia
Temperaturas Importantes
 N2O Líquido -195.8
 N2O Gas - 89.5
 CO2 Gas -78.5
 Punta de CrioStat -65.0
 Temperatura Letal <-20.0
VIRTUDES DE LA
CRIOTERAPIA
 Optima efectividad con congelamiento
3 a 5 mm más allá del aplicador y
Profundidad de más de 4 mm
 Máxima efectividad para NIC 1 y 2
 Efectividad de 90% para NIC 3
PRERREQUISITOS PARA LA
CIRUGIA ABLATIVA
 Lesión visible completamente( ZT).
 Cubierta por la sonda completamente.
 No compromiso endocervical.
 No compromiso mayor.
 No disociación cito-histologica.
 Paciente susceptible de seguimiento.
Crioterapia: Ventajas
 Efectivo 90-95%, para lesiones
pequeñas y medianas
 Fácil de aprender y realizar
 Puede hacerse durante el embarazo
 No se necesita anestesia
 No requiere electricidad
 Mínimos efectos
secundarios/complicaciones
 Relativamente económico
Crioterapia: Desventajas
 Menos efectivo (80-90% displasia
severa y lesiones grandes)
 Destruye la posible muestra patológica
 Requiere acceso a líquido refrigerante
Efectos secundarios de la Crioterapia
 Flujo vaginal
 Dolor
 Sangrado
COMPLICACIONES
 Estenosis del canal
 Quemadura de la pared vaginal
 Fístula
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Exactitud del tratamiento con Crioterapia
Numero Tasa de Tasa de Años de
Autor De Curacion Curacion Observacion
Mujeres (total) (CIN III) Despues del
Tratamiento

Andersen & Husthe 1992 261 84 78 7 (mean)

Olatunbosun et al 1992 70 90 81 5

Berget et al 1991 93 96 91 2

Draeby-Kristiansen et al 1991 96 92 86 10

Creasman et al 1984 770 90 82 2

Wright 1981 152 86 75 1-3.5

Hemmingson et al 1981 181 84 82 5-8

 

LEEP vs. Crioterapia en el tratamiento de las displasias de cuello uterino

 
Crioterapia LEEP °

Eficacia 80% - 90% 90% - 95%

Efectos secundarios Descenso acuoso, riesgo de Sangrado

 
Infección

Anestesia No Si

Muestra de tejido No Sí

Energía No Si

Costo Relativamente bajo Relativamente

 
Alto

LEEP= siglas en inglés de Resección Electroquirúrgica con Asa de Alambre

Bishop et al. Julio 1995