NO HAY SUEÑO DEMASIADO

GRANDE

NI HOMBRE ,NI MUJER

DEMASIADO PEQUEÑO(A)

PARA ALCANZARLO
Hospital De la Mujer SSA
UNACH- ACOG.

Dr.Hubert Diaz Toledo

Gineco – Obstetra.
 CONTROL PRENATAL

IMPORTANCIA:
1. Detección precoz de enfermedades de la
madre y el feto.

2. Lograr un embarazo y parto saludable.

3. Detectar grupos de alto riesgo.

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OBJETIVO GENERAL:
Lograr y tener un embarazo y parto
saludable, en las mejores condiciones de
salud de la madre y el feto
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OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Prevención, Dx y TX de complicaciones

 Vigilancia de crecimiento y vitalidad

fetal
 Disminuir molestias y síntomas menores

 Preparación psíquico física para el

nacimiento.
 Impartir temas educativos de salud y

crianza de niño
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DEFINICIÓN DEL CPN:

Serie de contactos, entrevistas o visitas
programadas de la embarazada, con el
equipo de salud, para vigilar la evolución del
embarazo y obtener la adecuada preparación
para el parto y el desarrollo del niño.
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CON EL CPN SE PERSIGUE:

Detección de enfermedades maternas sub.
clínicas.
 Prevención diagnóstico temprano y
tratamiento de las complicaciones maternas.
 Vigilancia del crecimiento y la vitalidad fetal.
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CON EL CPN SE PERSIGUE:

 Disminución de las molestias y síntomas
menores asociadas al embarazo.
 Preparación psicofísica para el nacimiento.
 Administración de contenidos educativos para
la salud de la familia y la crianza del niño.
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REQUISITOS BASICOS DEL CPN:

1. Precoz o temprano (en el 1er trimestre).
2. Periódico o continuo
3. Completo o integral
4. Extenso o de amplia cobertura
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PRECOZ O TEMPRANO
Para que se cumpla con esta condición
es preciso iniciar la consulta desde el
momento en que la mujer sospecha la
gestación, pero como esto casi nunca
se logra, se acepta como precoz una
atención prenatal que se realice en el
primer trimestre del embarazo.
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PERIÓDICO O CONTINUO :
 Varia según los factores de riesgo que
exhiba la embarazada, de los recursos
disponibles y las normas establecidas en
los distintos países.
 Las de alto riesgo necesitan una mayor
cantidad de consultas según la patología
que presenten.
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PERIÓDICO O CONTINUO :
 Las de bajo riesgo se aceptan como

mínimo 5 consultas; el período óptimo

seria un control cada cuatro semanas
hasta la semana 32. luego cada dos
semanas hasta la semana 36 y cada
semana a partir de las 37 semanas de
gestación.
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CALENDARIO DEL CPN:

 C/4 semanas hasta la semana 32

 C/2 semanas de la semana 36

 C/ semana, de la semana 37 hasta el

termino.
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Objetivos de la Primera Consulta:
1. Definir el estado de salud de la
embarazada y el feto.
2. Determinar la edad gestacional
3. Iniciar un plan para continuar la
asistencia obstétrica, según factores de
riesgo.
4. Traslado a otro centro según la
capacidad científico técnica que requiera
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CONTENIDOS DEL CPN:

Primera consulta:
1. En la primera consulta se debe de realizar un
examen obstétrico completo a fin de
discriminar entre las pacientes de bajo riesgo
y alto riesgo, para brindar la atención según
clasificación, ARO o BRO
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CONTENIDOS:
2. Hx Clx perinatal simplificada
El objetivo de esta es de tener un
documento necesario para identificar alto
o bajo riesgo, actividad del embarazo,
parto, puerperio y del RN. además de
unificar la información requerida.
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CONTENIDOS:
3. Ex Fx general:
 Talla, talla baja FR

 Peso, importancia de ganancia de peso

 T/A, detecta el SHG.

 Otros signos vitales.

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CONTENIDOS:
4. Ex Fx por aparatos y sistemas
 Odontológico, factores de infección

hematógena
 Ginecológico, examen de mamas, cervix, PAP,

Colposcopía.
 Renal, hepático y cardiopulmonar.

 Psíquico y mental.
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CONTENIDOS:
 Examen Obstétricos, AFU.

 Embarazos a términos 30 - 32 cm eutosico

 Mayor de 35cm: feto grande, hidrocefalia
embarazo gemelar, polihidramnios o
hidramnios
 Menor o igual de 28 cm: CIUR, prematuro,
Oligoamnios, etc.
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Evaluación del Crecimiento y
desarrollo Fetal
 Vigilar crecimiento fetal detectar FR
 Determinar AFU mas peso, en C/CPN para
detectar si esta debajo del percentil 10 o x
encima del 90, si esta acorde o no con EG.
 Importancia de ganancia de peso
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Percentil por debajo de 10, pensar en:
 CIUR
 Enfermedad crónica degenerativa
 Investigar FUM, puede ser inadecuada.
 DN materna, por falta de ganancia de peso.
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Percentil encima de 90, pensar en:
 Embarazo Molar
 Embarazo gemelar
 Macrosomía fetal
 Investigar FUM inadecuada.
 Sobre peso materno
 Polihidramnios
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EXAMENES COMPLEMENTARIOS

 Hemograma  Antic. de rubéola

 Tipo y RH  Anticuerpos de
 EGO HB
 Glucosa  Test de ELISA
 Creatinina  Alfafetoproteinas
 VDRL - RPR  HIV
 Toxotest  U/S
 PAP
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EXAMENES ESPECIALES:
 Glucosa, en la semana 24 -28 es un FR
para Diabetes Gestacional.
 Coombs indirecto para mujer RH (-).
 Amniocentesis genética para las mujeres
de 35 años o mas.
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OTROS EXAMENES:
 Función renal
 Función hepática
 Coagulación
 Pruebas de bienestar fetal
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INMUNIZACION:
Vacunación antitetánica a las 22 - 23
semanas con intervalo de 6 -8 semanas
entre dosis(28 – 32 SG).
La norma en nuestro país es administrar dosis
en el momento que es captada la
embarazada.
Para evitar el tétano neonatal y puerperal
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EDUCACIÓN Y ORIENTACION:
La mujer debe de conocer las
transformaciones que tendrá con el embarazo
+ la adaptación psicobiológica y social,
también conocimiento de los FR de alarma
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ELEMENTOS BASICOS DEL CPN:
1. Ganancia de peso, lineal desde las 13 hasta
las 32 semanas, gana 1.5 - 2 kg x mes, más
evidente en las 20 semanas.
 DN: 6.5kg desde el inicio hasta el final, bajo el

percentil 10
 Obesa: 16.5kg desde el inicio hasta el final,

sobre el percentil 90
 Eutósica: 11 - 11.5kg desde el inicio hasta el

final
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2. T/A
Para detectar SHG, el cual conlleva a APP,
SFA o SFC
3. Valoración de crecimiento fetal
 AFU, crecimiento lineal hasta la semana 30

este se debe a un aumento constante de 0.8

cm x semana, entre la semana 20 - 35
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REQUERIMIENTO NUTRICIONAL
EN EL EMBARAZO
1. Calorías:
 Costo energético, 80 mil kcal= el aumento de
286 kcal x día= 150kcal diarias en 1er
trimestre del embarazo y 350kcal en 2do y
3er trimestre.
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2. Proteínas:
 Tomar en cuenta no solo cantidad si no

calidad
 Según la OMS/FAO el promedio de madre y

feto es de 925gr y en la 2da mitad del

embarazo es de 11gr para países de calidad
proteica del 80%.
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3. Agua:
 1cc x C/cal diaria, es decir 2500cc.
 Ingesta diaria tiene que ser de 1000cc = 8
vasos si los alimentos proporcionan otros
1000cc y la oxigenación de hidrógenos en
alimentos es de entre 400 y 500cc
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4. Vitaminas y minerales:
Embarazos con buena ingesta no necesitan
suplementos de vit. Pero las que no, dar
hierro, fosfato y calcio.
 Hierro(carnes), 0.8mg diarios 1ra mitad, 2da

mitad 4.4mg/día y 8.4mg/día al final.

 Fosfato, 100mg/diarios, en anemias 300mg.

 Calcio (leches y derivados) , 200mg/diarios

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RECORDACIONES Y CONSEJERIAS
Es importante ya que se logra que la
embarazada, esposo y familia, estén
informados sobre todo lo del embarazo, que
es lo que se hará en el parto, puerperio y
cuidados del RN
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En el primer trimestre:
1. Baños diarios
2. Cuido de los pechos
3. Control del embarazo
4. Signos y síntomas normales
5. Abuso de sustancias tóxicas (alcohol,
tabaco, medicamentos, etc..)
6. Orientación de la nutrición
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2do y 3er trimestre:
1. Cumplir con indicaciones y TX
2. Preparación para la LM
3. Ejercicios, gimnasia, caminatas
principalmente los de flexibilidad, evitar los de
rebote.
4. Pendientes de signos de alerta y
complicaciones
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2do y 3er trimestre:
5. Preparación para el parto
6. Ventajas y beneficios de la LM
7. Importancia del control del puerperio
8. Dar distancia ínter genésica + P/F
9. Control y crecimiento del recién nacido
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Otros:
1. Reposo y sueño, en el ultimo trimestre se
recomienda en DLI, para evitar el efecto
Posseiro.
2. No viajes en avión, evitar problemas de
circulación.
3. Vestimenta adecuada.
4. Cuidados en las relaciones sexuales