ENFOQUE DEL NIÑO

CON ADENOPATÍA

GABRIEL EDUARDO SIERRA PALLARES

ALVARO JOSÉ ALVARADO TEJADA
DIANA MARCELA REYES PUENTE
LAURA VANESSA MEJÍA BURGOS
ANDRÉS ALFONSO MANJARRÉS BAQUERO DRA. ANA YEPES

INTERNOS 2020-1
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
2020
11
 CONTENIDO
1. Anatomía
2. Definiciones
3. Epidemiología
4. Principios generales
5. Patogénesis
6. Causas
7. Clasificación general
8. Características clínicas preocupantes
9. “Mímicos” de la linfadenopatía
10. Evaluación inicial
11. Enfoque diagnóstico
12. Pruebas diagnósticas

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 GANGLIOS LINFÁTICOS DE LA CABEZA Y EL CUELLO

1. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Evaluation and diagnostic approach. Tomado de: UpToDate. (2020)
2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 33
 PRINCIPALES GRUPOS GANGLIONARES EN EL ORGANISMO

1. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Evaluation and diagnostic approach. Tomado de: UpToDate. (2020)
2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 44
 DEFINICIONES
Se define adenopatía como todo aumento de volumen
ganglionar mayor 1cm de diámetro, acompañado o no de
signología inflamatoria y cuya etiología es multifactorial.

Adenomegalia es el termino que define al aumento anormal

del tamaño de los ganglios linfáticos (GL) y se acompaña de
alteración en su consistencia.

Adenitis se refiere a los ganglios linfáticos agrandados que

están inflamados.

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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 55
 EPIDEMIOLOGÍA

Los ganglios cervicales e

Los pequeños ganglios
inguinales son más comunes
occipitales ypostauriculares,
después de los dos años de
son comunes en bebés, pero
edad que en los primeros
no en niños mayores.
seis meses de vida.

La adenopatía epitroclear y
supraclavicular es poco
frecuente a cualquier edad.

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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 66
 La prevalencia de malignidad entre los La prevalencia de malignidad en las biopsias de ganglios
pacientes atendidos en el entorno de linfáticos realizadas en los centros de referencia pediátrica
atención primaria es relativamente baja. oscila entre el 13-27%.

indeterminada: 52%
Hiperplasia reactiva
Enfermedad

de causa
granulomatosa:
32%

Se observaron las
siguientes etiologías

bacterianas crónicas:
dermatológicas o
Infecciones
neoplásica: 13%

3%
Enfermedad

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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 77
 ADENOPATÍA O
GangliosLINFADENOPATÍA
linfáticos anormales en tamaño, numero y consistencia.

Ganglio linfático normal: <1cm de diámetro.

Excepciones:
• Inguinales: hasta 2 cm son normales.
• Supraclaviculares, poplíteos e iliacos palpables
y epitrocleares mayores de 0,5 cm son
anormales.
• En niños ( 2 a 10 años) 2 cm normal.

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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020)
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 PATOGÉNESIS

●
Infiltració ●
Enferme
●
Adenitis n de
●
Infeccion dad por
bacterian ●
Linfomas células
es virales acumulo
a metastási
de lípidos
cas

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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 99
 INCIDENCIA
• Anual de adenopatías inexplicables en torno al 0.6%
• Solo el 1% de estos casos están relacionados con malignidad
• Este porcentaje aumenta con la edad avanzada:

0.4% en <40 años vs 4% en >40 años

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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 10
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 ETIOLOGÍA

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 CAUSAS COMUNES DE LINFADENOPATIA
GENERALIZADA

INFECCIOSAS:
NEOPLASIA:
EBV/CMV
LAL/LLC
SIDA o relacionada con LINFOMA
toxoplasmosis/sífilis secundaria

HIPERSENSIBILIDAD:
Enfermedad del suero
METABOLISMO:
Fármacos
Hipertiroidismo
LES
Enfermedad por deposito de lípidos
A.R

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12
. Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020)
2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children:
 CAUSAS COMUNES DE LINFADENOPATIA
LOCALIZADA

PREAURICULAR:
Conjuntivitis viral
POST AURICULAR:
Tracoma
Rubeola
Tularemia
Infección del cuero cabelludo
Sarcoidosis
Enf por arañazo de gato

CERVICAL:
SUBMANDIBULAR
Faringitis
Faringitis o tumor en cavidad bucal
EBV
Tumor nasofaríngeo
Toxoplasmosis
Neoplasia de tiroides
sarcoidosis

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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 13
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 CAUSAS COMUNES DE LINFADENOPATIA
LOCALIZADA
SUPRACLAVICULAR IZQUIERDA: SUPRACLAVICULAR DERECHA:
Neoplasia intra abdominal Neoplasia
Cáncer ovárico pulmonar/mediastínica/esofágica
Cáncer testicular Tuberculosis
Cáncer de próstata Sarcoidosis
toxoplasmosis

EPITROCLEAR: AXILAR:
Sifilis (bilateral) Cáncer o infección de mama
Sarcoidosis Melanoma
Infeccion (unilateral) Linfoma
Lepra AR juvenil
Mononeuclosis Infección miembro superior/
Linfoma/LLC reacción a inmunización
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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 14
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 CAUSAS COMUNES DE LINFADENOPATIA
LOCALIZADA
ABDOMINAL: Hiliar:
Adenocarcinoma intestinal Linfoma
Enfermedad de hodking Carcinoma broncogenico
Tuberculosis Tuberculosis
Linfoma Sarcoidosis
Carcinoma de vejiga Histiositosis
Cocci diomicosis
INGUINAL :
Sifilis CUALQUIER LOCALIZACION:
Herpes genital Linfoma
Linfogranuloma venereo Leucemia
Chancroide Enf por arañaso de gato
Infeccion local o de miembros metastasis
inferiores Sarcoidosis
Carcinoma metastásico de recto Granuloma
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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020)
 LINFADENOPATÍA LOCALIZADA

Cervical: Supraclavicular: Axilar:

Inguinal: Epitroclear:
Toxoplasmosis se asocia con un alto la linfadenopatía inguinal en niños Las infecciones, incluida la linfadenopatía epitroclear incluye
el virus de Epstein-Barr riesgo de malignidad generalmente no se asocia con una causa enfermedad por arañazo de infecciones del antebrazo o la mano,
específica a menos que los ganglios sean leucemia, linfoma e infecciones
la infección por (hasta 75 por ciento) en muy grandes (&gt; 3 cm). gato, son causas comunes micobacterianas atípicas.
citomegalovirus niños de linfadenopatía axilar

Los ganglios cervicales fluctivos que se

desarrollan durante semanas o meses sin
inflamación o sensibilidad significativas
sugieren infección por M. tuberculosis ,
micobacterias atípicas o Bartonella henselae , el
agente de la enfermedad por arañazo de gato

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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 16
16
 LINFADENOPATÍA GENERALIZADA
VIH : Tuberculos Lupus
Mononu eritematoso
is miliar:
cleosis: La es una sistémico :
Infección se linfaden consideraci
se produce
un
sistémica : caracteri opatía ón agrandamie
Epstein- za por la importante nto de los
Barr es en los ganglios
mononucle tríada de
común pacientes linfáticos en
osis de fiebre con aproximada
citomegalov moderad en la mente el 50
linfadenop
irus
a a alta, infecció atía por ciento
la rubéola de los
el faringitis n generaliza
pacientes
sarampión primari da. puede
y con lupus
confundirs eritematoso
linfaden a por e con sistémico
opatía VIH malignidad (LES)

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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 17
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POCO COMÚN PERO CAUSAS IMPORTANTES

Malignidad: enfermedad de La enfermedad de

Hodgkin, el linfoma no Hodgkin, el Kawasaki- La enfermedad
neuroblastoma, la leucemia
linfocítica aguda, la leucemia
de Kawasaki es la causa más
mieloide aguda y el frecuente de vasculitis
rabdomiosarcoma. infancia

Tularemia: los pacientes con Histiocitosis de células de

tularemia suelen presentar Langerhans: la histiocitosis de
células de Langerhans (HCL)
fiebre y una única lesión puede presentarse con ganglios
papuloulcerative eritematosa 18
18
linfáticos cervicales unilaterales o
  
CARACTERÍSTICAS PREOCUPANTES
En niños con linfadenopatía localizada de la cabeza o región poplítea y características preocupantes , procedemos directamente a la biopsia.

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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 19
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 MÍMICOS DE LA LINFADENOPATÍA
• Infección o cálculos en las glándulas salivales
• Anomalías congénitas: quiste hendido branquial, higroma quístico,
quiste del conducto tirogloso
• Nódulos tiroideos
• Inflamación de tejidos blandos por trauma o picadura de insecto
• Hematoma
• Hernia inguinal, linfangioma
• Lipoma dermoide
• Nódulos reumatoides

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 EVALUACIÓN INICIAL

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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 21
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 ENFOQUE DIAGNÓSTICO
• Linfadenopatía generalizada: (presente en dos o más no contiguos regiones) por lo general es una
manifestación de enfermedad sistémica.

Indicaciones de biopsia temprana

Linfadenopatía generalizada

Ganglios supraclaviculares

Ganglios linfáticos agrandados masivamente (es decir,> 4 cm [1.6 pulgadas])

Un grupo de nodos con un diámetro total> 3 cm (1,2 pulgadas)

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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 22
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 La prueba inicial generalmente incluye
CBC con diferencial, ESR / CRP
Serología para CMV y EBV
Serología para otras enfermedades virales según lo justifique la historia y el examen
TST
Radiografía de tórax

Proporcionar tratamiento o evaluación adicional según se indique para las condiciones que se identifican a
través del historial inicial, el examen y las pruebas.

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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 23
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 Cuando la causa sigue siendo incierta después de la evaluación inicial, obtenga las
siguientes pruebas de segundo nivel si hay indicaciones basadas en la evaluación
inicial :
Serología para Bartonella henselae , toxoplasmosis, histoplasmosis, coccidiomicosis,
brucelosis, sífilis, VIH y otros virus
ANA

Obtenga una biopsia del nodo más anormal dentro de las cuatro semanas de la
evaluación inicial si:
Cualquier ganglio linfático aumenta de tamaño
Hay un ganglio linfático de ≥2 cm (0.8 pulgadas) de diámetro y uno de los siguientes:
• El diagnóstico sigue siendo incierto después de cuatro semanas.
• No hay respuesta a la terapia como lo indican los resultados de las pruebas
iniciales o de segundo nivel.

1. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Evaluation and diagnostic approach. Tomado de: UpToDate. (2020)
2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 24
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 • Linfadenopatía localizada:

1. Linfadenopatía supraclavicular (cervical baja)

 Leucemia
-Asociada a malignidad  Linfoma
 Histiocitosis
 Neuroblastoma
 Tumores de células germinales

CBC y recuento diferencial, CXR y
biopsia de ganglios linfáticos.
Absceso cutáneo obvio o celulitis que drene a Tratamiento o evaluación adicional según
ese ganglio linfático → proporcionamos una lo indicado para afecciones que se
prueba de terapia antimicrobiana. identifican a través de las pruebas
iniciales.

1. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Evaluation and diagnostic approach. Tomado de: UpToDate. (2020)
2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 25
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 • 2. Linfadenopatía axilar
1. Historial y examen para buscar causas 2. Derive a los niños con características 3. Evaluar y tratar las causas que parecen
obvias o características preocupantes. preocupantes para una biopsia temprana. obvias según la evaluación inicial.

Ganglio linfático ≥2 cm (0.8 pulgadas) de diámetro más largo: Ganglio linfático <2 cm (0.8 pulgadas) de diámetro más largo:
a. Obtenga CBC / diferencial, ESR / CRP a. Manejo inicial de acuerdo con los síntomas / signos de infección dentro o distal al nodo:
Características preocupantes: proceder a la biopsia Síntomas o signos de infección:
Sin características preocupantes:
5. Obtenga una biopsia después de cuatro semanas  Obtener si elcultivos y otros estudios
diagnóstico sigue microbiológicos como se indica
siendo incierto
-Signos de infección en el ganglio linfático o distal al ganglio linfático:  Iniciar un ensayo de 10 a 14 días de la terapia antibiótica, ampliado tal como se indica
 Obtener cultivos y otros y el tamaño
estudios de los ganglios
microbiológicos como se indica linfáticos no ha retrocedido o no dehay
Sin síntomas o signos respuesta a la terapia
infección:
 Proporcione una prueba de antibióticos de 10 a antimicrobiana
14 días, ampliada como/seterapia
indica  Observar durante
antimicrobiana dos o tres semanas.
ampliada.
-No hay signos de infección: o si. Respuesta a la terapia antibiótica / terapia antibiótica ampliada u observación:
 Observar durante dos o tres semanas.  Regresión en el tamaño: sin evaluación o terapia adicional
o si. Respuesta a la terapia antibiótica / terapia antibiótica ampliada u observación  Sin regresión ni aumento: obtenga un CBC / diferencial, realice TST e inicie o amplíe la
 Regresión en el tamaño: sin evaluación o terapia adicional terapia antimicrobiana
 Sin regresión o aumento: biopsia • CBC / diferencial relacionado con malignidad (p. Ej., Linfoblastos, citopenias en más de una
línea celular): biopsia
• TST positivo: evaluación adicional según lo indicado para tuberculosis o micobacterias no
tuberculosas
• TST negativo y la linfadenopatía retrocede en tamaño: Sin evaluación o terapia adicional
• El TST negativo y la linfadenopatía no retrocede en tamaño: Obtenga ESR / CRP y serología
para EBV, CMV,
• VIH y Bartonella henselae (para niños con exposición a gatos o gatitos); evaluar otras
condiciones según lo indicado por la historia y el examen

1. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Evaluation and diagnostic approach. Tomado de: UpToDate. (2020)
2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 26
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 • 3. Linfadenopatía inguinal

1. Historial y examen para buscar causas 2. Derive a los niños con características 3. Evaluar y tratar las causas que parecen
obvias o características preocupantes. preocupantes para una biopsia temprana. obvias según la evaluación inicial.

Ganglio linfático ≥2 cm (0.8 pulgadas) de diámetro más largo y sensible: Ganglio linfático ≥2 cm (0.8 pulgadas) de diámetro más
-Inicie una prueba de antibióticos de 10 a 14 días, ampliada como se indica. largo, no sensible, con síntomas / signos de infección dentro
 Regresión en el tamaño: sin evaluación o terapia adicional. o distal al ganglio:
 Sin regresión de tamaño: Obtenga CBC 5. /Para los ganglios
diferencial, linfáticos
ESR / CRP, CXR, ≥2decm
TST, serología (0.8
Bartonella pulgadas), obtenga una biopsia
-Obtenga cultivos bacterianosdespués
y fúngicos u otros estudios
henselae y proporcione derivación o tratamiento en función de los resultados. fúngicos según lo indicado por la evaluación inicial , serología
de cuatro semanas si el diagnóstico sigue siendo incierto y el, tamaño
de B. henselae deunlos
y proporcione ensayo de 10 a 14 días de
ganglios linfáticos no ha retrocedido o no hay respuesta a la terapia como se indica.
terapia con antibióticos, ampliado
Ganglio linfático ≥2 cm (0,8 pulgadas) de diámetro más largo, no sensible, sin síntomas / signos de  Regresión en el tamaño: sin evaluación o terapia adicional
infección dentro o distal al ganglio: antimicrobiana / terapia antimicrobiana ampliada.
 Sin regresión de tamaño: obtenga CBC, ESR / CRP y CXR
-Obtener CBC / diferencial, ESR / CRP, CXR y ecografía abdominal para evaluar las características preocupantes
Características preocupantes: masa abdominal o linfadenopatía abdominal: proceder a la biopsia.
Sin características preocupantes: sin masa abdominal o linfadenopatía, y la causa sigue siendo incierta:
realice TST y proporcione una prueba de antibióticos de 10 a 14 días ampliada como se indica. Ganglio linfático <2 cm (0.8 pulgadas) de diámetro más largo:
 TST positivo: pueden ser necesarias pruebas adicionales para establecer el diagnóstico de tuberculosis Características preocupantes: proceder a la biopsia
o NTM. Sin características preocupantes: continúe observando, incluso si
 TST negativo y el tamaño de los ganglios linfáticos regresa: Sin evaluación o terapia adicional. el ganglio linfático no retrocede después de cuatro semanas
 TST negativo, el ganglio linfático no regresa: Obtenga estudios microbiológicos adicionales según lo
indicado por el historial y el examen y proporcione derivación o tratamiento en función de los
resultados.

1. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Evaluation and diagnostic approach. Tomado de: UpToDate. (2020)
2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 27
27
 • 4. Linfadenopatía cervical

1. Historial y examen para buscar causas 2. Derive a los niños con características 3. Evaluar y tratar las causas que parecen
obvias o características preocupantes. preocupantes para una biopsia temprana. obvias según la evaluación inicial.

Ganglio linfático <2 cm (0.8 pulgadas) de diámetro más largo:
-Observar durante 10 a 14 días:
5. Obtenga una biopsia
Regresión en el tamaño: sin evaluación o terapia adicional
después
Sin regresión en tamaño: incierto y el tamaño de los ganglios linfáticos
 Obtener CBC / diferencial; ESR / CRP; serología para EBV, CMV y VIH; evaluar la
la terapia antimicrobiana / terapia
enfermedad de Kawasaki y otras causas poco frecuentes de linfadenopatía
cervical como lo indican los antecedentes y el examen.
 Proporcionar derivación o tratamiento según lo indicado según los resultados
Ganglio linfático ≥2 cm (0.8 pulgadas) de diámetro más largo:
-Obtenga CBC, ESR / CRP y CXR
de cuatro semanas si el diagnóstico sigue siendo
Características preocupantes: remitir para biopsia
no ha retrocedido
No hay características preocupantesoyno haysigue
la causa respuesta a (incluida la posible
siendo incierta
infección oculta): realice TST y proporcione una prueba de antibióticos de 10 a 14 días.
antimicrobiana ampliada.
 TST positivo: pueden ser necesarias pruebas adicionales para establecer el diagnóstico de
tuberculosis o NTM.
 TST negativo y el tamaño de los ganglios linfáticos regresa: Sin evaluación o terapia
adicional.
 TST negativo y ganglio linfático no regresa:
• Obtener serología para EBV, CMV y VIH; evaluar la enfermedad de Kawasaki y otras causas
poco frecuentes de linfadenopatía cervical como lo indican los antecedentes y el examen.
• Proporcionar derivación o tratamiento según lo indicado según los resultados.

1. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Evaluation and diagnostic approach. Tomado de: UpToDate. (2020)
2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 28
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• 5. Linfadenopatía epitroclear

-Obtenemos CBC y recuento diferencial, ESR / CRP, lactato

deshidrogenasa y serología de B. henselae.
Con características preocupantes: se procede a una biopsia en niños.
Sin características preocupantes: brindamos tratamiento o evaluación
adicional según lo indicado para las afecciones que se identifican a
través de las pruebas iniciales.
Si el ganglio linfático no retrocede en tamaño en cuatro semanas,
obtenemos una biopsia de ganglio linfático, incluso si el ganglio tiene
<2 cm (0,8 pulgadas) de diámetro.

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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 29
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 OTRAS LINFADENOPATÍAS LOCALIZADAS
Características preocupantes Sin características preocupantes

En niños con linfadenopatía localizada de la cabeza o Cabeza (occipital, auricular Región poplítea
región poplítea y características preocupantes posterior, preauricular,
submental, submandibular)

Infecciones locales de la Infecciones locales de la pierna

Biopsia cabeza, conjuntiva u y la rodilla posteriores
orofaringe (Tiña capitis,
infección dental)

Cuatro semanas de observación o tratamiento por una causa

obvia, los ganglios linfáticos de la cabeza o la región poplítea no
han retrocedido en tamaño y tienen >2 cm (0.8 pulgadas) de
diámetro, obtenemos una biopsia de ganglios linfáticos.

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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 30
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 PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
CUADRO HEMÁTICO: pueden prestar más o menos apoyo a consideraciones
diagnósticas particulares.
• Citopenias en >1 celular: leucemia, linfoma, enfermedad metastásica
de la médula ósea, LES
• Leucopenia o neutropenia aislada: infección viral, leucemia
• Leucocitosis con desplazamiento a la izquierda
• Linfocitos atípicos: VEB, CMV, VHS 6
• Eosinofilia
• Anemia: LES VSG Y PCR
Elevación persistente
puede justificar biopsia
Marcadores inespecíficos

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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 31
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 CULTIVOS
• Linfadenopatía cervical y amigdalofaringitis exudativa
De garganta
para GAS

• Enfermos sistémicamente y se sospecha infección bacteriana

Hemocultivo

• Lesiones cutáneas drenantes

Bacterianos de
drenaje Biopsia por
incisión
Aspiración
• Aspecto enfermo con linfadenopatía localizada fluctuante con aguja
De ganglios

Incisión y
drenaje
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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 32
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 RADIOGRAFÍA DE TORAX
Se obtienen en niños con:
Linfadenopatía generalizada

Linfadenopatía supraclavicular

Andenopatía cervical o inguinal >2 cm

Masas mediastínicas Linfoma u otra

neoplasia maligna
BUSCAMOS
Sarcoidosis, TBC,
Adenopatía hiliar
linfoma de hodkin
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 ULTRASONOGRAFÍA
• Útil para detección y extensión del absceso si la fluctuación de los ganglios no es obvia
mediante examen manual.

Forma más circular

• Diferenciar ganglios linfáticos

cervicales metastasicos de los Distribución hilar
infecciosos.
Bordes ganglionares exentricos

NO PROPORCIONAN INFORMACIÓN DEFINITIVA, POR

LO QUE ES NECESARIA LA BIOPSIA.

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 PRUEBA DE TERAPIA CON
ANTIBIOTICOS
• Adenopatía localizada
Intervención diagnóstica y tratamiento • Diagnóstico incierto
• Sin características preocupantes

Puede ser usada en ausencia de síntomas y signos de infección. Causada con frecuencia por :
S. Aureus, GAS, Micobacterias atípicas.

Régimen inicial: depende de La prevalencia de CA-MRSA

• Baja prevalencia: cefalosporina de primera generación
• Alta prevalencia: clindamicina

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2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 35
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 BIOPSIA DE GANGLIOS LINFATICOS
• Indicado principalmente en pacientes con características preocupantes, infección
tuberculosa o NTM.

supraclavicular
Cervical
Se toma el nodo más anormal ¿FALSOS NEGATIVOS?
Axilar
inguinal

Ubicación supraclavicular

Biopsia abierta por encima de FNA Examen histológico de tejido intacto

1. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Evaluation and diagnostic approach. Tomado de: UpToDate. (2020)
2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 36
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1. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Evaluation and diagnostic approach. Tomado de: UpToDate. (2020)
2. Kenneth L McClain, MD, PhD. Peripheral lymphadenopathy in children: Etiology. Tomado de: UpToDate. (2020) 37
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