UNIVERSIDAD AUTONOMA DE

NUEVO LEON

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
POSGRADO DE ENDODONCIA

TEMA 5:
MECANISMOS EFECTORES CONTRA LAS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

MARCO ANTONIO MARTÍNEZ MARTINEZ

DR. JUAN MANUEL SOLÍS SOTO
 ELEMENTOS DEL SISTEMA INMUNE QUE
PARTICIPAN EN LA RESPUESTA INMUNE
CONTRA AGENTES INFECCIOSOS
• La interacción entre el sistema inmunitario y los microorganismos se dirige a
eliminar la infección y las estrategias de supervivencia microbianas.

• Distintos tipos de microbios Diferentes tipos de respuestas inmunitarias.

ELEMENTOS DEL SISTEMA INMUNE QUE PARTICIPAN EN
LA RESPUESTA INMUNE CONTRA AGENTES INFECCIOSOS

Bacterias extracelulares: Fagocitos y Sistema del

complemento. Anticuerpos.

Bacterias Intracelulares: Macrófagos.

Linfocitos TCD4 y CD8

Hongos: Neutrófilos y Macrófagos

Virus: Linfocitos NK, LTC

Parásitos (Protozoos y IgE y Eosinófilos. Leucocitos

Helmintos):
 INFLAMACIÓN

La inflamación es un proceso tisular

constituido por una serie de fenómenos
moleculares, celulares y vasculares de
finalidad defensiva frente a agresiones
físicas, químicas o biológicas.

Determina en los sistemas

homeostáticos de la sangre y en el
tejido conectivo, una serie de cambios
encaminados a localizar y aislar el
agente agresor para luego eliminarlo y
a reparar el daño tisular producido
por él.
 ASPECTOS BÁSICOS DE LA INFLAMACIÓN
La focalización de la respuesta tiende a circunscribir la zona de lucha contra el agente agresor.

La respuesta inflamatoria inmediata es una respuesta de urgencia.

El foco inflamatorio atrae a las células inmunes y las moléculas inmunes.

Clásicamente la inflamación esta integrada por los siguientes sígnos
basicos: Calor, Rubor, Tumor, Dolor y Perdida de la función
CLASIFICACIÓN DE LA INFLAMACIÓN
Por Área Afectada. Por Duración.

Por Severidad.
 INFLAMACIÓN POR DURACIÓN
Subaguda: 3 -7 días.
Aguda: 1 - 3 días:
Hay cambios
Hay cambios vasculares, formación
vasculares; Congestión, de exudado y presencia
edema y hemorragia. de Leucocitos.

Crónica: 1 - 4 semanas:
Hay persistencia del
agente agresor y
evidencia de reparación
inconclusa.
PROCESO INFLAMATORIO
Proceso hemodinámico a nivel de la microcirculación
caracterizado por tres eventos:

Alteración de
la
Alteración del permeabilidad
flujo vascular
Alteración del sanguíneo
calibre
vascular
 ALTERACIÓN DEL CALIBRE VASCULAR
• Vasoconstricción momentánea (Palidez inicial)
• Vasodilatación arteriolar, hiperemia y congestión, que provoca la apertura de capilares y
vénulas; inducida por la acción de diferentes mediadores, principalmente histamina y óxido
nítrico (Calor)
• Aumento de presión hidrostática y formación de edema (Tumor)
 ALTERACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO

• Aumento de velocidad de flujo por la dilatación arteriolar.

• Redistribución de elementos figurados; células a la periferia y plasma al centro, con
mayor fricción y hemoconcentración.
• Hay incremento del edema y formación de Exudado.
 ALTERACIÓN DE LA PERMEABILIDAD

La ruptura de Salida de un exudado

Vasodilatación Contracción de vasos inflamatorio hacia los
produce células tejidos extravasculares
sanguíneos y aparición de un
congestión y endoteliales e
incremento de los
permite la exudado inflamatorio
aumento de hacia los tejidos
presión espacios salida de extravasculares y
hidrostática. intercelulares. fibrina y aparición de edema
inflamatorio.
eritrocitos.
Las células endoteliales son activadas por los mediadores de la inflamación, expresando
moléculas en sus membranas que favorecen la adhesión de los leucocitos,
fundamentalmente los polimorfonucleares.
 MEDIADORES QUÍMICOS
Lípidos Pequeñas proteínas
Aminoácidos
(prostaglandinas, (citoquinas, factores de
modificados (histamina,
leucotrienos y crecimiento,
serotonina)
tromboxano) interleuquinas)

Son pequeñas
moléculas que
consisten en:
MEDIADORES QUÍMICOS

Representan información
específica destinada a las
células capaces de utilizar
esta información gracias a la
presencia de receptores
específicos en su membrana
plasmática para facilitar la
llegada de moléculas desde la
sangre al foco inflamatorio,
así como la producción de
edema.
Aminas Vasoactivas Cininas, Histamina y Serotonina Producen vasodilatación produciendo
espacios interendoteliales en las vénulas

Glucoproteinas Opsoninas, Selectinas e Integrinas Estimulan Quimiotactismo y Diapedesis

Eicosanoides Prostaglandinas: PGE, PGE1, PG2 PGH Incrementan permeabilidad vascular

Actúan como Mediadores de dolor y
fiebre

Eicosanoides Tromboxano Agregación plaquetaria

Participa en proceso de coagulación.

Eicosanoides Ácidos HETE (ácidos 5-

hidroxieicosatetraenoicos) y HPETE
Estimulantes del Quimiotactismo

(ácido hidroperoxieicosatetraenoico)

Eicosanoides Leucotrienos Estimulantes de Quimiotactismo,

activador de los neutrófilos,
vasoconstrictores, inducen el
broncoespasmo y aumentan la
permeabilidad vascular

Eicosanoides Prostaciclina Actúa como mediador de dolor y fiebre

Quinina MEDIADORES
Actividad biológica en los
s procesos inflamatorios,
aumentan la
permeabilidad vascular,
Citoquinas
inducen vasodilatación y
proinflamatorias. IL-1β, TNF-α e IL-
activan el sistema del
complemento
6, activan el
sistema de la
coagulación e
inhiben la
fibrinólisis.
Complement Se originan los
o polipéptidos C4a, C3a y
C5a anafilotoxinas,
incrementan la
permeabilidad capilar y
actúan sobre Mastocitos
facilitando la liberación de
mediadores.
 CÉLULAS QUE PARTICIPAN EN EL
PROCESO INFLAMATORIO
Basófilo Contribuye, junto con el mastocito, a la liberación de
mediadores
Neutrófilo Es de las primeras células en llegar al foco inflamatorio.
Elimina al germen mediante fagocitosis o liberando factores
tóxicos que contiene en sus gránulos citoplasmáticos y
produciéndole una muerte extracelular
Monocito/Macrófago Procedente de la sangre y de los tejidos cercanos el
macrófago, llegan al foco más tardíamente. El monocito, en
los tejidos, se diferencia en macrófago. Esta célula presenta
idénticas funciones a las señaladas para el neutrófilo. Actúa
además, como célula presentadora del antígeno a las células
específicas T y B, iniciando, de esta forma, la respuesta
específica
Linfocitos T y B Potenciados por el macrófago inician la respuesta específica.
Las células B procedentes de los tejidos linfoides asociados a
tejidos o mucosas sintetizan IgE, que unidas al mastocito o
basófilo pueden potenciar la inflamación. Por otra parte, las
células T comienzan a producir linfoquinas que prolongan la
inflamación en una respuesta inmune más elaborada
 CÉLULAS QUE PARTICIPAN EN EL PROCESO
INFLAMATORIO
Células endoteliales inician la producción de PGI2, PAF y oxido nítrico, e
incrementan la expresión de las diferentes moléculas de
adherencia, selectinas e integrinas requeridas para
permitir el paso a los tejidos de PMN y otras células.

Fibroblastos Participan en la fase de resolución de la inflamación y

en la cicatrización de heridas

Plaquetas Produce el mediador mas importante que es el factor

activador de las plaquetas o PAF que incrementa la
adherencia de PMN al endotelio vascular.
 INFLAMACIÓN CRÓNICA
Cuando la inflamación se mantiene durante un tiempo prolongado, en el que coexisten el daño
tisular y los intentos de reparación, puede producirse por mantenimiento de la inflamación aguda (si
no se resuelve la causa), o bien empezar de manera progresiva y poco evidente.

La inflamación crónica presenta las siguientes características

distintivas: Intentos de reconstrucción,
Infiltración con células Destrucción de tejidos, reemplazando el tejido
mononucleares: debido a la persistencia del dañado con tejido
macrófagos, linfocitos y agente y/o de las células conectivo, con
células plasmáticas. inflamatorias. proliferación de vasos y,
sobre todo, fibrosis.
 PROCESO INFLAMATORIO – USO DE
ANTIINFLAMATORIOS
Fármacos utilizados para el control del proceso inflamatorio.
• Esteroidales: Inhibición de la Fosfolipasa
• No Esteroidales: Inhibición de la Ciclooxigenasa
 PROCESO INFLAMATORIO – USO DE
ANTIINFLAMATORIOS
El mecanismo de acción de los AAINES se encuentra relacionado con la inhibición de uno de
los pasos que forman parte de la cascada del ácido araquidónico.

Las Prostaglandinas pueden sensibilizar las neuronas nociceptivas.

Por lo tanto si en un proceso inflamatorio se inhibe la producción de las prostaglandinas,

estamos disminuyendo la sensibilización que hacen las mismas a las fibras nociceptivas.

De este modo se reduce la sensación dolorosa que acompaña a los

procesos inflamatorios.