PUNCION ARTERIAL

EU ROSA CARRERA U.
UNIVERSIDAD ANDRES BELLO
 PUNCION ARTERIAL

Procedimiento que consiste en extraer sangre

arterial directa al lumen de la arteria para valorar
esencialmente:
• Niveles de oxígeno
• Dióxido de Carbono
• Equilibrio ácido – base

Objetivos: diagnóstico
monitoreo
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Sitios de Punción:
Radial (mano no dominante)
Braquial y femoral en la actualidad no se
utilizan por los eventos adversos

Criterios para elegir sitio de Punción:

Localización superficial
Fácil de palpar
Existencia de circulación colateral
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Arteria Radial: es superficial, fácil de palpar,

posee circulación colateral.

Arteria Braquial: tiene flujo sanguíneo colateral

razonable, pero es menos superficial, más difícil
de palpar y estabilizar.
Arteria Femoral: utilizar en forma excepcional,
no tiene flujo sanguíneo colateral adecuado, es
difícil de estabilizar, es profunda, calibre mayor
y adyacente a la vena femoral.
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Indicaciones:
Evaluar dificultad respiratoria aguda.
Documentar la existencia y gravedad de un
problema relacionado con la oxigenación o el
intercambio de dióxido de carbono.
Analizar el equilibrio ácido básico.
Analizar la eficiencia de la asistencia
ventilatoria continua u oxigenoterapia
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Durante la punción arterial el paciente debe

permanecer acostado, relajado, sentado o semi
incorporado.

Si la arteria a puncionar es la arteria radial, se

debe realizar la prueba de ALLEN
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Prueba de ALLEN:

Se utiliza para comprobar la circulación

colateral, antes de realizar la punción arterial.

 Se estima que la circulación colateral es

defectuosa entre un 4 y un 20% de los casos.
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Técnica:
Colocar la palma de la mano del paciente hacia
arriba.
Comprimir con los dedos índice y medio
simultáneamente las arterias radial y cubital. De
esta manera obstruimos el flujo sanguíneo.
Pedir al paciente que abra y cierre la mano
varias veces, la palma de la mano se pondrá
pálida.
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Retirar la presión de la arteria cubital y observar

cuanto tiempo tarda en recuperar el color la
palma de la mano,(se considera normal 7seg.
aproximadamente, entre 8 y 14 es dudoso y más
de 15, el resultado es negativo)
Repetir lo mismo, liberando la arteria radial
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TEST DE ALLEN
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Contraindicaciones:
Cirugía previa en la zona.
Pacientes tratados con anticoagulantes o que
presenten coagulopatía conocida.
Infección cutánea u otra lesión cutánea en el
sitio de la punción.
Disminución de la circulación colateral.
Paciente con lesión grave en la extremidad.
Paciente con fístula AV en esa extremidad
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Antes de realizar el procedimiento:

Informar al paciente del procedimiento a
realizar, los objetivos del examen, la
colaboración que nos puede prestar, la
observación y cuidados que debe tener con la
zona puncionada posterior al procedimiento.
Preguntar siempre al paciente si está con
tratamiento anticoagulante.
Seleccionar la arteria a puncionar, si es la arteria
radial, realizar test de ALLEN
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Errores más frecuentes en la toma de gases en

sangre arterial:
Punción venosa.
Burbujas en la muestra.
Muestra en contacto con el aire.
Tiempo mayor de 10/15 minutos entre la
extracción y análisis de laboratorio.
Muestra expuesta al calor.
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Complicaciones:
Hematoma por compresión insuficiente en el
sitio de punción.
Dolor local.
Perforación de la pared arterial.
Infección.
Isquemia distal por espasmo arterial (muy raro)
o por trombosis por excesivo traumatismo
arterial.
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Precauciones:
La sangre debe fluir por su propia presión, sin
aspirar, ya que puede introducirse sangre
venosa, a la vez que permite el ingreso de aire a
través de la conexión de la jeringa con la aguja.
Las muestras para determinación de gases
arteriales, se transportan al laboratorio en hielo y
antes de 15 minutos desde su extracción.
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Técnica:
Arteria radial: se punciona en ángulo de 45°, la
muñeca hacia arriba extendida y realizar
compresión de 5 minutos terminado el
procedimiento.
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ARTERIA RADIAL
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La muestra se obtiene en una jeringa con

heparina sódica y se cierra herméticamente con
un tapón especial para jeringas.

Valores Normales Gasometría:

PH: 7.35 – 7.45
PCO2: 40 mm HG
PO2: 94 – 100%
Bicarbonato: 22 – 26 mEq/L
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ARTERIA RADIAL

Técnica de punción:
Identificar al paciente
Informarle sobre el procedimiento a realizar
Solicitar su colaboración siempre que sea posible
Lavado de manos
Postura de guantes
Colocar la muñeca del paciente en ligera
hiperextensión
Localizar y palpar la arteria con los dedos índice y
medio
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ARTERIA RADIAL
Limpiar y desinfectar la zona de punción con
movimientos circulares de dentro hacia afuera
Realizar la punción con la mano dominante y
con el bisel de la aguja hacia arriba en un ángulo
de 45°
Observar la aparición de flujo sanguíneo sin
necesidad de aspirar
Una vez obtenida la muestra, mantener una
tórula en el sitio de punción y retirar la aguja
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ARTERIA RADIAL
Presionar el sitio de punción firme y
constantemente por 5 minutos
Colocar un apósito compresivo
Desconectar la aguja de la jeringa y poner el
tapón a la jeringa de gases
Retirar material utilizado
Retirar guantes
Lavado de manos
Identificar muestra
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Precauciones:
Si el paciente está con oxigenoterapia y se puede
suspender debemos esperar 15 min antes de
obtener la muestra, si no registrar cantidad de
lts. pasando como información para el
laboratorio.
Si está sin oxígeno colocar sólo FiO2 ambiental.
La muestra debe ser colocada inmediatamente
en hielo (4° C) y enviada al laboratorio antes de
15 minutos.
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Si se realiza en pacientes con tratamiento

anticoagulante, aumentar el tiempo de
compresión y vigilancia
La muestra debe estar exenta de burbujas
Informar si el paciente está febril o hipotérmico,
ya que la técnica se realiza considerando
siempre una temperatura corporal de 37° C
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Bibliografía:
Viegas C.A. Gasometría Arterial
Artázcoz Artázcoz M.A. Gasometría Arterial.
Revista Rol de la enfermería 31 (6) 450 – 456
Manual de técnicas de toma de muestras para
exámenes de laboratorio, carrera de Enfermería,
Universidad de Valparaíso
Gracias!!