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UNIVERSIDAD CENTRALL DEL

ECUADOR
CARRERA DE MEDICINA
INTERNADO ROTATIVO: MÓDULO DE
SALUD COMUNITARIA

S.C.S ZÁMBIZA
Visita Domiciliaria

IRM. KIMBERLY ARMAS


IRM. LUIS YÁNEZ
Definición de Visita Domiciliaria
• OMS
“Atención domiciliaria es aquella modalidad de
asistencia programada que lleva al domicilio
del paciente, los cuidados y atenciones
biopsicosociales y espirituales”.
Relación Mutua

Caso índice
Familia y redes
de apoyo

Comunicación Equipo de salud

Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Manual del Modelo de Atención Integral de Salud-MAIS. Ecuador: Ministerio de Salud Pública;
2013.
Equipo multidisciplinario

Médico
TENS /a
Nutricio
nista

Terapeuta
Ocupacion Enferme
al ra/o

Trabajad Psicóloga
or/a /o
Kinesiól
social oga/o

Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Manual del Modelo de Atención Integral de Salud-MAIS. Ecuador: Ministerio de Salud Pública;
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Importancia atención en domicilio

Evaluación de:
• Caso índice
• Cuidador/Familia
• Domicilio
• Redes de apoyo
• Entorno

Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Manual del Modelo de Atención Integral de Salud-MAIS. Ecuador: Ministerio de Salud Pública;
2013.
Principios de la VD
Conferencia Internacional de Lombardía 1995

1.- Proporcionar los mejores cuidados continuos en el domicilio


2.- Asegurar la coordinación entre los servicios sociales y sanitarios
3.- La cartera de servicios debe ser Clara para los pacientes y comunidad
4.- Se debe realizar un estudio de necesidades para diseñar el plan de cuidados
5.- Debe considerar las necesidades del paciente como un todo y proporcionar
los servicios a través de una atención multidisciplinaria

Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Manual del Modelo de Atención Integral de Salud-MAIS. Ecuador: Ministerio de Salud Pública;
2013.
Principios de la VD
Conferencia Internacional de Lombardía 1995
6.- Debe realizarse un análisis de coste-beneficio en cada uno de los
casos

7.- Debe garantizar a) provisión de información durante el tto, b)


confidencialidad, c) higiene adecuada, d) transferencia del pcte en caso de
necesidad, e) calidad asistencial, f) formación de sus profesionales****

8.- Las autoridades deben asegurarse de: a) adoptar medidas legales para
asegurar la calidad de los cuidados, b) definir los mínimos indispensables para
la provisión de estos servicios, c) proporcionar actividades del formación del
personal y de la población, d) asegurar los recursos necesarios.

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Beneficios de la visita domiciliaria
Mejora la atención de salud

Incrementa la participación y responsabilidad de la familia en el proceso


de cuidado.

Mejora la calidad de vida de los usuarios.


Otorga una sensación de intimidad y bienestar
Mejora la entrega de educación
Previene la falta de inserción social, beneficio que sólo se puede
conseguir en la atención primaria, no a nivel secundario ni terciario.

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Objetivos de la VD
1.- Proveer de cuidados de salud integral al paciente
2.- Valorar las relaciones intrafamiliares en su escenario natural
3.- Conocer los recursos familiares, parta potenciar los existentes o
suplir las carencias
4.- Establecer una mejor comunicación con la familia
5.- Obtener información adicional en el escenario del hogar para un
mejor diagnóstico y tratamiento.
6.- Involucrar al paciente y su familia en la toma de decisiones de
diagnóstico y tratamiento.

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7. Controlar el cumplimiento del tratamiento indicado

8. Descubrir posibles factores que dificulten el seguimiento del plan de


cuidados establecidos

9. Determinar la capacidad del paciente para seguir un tratamiento


adecuado

10.Identificar al cuidador principal

11. Educar al paciente y familia para fomentar la máxima


autorresponsabilidad en materia de salud.

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TIPOS DE VISITAS

INTEGRAL Hospitalización Recate de


Epidemiológica
Domiciliaria inasistentes

Tratamiento
Seguimiento y/o
procedimiento

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Visita Domiciliaria Integral
Etapas de la VDI
1. Programación
2. Planificación
3. Ejecución
4. Evaluación
5. Registro

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1. Etapa de Programación
•Definir Grupos de Riesgo por Sector
1

•Identificar las familias en riesgo


2

•Funcionarios responsables
3

•Nº de visitas anuales


4

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2. Etapa de Planificación
• Definir el motivo
Primera
visita

• Ficha familiar
• Ficha del caso índice
Recolectar • Ficha del cuidador (si tiene)
antecedentes
• Índice Barthel
• Sobrecarga del cuidador
(Zarit)
Instrumentos • Genograma, Apgar familiar,
Ecomapa

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•Plan de atención (al binomio consensuado)
Fijar
objetivos

•Obtener autorización familia


•Consensuar el día, la fecha y hora: evitar
“sorpresa”
Organizar •Negociar objetivos
visita •Explicar las “ventajas” que obtendrá la familia

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¿Cuándo comienza la visita?
• Camino hacia el hogar • Otros servicios básicos
• Observar características del • Vestuario
sector • Seguridad
• Tráfico • Contaminación etc.
• Disposición de basuras

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3. Etapa de Ejecución

a) FASE
INICIAL

Saludo y
Solicitar ser
presentación Ubicar persona
invitado a
con contacto
pasar
identificación

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b.- Fase desarrollo

¿Quien
abre?

Condiciones
Actitud de la
de la
familia
vivienda

OBSERVAR
Relación
Ambiente y
entre los
entorno
familiares

Ámbito
Dónde nos
espiritual o
recibe
religioso

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4. Evaluación y Registro

• Copia de plan consensuado a familia.


• Análisis de los datos obtenidos (Equipo).
• Registro ( Electrónico o ficha papel u otros.)

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Visita de Tratamiento y/o Procedimiento

• Finalidad brindar atenciones de salud promocional,


preventiva, de apoyo, diagnóstico, tratamiento,
recuperación y rehabilitación.

• Estas acciones se realizan según la evaluación previa y el


Plan Consensuado resultante de las VDI.

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Visita de seguimiento

• Objetivo: constatar el estado de salud de la diada.


• Verificar el cumplimiento de los acuerdos y actividades
establecidas en el Plan de Atención Consensuado
• Generar los ajustes necesarios para la entrega de apoyos
y cuidados a la persona visitada.

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Atención Domiciliaria:
• Atención entregada en el hogar por uno o más profesionales
del equipo de acuerdo a las necesidades de salud que presenta
el usuario dependiente por presentar una o mas enfermedades
en etapa aguda o crónica.

• Objetivos:
 Dar continuidad de atención para recuperar la salud.
 Atención de morbilidad aguda de baja complejidad .
 Prevenir las complicaciones propias de la enfermedad.
 Prevenir la rehospitalización.
 Implicar a la familia en la recuperación de la salud y
rehabilitación de sus funciones alteradas.
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2013.
Hospitalización domiciliaria
 

• Es una modalidad asistencial alternativa en


donde el paciente recibe los mismos cuidados
que en una hospitalización en un centro
asistencial, tanto en calidad, cantidad y
seguridad, hasta que este salga de su etapa
aguda y recupere su salud.
 

Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Manual del Modelo de Atención Integral de Salud-MAIS. Ecuador: Ministerio de Salud Pública;
2013.
Atención domiciliaria vs Hospitalización
domiciliaria
Atención Hospitalización
domiciliaria domiciliaria
Procedencia Cesfam Hospital
profesionales
Procedencia pacientes Domicilio Hospital
Objetivos Prevenir hospitalización Sustituir hospitalización
Actividades Cesfam Hospital
Tecnificación + +++
Tiempo de seguimiento Ilimitado Limitado
Prevención Mayor dedicación Menor dedicación
Educación Mayor dedicación Menor dedicación

Atención Integral a domicilio. Suarez, 2012. Rev Scielo.


Beneficiarios

• Pacientes agudos de baja complejidad


• Adultos Mayores dependiente con
continuidad de cuidados básicos
• Adultos Mayores dependiente con
continuidad de atención en rehabilitación
• Bien morir.
• Pacientes que requieren tratamiento y/o
procedimientos en domicilio.
• Pacientes en Cuidados Paliativos.
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Manual del Modelo de Atención Integral de Salud-MAIS. Ecuador: Ministerio de Salud Pública;
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CONCLUSIONES VD
• Tiene una serie de particularidades y problemas.
• Es capaz de proporcionar al paciente una asistencia
sanitaria con calidad y calidez.
• Los problemas de salud no precisan de cuidados
especialmente complejos y exista un soporte familiar
adecuado para la realización de dichos cuidados.
• Educa al paciente y familia.
• Da una perspectiva diferente de la capacidad de la
persona y la familia .

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