Técnicas en

psicoterapia II
DÓNDE LA TEORÍA CONOCE LA PRÁCTICA
¿Qué son las técnicas?
 ¿Cómo aplican una técnica en la práctica terapéutica?

 ¿Literalmente como está en la teoría?

 ¿La podemos modificar?

 ¿Debería ser especial para cada persona?

 Mi consejo personal:
 La teoría o las técnicas son solamente una guía, úsenlas
como tal.
 Sean creativos, espontáneos pero respaldados por la
teoría.
 Cuando entren olviden la teoría y quédense únicamente
con su saber.
Crisis
¿UNA OPORTUNIDAD O UNA CONDENA?
¿Qué es una crisis?

 Estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado principalmente por

una incapacidad del individuo para manejar situaciones particulares utilizando
métodos acostumbrados para la solución de problemas, y por el potencial para
obtener un resultado radicalmente positivo o negativo.
 NO ES UNA ENFERMEDAD MENTAL.

 Es un estado momentáneo.

 Todos lo vivimos de diferentes maneras pero con síntomas parecidos.

 Diferentes causas.
Todos lo vivimos de diferentes maneras pero con
síntomas parecidos.
• ¿Ustedes cómo las han vivido?
• ¿Quisieran compartir lo que sintieron?

• Según Halpern (1973) estos son los síntomas:

Posibles causas:
 350 Puntos o más en un año podría considerarse
una crisis vital fuerte.

 Sin embargo cada uno de estos sucesos puede

desencadenar una crisis por sí mismo.

 Puede haber muchas más causas, pero estas son las

más comunes.
Etapas de una crisis:

 Desorden: reacciones iniciales.

 Negación: amortigua el impacto, posible
entorpecimiento emocional.
 Intrusión: abundancia involuntaria de dolor.
Posibles pesadillas recurrentes.
 Translaboración: expresar, identificar y divulgar
pensamientos, sentimientos.
 Terminación: etapa final e integración de la
crisis en la vida del sujeto.
Resolución de una crisis:
Tarea:

 Afecto inducido
 Asignaciones de tareas en casa
 Autoayuda
 Biblioterapia
 Detención del pensamiento.
 Crisis vitales durante el desarrollo
 ¿Qué es el desarrollo?
1. La vida es crecimiento y cambio continuo. La crisis es crisis porque presenta un extremismo no porque sea un
cambio.

2. EL desarrollo es una serie de transiciones o etapas, con ciertas tareas en específico o preocupaciones. Es necesario
resolverlas para poder funcionar adecuadamente en la siguiente.

3. Las etapas o transiciones son cualitativamente diferentes dependiendo de la edad y/o contexto.

4. Las etapas de vida varían dependiendo muchas cosas.

5. La juventud se reevalúa durante la transición. Estos días importantes de la juventud se repasan durante toda la
vida.

6. Los sucesos que desencadenan una crisis deben contextualizarse.

7. Una crisis es la versión extrema de una etapa de transición.

¿Crisis o transición?
 ¿Cómo diferenciar una de otra?
a) Cuando se dificulta o perturba la capacidad de hacer una actividad que ayuda al término de la
transición.

b) Sobrecarga de exigencias. Crisis de la mitad de la vida.

c) Un no individuo no acepta o no está preparado para los sucesos terminantes.

d) El individuo se siente fuera de fase de acuerdo a las expectativas de la sociedad.

 Entonces ¿qué es una crisis vital del desarrollo?

 ¿Existen crisis vitales familiares?

 Investigar cuáles son.

Posibles
ejemplos.
Posibles
ejemplos.
Crisis circunstanciales de la vida
 ¿Qué son?

 ¿En qué se diferencian de las del desarrollo?

1. Aparición repentina.

2. Imprevisión.

3. Calidad de urgencia.

4. Impacto potencial sobre comunidades enteras.

5. Peligro y oportunidad.
¿Ejemplos?
 Salud

 Muerte repentina

 Crimen

 Desastres naturales y provocados por el hombre

 Guerra y derivados

 Familia y economía
Estrategias de intervención.
Intervención de primera instancia Intervención de segunda instancia

Tiempo Minutos a horas. Semanas a meses.

¿Quién? Protectores de Vanguardia. Psicoterapeutas y orientadores.

Padres, policía, clero, abogados, médicos,
enfermeras, etc.

¿Dónde? Ambientes comunitarios. Ambientes para terapia.

Lugar de los hechos.

Metas Restablecer el enfrentamiento inmediato: Resolver la crisis.

apoyo, reducir mortalidad, contacto con Translaboración.
instituciones de apoyo.

Procedimiento Los cinco componentes de los primeros Terapia Multimodal.

auxilios psicológicos.
Primeros auxilios psicológicos (PAP)
 5 pasos:
1. Realizar contacto psicológico.

2. Dimensionar el problema

3. Posibles soluciones

4. Asistir en la ejecución de los pasos concretos

5. Seguimiento
Ejemplos
Técnicas para crisis… 2ª parte
 Establecimiento de una relación terapéutica
 La relación es importante, a mejor relación mayor mejoría. Placebo.
 A desarrollar:
 Empatía
 Cordialidad
 Autoconfianza
 Pericia
 Participación Activa
 Comunicar esperanza
 Evitar
 Exclamaciones de sorpresa
 Sobrecogimiento
 Amenazas
 Críticas
 Juicios morales
 Burla, desestimar o culpar
Técnicas para crisis… 2ª parte
 Escuchar de manera activa
 Poner atención cuidadosamente
 Comunicar comprensión y empatía
 Reformular
 Sintetizar afirmaciones
 Atención a señales verbales y no verbales. Igual las paraverbales
 Guiar a la clarificación
 Flujo de la conversación
 Establecimiento de redes
 Movilización de los sistemas de apoyo
 Facilitar la participación
 “Cimentar a la persona”
Técnicas para crisis… 2ª parte
 Expresión de la ira
 Es común en crisis. Sin embargo es reprimida socialmente.
 “Tomar propiedad de la ira” ¿Cómo?
 Afirmaciones auto reveladoras
 Aseveraciones indagatorias
 Inversión de roles
 Hipnosis
 Conocida en oriente desde hace mucho tiempo.
 Autosugestiones
 Inducción  Instrucciones  Salida
 Relajación  dirección  Regreso
 Se ha utilizado en muchos contextos, pero en crisis aumenta la eficacia de otras técnicas.
Técnicas para crisis… 2ª parte
 Imaginería: para el enfrentamiento y positivas
 Imagen mental o representación cognitiva
 Puede usarse junto con desensibilización sistemática
 Imaginería de enfrentamiento
 Imaginería positiva

 Implosión (inundación)
 Reducir ansiedad
 El temor se extingue si no sale cómo se esperaba
 In vivo o en imaginería se alcanza un nivel máximo de ansiedad y se mantiene
 Se repite este procedimiento con variaciones
 Tareas a casa para seguir repitiendo la situación
Técnicas para crisis… 2ª parte
 Masaje
 No lo recomiendo, puede malinterpretarse
 Se acompaña de actividades físicas y relajación
 Meditación (Yoga)

 Modelamiento
 Nuevos comportamientos
 Aumentar la frecuencia de los deseables
 Disminuir temores
 Se expone al paciente a sujetos con los comportamientos/características deseadas
 In vivo, video o imaginería
 Modelamiento participativo, orientado y combinado
 Modelamiento – objetivo, se dejan tareas a casa
Técnicas para crisis… 2ª parte
 Orientación anticipatoria
 Anticipar acontecimientos externos o internos
 Consecuencias, a largo plazo, de una crisis
 Puede usarse antes del evento crítico

 Provocación de Ira
 El terapeuta se convierte en blanco de la ira del paciente
 La ira puede sacar al paciente de la pasividad patológica
 Actitud agresivo-abrasiva del terapeuta
 Llegar tarde, no hacer caso a la persona y apoyar expresiones de ira acerca del tratamiento
 Depresión grave
 Únicamente cuando otros acercamientos han fallado
Técnicas para crisis… 2ª parte
 Reestructuración cognitiva
 Clarificación y cambio de patones de pensamiento
 Basada en TRE
 Primero darse cuenta de los pensamientos que intervienen
 Después reconocer la irracionalidad de ciertas creencias
 Tercero hacer consciente cómo estas creencias irracionales ayudan a las emociones desadaptativas
 Cuarto hacer algo diferente que lo saque de ese estado
 Relajación muscular profunda
 Relajación total
 Relajación diferencial
 Retroalimentación
 Proporcionar información acerca de sí mismo
 Muchas variedades: elogio, recompensa, instrucciones verbales o video
 Refuerza la efectividad
Técnicas para crisis… 2ª parte
 Role playing
 Silla caliente
 Poner al sujeto a presión social de un grupo
 Esto cataliza el cambio
 Silla vacía
 Técnicas paradójicas
 Paradoja, algo que se contradice a sí mismo
 Superar la resistencia al cambio
 Cambiar y conservar síntomas
 El síntoma sirve para mantener el equilibrio del sistema
 Redefinición: el problema recibe un nuevo significado, normalmente positivo
 Intensificación del síntoma: se le pide al paciente realizar el comportamiento no deseado
 Prescripción del síntoma o inducción a la crisis
 Redirección: se prescribe el síntoma bajo ciertos parámetros puestos por el terapeuta