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MALFORMACIONES DE

LA LUZ
LARINGOTRAQUEAL
ALCANTAR ESTRADA DANNELY ESTEFANIA
ATRESIAS LARINGEAS
• Cuadro muy caracterizado por que la laringe esta casi completamente obstruida por una masa fribrosa,
cartilaginosa o mixta que siempre deja un pequeño orificio posterior
• Es una anomalía precoz del proceso embrionario ( cuando se detiene el proceso de tunelización de la
laringe primitiva en la semana 10)
• Si el procesos es parcial aparecen estenosis subglóticas

La forma más
Es una atresia
común de atresia
fibromuscular que
es aquella en que El cricoides suele
une las cuerdas
la lámina epitelial tener el diámetro
incluso por detrás
es una membrana normal
de las apófisis
perforada de
vocales aritenoides
grosor variable
• Este cuadro neonatal esta agravado por las cardiópatías, fistula
traqueoesofágica o atresia traqueal que la acompañan
• Sin actuación quirúrgica (traqueotomía) no suelen pasar de 48 hrs de vida con
empeoramiento respiratorio
TRATAMIENTO
Ante la dificultad de intubar se colocara una sonda en hipofaringe o ventilación
forzada con mascarilla mientras se practica la traqueotomía
Consta de 3 tipos:
-Tráquea distal con sus últimos
Malformación congénita que se anillos (T1)
Agenesia y atresia traqueal caracteriza por falta de desarrollo
de toda la tráquea -Únicamente la carina y los
bronquios (T2)
-Solo los bronquios (T3)

DIAFRAGMAS son membranas finas o no muy gruesas que adoptan


una forma circular regular (las irregulares suelen ser adquiridas)

Son raras y se pueden localizar en la región subglotica con en la


tráquea e incluso el bronquio
Su clínica dependerá de la localización y el porcentaje de reducción
de la luz

TRATAMIENTO
Dilatación con broncoscopio o mejor aún con broncoláser Co2
MEMBRANAS LARÍNGEAS
• Es la persistencia de una parte de la lámina epitelial embriológica que cierra la primitiva
faringotelial entre los meses uno y dos de la gestación
• Dependiendo de donde fallo el proceso de reabsorción de la lamina epitelial encontraremos
diferentes tipos y localización.
• Por su localización (supraglóticas, glóticas y subglóticas) pueden ser finas o gruesas
• Sintomatología: puede ir desde una simple disfonía hasta una voz completamente áfona
asociada a disnea severa
• Dx.Microlaringoscopía con palpación
• TX.Microtijeras o láser aunque la tasa de recidiva es alta. (Pequeñas)
Las más obstructivas requieren traquetomía previa a cualquier procedimiento
ESTENOSIS SUBGLÓTICA CONGÉNITA

RN Diametro
• Clínica florida o insidiosa subglóticos son de
4 o 3 mm (ya se
• Disnea, estribor bifásico, toz es perruna y la voz tiene componente subglótico) (ronca)
habla de estenosis)
• DX.RX
• RX.DE PERFIL LARINGEO,ANTEROPOSTERIOR, RX TORAX
• RM Y TC no siempre son adecuadas por requieren sedación e intubación
• Endoscopio es la exploración principal + calibración subglótica
• Estudio de reflujo (para descubrir si es congénica o adquirida

TX.Formas graves la practica de traqueotomía, en las menos graves llevar


una conducta expectante y realizar intubación cuidadosa
TRAUMATISMO DE
LARINGE
LARA TIRADO ADITH MARYURI
La laringe es un órgano vital vien protegido por lo que los traumatismos laríngeos no poco
frecuentes
 Mandíbula
 Esternon
 Músculos esternocleidomastoideos
 Columna cervical
Son los protectores de ella, sin embargo cuando en el mecanismo de defensa se produce un
impacto sobre la laringe puede sobrevenir la muerte inmediata (zona delicada)
TRAUMATISMOS INTERNOS DE LA LARINGE
• Quemaduras por inhalación
Su etioligía es:
(incendios y explosiones ) quemaduras térmicas
Inhalación accidental de productos volátiles tóxicos por accidente laboral (quemaduras
químicas)
EXPLORACION (en pacientes con estridor, disnea y disfonía) Se utilizara fibroscopío flexible y
nunca laringoscopia indirecta que esta puede llevar a i.respiratoria aguda
Se admnistra oxígeno himudificado y corticoides al herido, si este tiene disnea se requerira
intubación o traqueotomía)
POR DEGLUCIÓN DE LÍQUIDOS HIRVIENDO O
CÁUSTICOS
• Comúnmente esta tambien se en lasa con lesiones de faringe y esófago y la lesión faríngea no suele ser
la más importante del cuadro

Las lesiones se encuentran: Tx. Dirigido a evitar las


Epiglotis secuelas de cicatriciales.
Repliegues ariepliglóticos Puesto que el tejido
Clínica: necrotico se infecta rapido Secuelas más
Aritenoides • Disgafía y retrasa la cacatrización temidas
Región retrocricoidea • Odinofagía correcta -estenosis
intensa pudiendo -Corticoides y antibioticos cicatriciales
coexistir disnea (edema e infecciones) supraglóticas
En adulto la ingestión puede tener un Si esta comprometida la
contexto autolítico y en el niño por un error vía se llevara a
al adminitrar un líquido demasiado caliente traqueotimía
TRAUMATISMOS EXTERNOS
• HERIDAD DE LARINGE: (representan el 15-20%) de los traumatismos laríngeos, son lesiones típicas de
guerra y el la práctica civil (armas blancas o de fuego)
• Son pacientes gravemente heridos, chocados por el traumatismo y disneicos por la inundación
traqueobroquial de sangre y saliva)
TRAUMATISMO CERRADOS DE L ALARINGE
FRACTURAS: (representan 80%) son más frecuentes que los abiertos , se producen por traumatismos
mecánicos acidentes de trafico, deportes de contacto (boxeo, artes marciales ,rugby), intentos de
homicidio, ahorcamiento

Estas van desde simple contusión laríngea hasta lesiones esqueleto


laríngeas con luxaciones y fractura de cartílagos)
El cartilago fracturado
Las fracturas pueden ser
Las lesiones mucosas que con mayor frecuencia es
lineales o conminutas y
aparecen son: el tiroides que casa
pueden afectar a uno o
hematomas y edemas menos disnea que la
varios cartílagos a la vez
fx.del cricoides

Las luxaciones se asocian También pueden


a las fracturas con mucha alterarse otras
frecuencia en particular estructuras (nervios,
las luxaciones produciendo paralisis de
cricoaritenoidea la cuerda vocal.

El cuadro más grave es la desinserción laringotraqueal


(que provoca una disnea severa y muerte del paciente)

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