OCT

Valentina Gracia Rey

MD Residente I año
Oftalmología
 Definición
￮ Imagen transversa de alta resolución de retina, vítreo, coroides, nervio óptico y segmento
anterior.
￮ Reflexión de luz de longitud de coherencia corta: conservan relación de fase constante.
Cuando se conoce el valor del campo eléctrico en uno de los campos, se puede predecir el
otro.

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Thomas D, Duguid G. Optical coherence tomography - A review of the principles
and contemporary uses in retinal investigation. Eye. 2004;18(6):561–70.
Alta resolución en profundidad de
milímetros

Popescu, Dan P, Choo-Smith, Lin-P’ing. Optical coherence tomography: fundamental principles, 3

instrumental designs and biomedical applications. Biophys Rev (2011) 3:155–169
 Historia
￮ 1993 Swanson/Fercher Primer OCT in vivo
￮ 1995 Humphrey Instruments LTD (USA) OCT 1 Scanner unido a lampara de hendidura, monitor,
computador e impresora
￮ 2001 OCT 2 ergonomia
￮ 2002 OCT 3 Resolucion 8 micras, mas facilidad, rapidez y procesamiento
￮ 2006 37.000 OCT/dia en USA

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 Ventajas

Facil de usar

Reproducible
No invasivo

Seguro

Repetible
Campo 30º

Permite visualización en opacidades como hemorragia vítrea y catarata

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 USG-OCT

Característica USG OCT

Reflexión de…. Ondas de sonido de Luz de longitud de
alta frecuencia coherencia corta
Longitud de onda 10 MHz 830nm
Velocidad 1500m/s en agua 3x10 8 m/s
Resolución 150 micras 2-3 micras

USG de alta resolución: 20 micas penetración 4-5mm

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Thomas D, Duguid G. Optical coherence tomography - A review of the principles
and contemporary uses in retinal investigation. Eye. 2004;18(6):561–70.
 Bases físicas de funcionamiento

￮ Proyectando luz de diodo

superliminiscente con lámpara de Brazo de referencia
hendidura y lente de +78D Forma, profundidad
de foco e intensidad
￮ Luz incidente de 200microW se refleja de distribución

en interfase de cada estructura (dif.

Índice de refracción)
￮ Tiempo que toma para la reflexión
determina la distancia y posición de
las estructuras, en comparación a haz Brazo de muestra
de referencia usando la
interferometría

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Thomas D, Duguid G. Optical coherence tomography - A review of the principles
and contemporary uses in retinal investigation. Eye. 2004;18(6):561–70.
Bases físicas de funcionamiento - TD

Moviendo la posición del espejo

Así el interferometero mide el
de referencia se cambia el patrón
tiempo de retraso de la reflexión
de interferencia del haz de
óptica de las estructuras
medida, que es analizado
intraoculares
electrónicamente por detector

Cada interfase representa una

La imagen reflejada es un A-scan
diferencia en propiedades
de un pequeño corte transversal
ópticas, no necesariamente una
del ojo
diferente estructura anatómica.

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Thomas D, Duguid G. Optical coherence tomography - A review of the principles
and contemporary uses in retinal investigation. Eye. 2004;18(6):561–70.
 Bases físicas de funcionamiento

￮ Crea imagen en escala de colores

falsa desde negro, verde, amarillo,
rojo, blanco, hasta azul
￮ Escala de grises
￮ Si se mueve horizontal se
obtienen imágenes secuencia les
que se pueden alinear para crear
imagen

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Thomas D, Duguid G. Optical coherence tomography - A review of the principles
and contemporary uses in retinal investigation. Eye. 2004;18(6):561–70.
OCT Time Domain
- OCT
Spectral D - OCT
Fourier Swept Source - OCT

Domain - OCT High speed UltraHighResolution-OCT

Imagen directa en 2D
Full Field -
OCT
Popescu, Dan P, Choo-Smith, Lin-P’ing. Optical coherence tomography: fundamental10
principles, instrumental designs and biomedical applications. Biophys Rev (2011)
3:155–169
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Yanoff M, Duker JS. Ophthalmology. 1417 p.
 FD-OCT
FD

• Reflexión viene al mismo tiempo de todas las profundidades y es detectada como

modulaciones en el espectro
• Detecta longitud de onda

SD

• La interferencia es dispersada con rejilla de difracción y detectado por una cámara

SS

• Fuente de banda ancha que escanea de forma controlada un láser con una línea
espectral estrecha a través del ancho de banda disponible de la fuente. + rápido +
profundidad

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Popescu, Dan P, Choo-Smith, Lin-P’ing. Optical coherence tomography: fundamental
principles, instrumental designs and biomedical applications. Biophys Rev (2011)
3:155–169
TD - SD

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FF-OCT

Orientación opuesta, perpendicular al eje óptico

del brazo de muestra en una sola toma. Ilumina
campo con lámpara de halógeno, resolución de
1micra axial y de profundidad. Combina varias
imágenes de frente a diferentes profundidades

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Popescu, Dan P, Choo-Smith, Lin-P’ing. Optical coherence tomography: fundamental
principles, instrumental designs and biomedical applications. Biophys Rev (2011)
3:155–169
 Protocolo imagen macular

3D imágenes secuenciales

Raster scan: en líneas paralelas

orientadas en cualquier ángulo

Radial scan: 6-12 lineal radiales

eje común fóvea
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 Aplicaciones

Oftalmologia Cardiologia - Odontologia - Gastroenterologia

coronariografia caries - diagnostico
endoscopico

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Popescu, Dan P, Choo-Smith, Lin-P’ing. Optical coherence tomography: fundamental
principles, instrumental designs and biomedical applications. Biophys Rev (2011)
3:155–169
 Dispositivos disponibles

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Yanoff M, Duker JS. Ophthalmology. 1417 p.
 Medidas cuantitativas OCT

Deformaciones
Grosor retinal Grosor de otras capas
drusenoides
• RPE - ILM • Ej: cel ganglionares o
• Definido por cada casa fotoreceptores
comercial • Grosor coroideo variable
• No es comparable entre • Mas grueso: fovea y
diferentes equipos macula superior externa
• 265 micras • Mas delgado: nasal
externo (fisura óptica?)
• Delgada en región
peripapilar

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Waheed
Waheed NK,NK, Kashani
Kashani AH,
AH, Alexandre
Alexandre C,
C, Garcia
Garcia DA,
DA, Duker
Duker JS,
JS, Rosenfeld
Rosenfeld PJ.
PJ. 3
3 -- Optical
Optical Coherence
Coherence Tomography
Tomography
[Internet].
[Internet]. Sixth
Sixth Edition.
Edition. Ryan’s
Ryan’s Retina.
Retina.
 20
Waheed NK, Kashani AH, Alexandre C, Garcia DA, Duker JS, Rosenfeld PJ. 3 - Optical Coherence Tomography
[Internet]. Sixth Edition. Ryan’s Retina.
 21
Waheed NK, Kashani AH, Alexandre C, Garcia DA, Duker JS, Rosenfeld PJ. 3 - Optical Coherence Tomography
[Internet]. Sixth Edition. Ryan’s Retina.
 Señal Escala de Color
grises
Alta Blanco Blanco y rojo
Baja Negro Negro y azul

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Yanoff M, Duker JS. Ophthalmology. 1417 p.
 Anatomía macular normal

￮ In vivo optical biopsy

￮ ILM - Segmento
externo de
fotoreceptores

23
Arevalo JF, Lasave AF, Arias J, Serrano M, Arevalo F. Clinical applications of optical coherence tomography in the posterior pole:
the 2011 Manuel Espino Lecture - Part I. Clin Ophthalmol [Internet]. 2013 Nov
 Segmentos internos

 Hialoides posterior
 ILM: Hiperreflectiva
 Capa de fibras nerviosas y capas
plexiformes: Hiperreflectiva
 Capa de celular ganglionares, capas
nucleares: hiporreflectiva

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Waheed NK, Kashani AH, Alexandre C, Garcia DA, Duker JS, Rosenfeld PJ. 3 - Optical Coherence Tomography
[Internet]. Sixth Edition. Ryan’s Retina.
 Segmentos internos

Capa de fibras de Henle:

 Delgada hiperreflectiva
sinapsis de
fotorreceptores
 Gruesa hiperreflectiva
axones de
fotorreceptores envueltos
por células de Muller

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Waheed NK, Kashani AH, Alexandre C, Garcia DA, Duker JS, Rosenfeld PJ. 3 - Optical Coherence Tomography
[Internet]. Sixth Edition. Ryan’s Retina.
 Segmentos externos

Zonas hiperreflectivas
 1. ELM
 2. Zona elipsoide - limite entre
segmento externo e interno de
fotorreceptores
 3. Segmento externo FR -
Membrana de Verhoeff - Zona de
interdigitacion union conos y EPR
 4. EPT + Membrana de Bruch +
Coriocapilaris

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Waheed NK, Kashani AH, Alexandre C, Garcia DA, Duker JS, Rosenfeld PJ. 3 - Optical Coherence Tomography
[Internet]. Sixth Edition. Ryan’s Retina.
OCTA

Discrimina entre señales que

dispersan la luz de manera
estacionaria y en movimiento
(eritrocitos) en múltiples B-
scans.
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28
Gracias

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