República Bolivariana de Venezuela

La Universidad del Zulia.

Facultad de Medicina.
Escuela de Medicina.
Hospital Central Dr. Urquinaona.
Cátedra de Ginecología y Obstetricia.

Realizado por:
Dra. Pilar Ibarra. Br. Milagros Inciarte.
Br. Lisseth Linares.
Maracaibo; Octubre de 2007
 Relación Eje Hipotálamo Hipófisis
Ovario.
I.- Eje Hipotálamo-Hipófiso-Ovárico.
• Complejo anatomofuncional del Sist. Endocrino.

• Regula e integra señales con el objeto de producir

el ciclo femenino.

• Se encarga del proceso de maduración sexual.

• Síntesis de hormonas
sexuales.
• Prepara el cuerpo de la mujer para el
embarazo.
• Se activa durante el desarrollo fetal.

• Durante los primeros dos años de vida la

concentración de LH y FSH es baja y permanece así
hasta la pubertad.
 Relación Eje Hipotálamo Hipófisis
Ovario.
II.- Hipotálamo.

• Estructura Nerviosa.

• Controla e Integra el S.N.A.P. procesos

endocrinos y Funciones Somáticas.

- Arriba quiasma óptico.

• Situada en la base del cerebro.
- Debajo del 3er
ventrículo.

• Conectado con la Hipófisis. Secreciones

Hipofisiarias.
- Peri-ventricular.
•Zonas. - Medial.
- Lateral; Núcleos
 Relación Eje Hipotálamo Hipófisis
Ovario.
II.- Hipotálamo.
• Retroalimentación Larga.
Niveles de
• Retroalimentación Corta.
Retroalimentación.
• Retroalimentación
Ultracorta.

• Conexiones entre el Hipotálamo y la Hipófisis.

i ca d io
un m e
m r
Lóbulo posterior Co Po
Hipotálamo Tallo Hipofisario
de la hipófisis

No tiene
Lóbulo anterior Conexión
comunicación
de la hipófisis vascular
directa
 Relación Eje Hipotálamo Hipófisis
Ovario.
II.- Hipotálamo.
• Secreción del hipotálamo.
• Hormona Liberadora de Gonadotropinas
(GnRH).
• Hormona Liberadora de Tirotrofina y
Prolactina (TRH).
•Hormona Liberadora de Adrenocorticotrofina
(CRH).
• Hormona Liberadora de Somatotrofina
(STH).
• Hormona Inhibidora de Somatotrofina
(Somatostatina).
• Hormona Inhibidora de Prolactina (PIF).
 Relación Eje Hipotálamo Hipófisis
Ovario.
II.- Hipotálamo.
• Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)

1. Actúa sobre la Hormona Luteinizante (LH). y

Folículo Estimulante (FSH). de la Adenohipófisis.

2. Se secreta de forma pulsátil para ser

EFICAZ.
3. Secreción varia en Frecuencia y
Amplitud.
• Fase Folicular; Pulsos y amplitud pequeños.
• Fase Folicular Tardía; Frecuencia y amplitud por
Secreción. igual.
• Fase Luteínica; alargamiento progresivo del
intervalo entre los pulsos y disminución en la
amplitud.
 Relación Eje Hipotálamo Hipófisis
Ovario.
II.- Hipotálamo.
• Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
Mecanismo de acción de la GnRH
Up regulation
Invaginaciones en
GnRH Recepto Hormona – Receptor
la membrana
r

Degrada a lisosomas
Reenviados a la
Exposicio superficie
n celular
continua. Down regulation
a l te

Provoca
cu ian
el e d
M

Supresión de Numero
Superficie
la liberación de recep.
célular del
de GnRH. de GnRH.
gonadotropo.
 Relación Eje Hipotálamo Hipófisis
Ovario.
II.- Hipotálamo.
Regulación de la actividad hipotalámica
N
E
U DOPAMIN GnR
R A H
O
T Acción
R NORADRENALIN estimulante.
A A
N
S Potencian la acción
M CATECOLESTEROGEN de la Dopamina o
I OS Noradrenalina.
S
O SEROTONINA
R
E
S
 Relación Eje Hipotálamo Hipófisis
Ovario.
II.- Hipotálamo.
• Hormona Liberadora de Tirotrofina y Prolactina
(TRH).
1. Sirve para realiza el Proceso del
2. Crecimiento.
Se secreta hasta cierta edad (21-
23).
• Hormona Liberadora de Adrenocorticotrofina
(CRH).
1. Vida plasmática larga (min.).
2. La ADH y Angiotensina II potencia su efecto liberador.
3. Neuronas secretoras se encuentran en la porción anterior de los
núcleos paraventriculares.
• Hormona Liberadora de Somatotrofina (STH).
1. Produce liberación de Somatotrofina Hipofisiaria.
2. Hormonas productoras se ubican en le núcleo
arcuato del Hipotálamo.
 Relación Eje Hipotálamo Hipófisis
Ovario.
II.- Hipotálamo.
• Hormona Inhibidora de Somatotrofina
(Somatostatina).
1. Secreción de 2. En Hipófisis inhibe la
Somatotrofina, insulina, secreción de TSH.
glucagón y polipéptido 3. Se encuentra el hipotálamo e
pancreático. Islotes de Langerhans.

• Hormona Inhibidora de Prolactina

(PIF).
1. Constantemente inhibe la prolactina.
2. Es la DOPAMINA.
3. Funciones; unirse a las células lactotropas de la hipófisis. Así
inhibir la liberación de Prolactina
4. Hormonas productoras se ubican en le núcleo arcuato del
Hipotálamo.
 Relación Eje Hipotálamo Hipófisis
Ovario.
III.- Hipófisis o Glándula
Pituitaria.
• Se aloja en la Silla Turca.
• Conecta al Hipotálamo por el Tallo Pituitario.

• Lóbulo Anterior o Adenohipófisis.

• Tallo Pituitario. • Hipófisis Media
• Lóbulo Posterior o Neurohipófisis.

• ACTH.
• GH.
• Lóbulo Anterior • TSH.
• FSH.
Segrega: • LH.

• Oxitocina.
• Lóbulo Posterior Segrega:
•ADH.
 Relación Eje Hipotálamo Hipófisis
Ovario.

III.- Hipófisis o Glándula

Pituitaria.
• Hipófisis Anterior o Adenohipófisis. • Hipófisis Posterior o Neurohipófisis.

•Deriva de la Bolsa de • Deriva de una evaginación

rathke. del Piso del 3er ventrículo.
Los vasos portales, permiten el control de retroalimentación bidireccional
entre ambas estructuras.
• Gonadotropinas. • TSH.
• Adenohipófisis • ACTH.
• Prolactina. • GH.
• Hormonas
Hipotalámicas • Oxitocina.
. • Neurohipófisis
•AVP.
 Relación Eje Hipotálamo Hipófisis
Ovario.
III.- Hipófisis o Glándula
Pituitaria.
• Hormonas Hipofisiarias:
ADENOHIPOFISIS.
• FSH. Encargadas de la
• Gonadotropinas. estimulación
• LH. folicular ovárica.

• Prolactina. • Encargado de la
Estimulada.
Síntesis de la Leche.

• Hormona Estimulante
del Tiroides (TSH).

•Estimula la
secreción de T3-T4.
 Relación Eje Hipotálamo Hipófisis
Ovario.
III.- Hipófisis o Glándula
Pituitaria.
• Hormonas Hipofisiarias:
ADENOHIPOFISIS.
• Hormona Adrenocorticotropa Estimula secreción
de Glucocorticoides
(ACTH).
Suprarrenales.

• Estimulación del Crecimiento

Lineal.
• Participa en Mitogénesis Ósea.
• Función del SNC.
• Hormona del
Crecimiento (GH). • Composición General.
•Desarrollo Mamario.
• Función Cardiovascular.
• Afecta regulación de Insulina.
•Acción Anabólica.
 Relación Eje Hipotálamo Hipófisis
Ovario.
III.- Hipófisis o Glándula
Pituitaria.
• Hormonas Hipofisiarias:
NEUROHIPOFISIS.
Estimulación de 2 • Contracciones
• Oxitocina. tipos de Uterinas.
Contracciones • Contracciones
Musculares Mioepiteliales.

• Arginina-Vasopresina.

• Volumen.
• Regulación • Presión. • Sangre.
• Osmolaridad.
 El ovario se puede definir como la gónada femenina productora de hormonas
sexuales y óvulos. Son estructuras pares con forma de almendra, pero dos veces
más grandes, de color blanco rosado, situadas a ambos lados del útero

Caracteristicas:
Contiene una gran cantidad de folículos,
tejido laxo, vasos sanguíneos y tejido
conjuntivo.
Secreta una variedad de hormonas:
estrógenos, progesterona y andrógenos.
Cada ovario desarrolla un ovulo en un
ciclo de aproximadamente 28 días.
 Desarrollo Folicular del Ovario:
Ciclo Menstrual

Ciclo Ovárico Ciclo Uterino

Fase Folicular Fase Luteinica

Proceso de maduración regulado por

retroalimentación hormonal

Señales del hipotálamo y la hipófisis

Desarrollo Folicular:
 En vida intrauterina 6 a 7 millones de ovocitos
 Nacimiento 1 a 2 millones de ovocitos
Pubertad 300 mil

Inicio del desarrollo Folicular

Folículo Primordial:
constituidos por el ovocito y una capa de células de la
granulosa.

El proceso de desarrollo inicia con un reclutamiento de

folículos los cuales sufrirán:
• Crecimiento del ovocito
• Ampliación de la capa única de células foliculares en una
capa múltiple de células cuboides.
Desarrollo del folículo preantral:

• Se aprecia la zona pelucida, que lo separa de las células de la granulosa

circundantes.

• Proliferan las células de la teca

• Hay producción de estrógenos por la zona pelucida y la teca.

• Se puede apreciar:

◊ Gap junctions
◊Actividad hormonal
◊Receptores de FSH
Desarrollo del folículo antral o folículo preovulatorio:

•A parece líquido intercelular Estrógenos

FSH
•Pediculo germinal.

• La LH estimula el crecimiento de la teca

• Estrógenos hay retroalimentación negativa sobre la

secreción de FSH.

•A concentraciones los estrógenos son inhibidores para la secreción de LH.

•A concentraciones los estrógenos son estimuladores de esta hormona.

•Concentraciones altas de LH provocan en el ovocito dominante:

- Luteinizacion de la célula de granulosa
- Producción de progesterona
- Desencadenamiento de la ovulación.
Folículo ovulatorio y ovulación:

• Selección de Folículo Dominante:

Producción de estrógenos al máximo.
Granulosa superior y receptores de FSH
Vascularizacion de la teca
FSH y de liberación de LH por acción estrogenica
Atresia de los demás folículos por disminución de FSH

OVULACION:
La progesterona preovulatoria Causa el pico de la FSH en la mitad del ciclo y el ascenso de
LH Incremento de las concentraciones locales de prostaglandinas y enzimas proteoliticas en
la pared folicular Debilitamiento de la pared folicular y formación de una perforación
expulsión del ovocito
 Fase Luteinica:
- La corteza folicular se transforma en: el cuerpo luteo o amarillo.
- Las células de la granulosa y membranosas desarrollan el pigmento
amarillo.
- Producción de progesterona, estrógenos e inhibina A.
- Proliferación de vasos sanguíneos en las células luteinicas.
- Culminación con la menstruación dura 14 días

Los cambios hormonales se caracterizan por una serie de interacciones de

r etroalimentación negativa diseñadas para producir regresión del cuerpo
amarillo si no sobreviene un embarazo.

Embarazo y reanudacion del Ciclo menstrual:

- En embarazo: GnRH imita acción de LH y hay estimulación de cuerpo
luteo = Producción de progesterona
- No embarazo: Cuerpo luteo Cuerpo blanco cicatrizal
Progesterona y Estrógenos Incremento FSH y LH
Reclutamiento de folículos
 FUNCION ENDOCRINA DEL OVARIO

Hormonas Esteroideas Estrógenos

Andrógenos

Progesterona

Hormonas Peptidicas Inhibina

Relaxina
Activina

Otras hormonas y factores

de crecimiento
 Hormonas Esteroideas:
.

Son sintetizados principalmente en ovarios a partir de colesterol; aunque

también pueden ser producidas en glándula suprarrenal
Estructura de 4 anillos fusionados con 27 carbonos que tras modificaciones
da a lugar a cada hormona correspondiente.
La progesterona y la pregnelonona son los precursores de los esteroides
 Estrógenos
Hormonas sexuales mas importantes Estradiol
Estrona
Estriol
Estructura de 18 carbonos, un anillo fenolico A y grupo hidroxilo

Androstenediona es el precursor inmediato de los esteroides

Su producción varia según las fases del ciclo ovárico

Necesita la acción combinada de LH y FSH para su síntesis

Estrógeno en sangre Inhibición de la GnRH LH y FSH por hipófisis

 Sus funciones más importantes son:

- Desarrollo y mantenimiento de las estructuras reproductoras de la mujer y de sus

características sexuales

- Son las responsables del crecimiento de los órganos genitales femeninos

- Actúan junto con otras para suscitar agrandamiento y desarrollo de las mamas

- Son responsables directos de las transformaciones cíclicas que tiene lugar durante la fase
folicular, en el endometrio y del moco cervical, en todo el aparato genital

- Contribuyen a moldear el cuerpo, dar forma al

esqueleto y desencadenar el crecimiento
puberal de los huesos largos y culminación de
este

- Aumentan la síntesis de un conjunto de

proteínas a través del hígado.
Progesterona

Estructura de 21 átomos de carbono

Producido por el folículo preovulatorio y el cuerpo luteo

Su secreción comienza antes de la ovulación

Su formación a partir de precursores esteroideos ocurre en ovarios, testículos,

corteza suprarrenal y placenta

Sus acciones son sinérgicas con las de los estrógenos

Disminuye receptores estrogenicos en endometrio

Aumenta enzimas que metabolizan el estradiol

“Efecto Antiestrogenico
NO Efecto CANCERIGENO”
Efectos Fisiológicos:

- Disminuye la frecuencia de impulsos hipotalámico y aumenta la amplitud de los impulsos de hormona

luteinizante liberados a partir de la hipófisis

- Protección del embarazo y preparación del endometrio para la implantación del ovocito

- Provoca una transformación secretora

- Su declinación repentina indica el inicio de la menstruación

- Actúa sobre la mama produciendo el desarrollo de los acinos mamarios.

- Aumenta la temperatura durante la menstruación

- Aumenta las concentraciones de insulina

- Estimula la actividad de lipoproteína-lipasa y aumenta depósitos de lípidos.

- Reduce las acciones de la aldosterona en los túbulos renales

-A nivel hipotalámico la progesterona actúa frenando la liberación de la

GnRH
Andrógenos
Su mayor producción es a nivel periférico
Son precursores de los estrógenos
La transformación ocurre en el folículo y en depósitos de grasa
Ayuda al mantenimiento de los estrógenos después de la menopausia
Los principales son:
Androstenediona (AD)
Dihidroepiandrosterona (DHA)
Sulfato de Dihidroepiandrosterona (S-DHA)
Provocan la aparición del vello axilar y pubiano y desarrollo del clítoris
Hormonas Proteicas

Inhibina: Producido por el cuerpo lúteo del ovario.

Inhibe la secreción de GnRH y de FSH

Activina: Estimula la secreción hipofisiaria de FSH.

Relaxina: Es producida por el cuerpo lúteo y la placenta.

Durante el parto relaja los músculos del cuello uterino

Factor Inhibidor de la Luteinizacion

Factor Inhibidor de la Maduración del Ovocito

Otras Hormonas

Renina: Se produce en el folículo ovárico da lugar a la formación angiotensina II

que juega un importante papel en la vascularización del cuerpo lúteo.

Los factores de crecimiento insulinérgicos ILGF-I e ILGF-II: Son producidos en el

folículo y promueven la síntesis de la aromatasa, la enzima implicada en la
transformación de los andrógenos en estrógenos.
Integración Funcional del Ciclo femenino: Eje Hipotálamo- Hipófisis-Ovario

Antes de la pubertad Estradiol, FSH, LH

Inhibición Suprahipotalamica de GnRH

Pubertad Liberación de GnRH FSH LH Estradiol

Cambios Somáticos

Primera Menstruación

Anatómica y Fisiológicamente se puede considerar el sistema reproductor

femenino constituido por tres elementos básicos:
 Hipotálamo
 Hipófisis
 Ovarios
EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS OVARIOS

Primer Nivel: Radica en el hipotálamo, donde están las neuronas esteroidesensibles,

que registran la variación de Estrógeno y Progesterona

Segundo Nivel: Área Hipofisotropica del Hipotálamo. Producción de Pépticos

Hormonales por neuronas GnRH

Tercer Nivel: Adenohipofisis GnRH estimula células Gonadotropas

Circulación Porta LH y FSH

• Cuarto Nivel: Ovarios Gonadotropinas estimulan desarrollo

folicular
Las hormonas ováricas cierran el círculo al actuar sobre el
primer nivel

Quinto Nivel: Acción de hormonas ováricas en los órganos y

tejidos
EJE HIPOTALAMO HIPOFISIS OVARIOS

• 1er y 2do nivel: Transmisión neuronal

• 3er al 5to nivel: Transmisión hormonal

• La interrelación dinámica existente entre el hipotálamo, la hipófisis y los ovarios

posibilita la característica periodicidad del ciclo sexual femenino normal

• Cualquier anomalía que altere el normal funcionamiento entre el hipotálamo la hipófisis

y los ovarios, determinará una alteración en la secreción endocrina y paralelamente un
trastorno en la fertilidad

• Las variaciones hormonales que se observan durante el ciclo son las responsables de los
cambios en el aparato reproductor, así como del posible embarazo
Sistema de retroalimentación

El ciclo menstrual en la mujer esta gobernado por el funcionamiento complejo y

ordenado del sistema neuroendocrino que involucra el eje hipotálamo-hipófisis-
ovario.

En el nacimiento la gonadotropina es indetectable.

Luego del nacimiento hay un ligero ascenso y quedan suprimidas hasta la pubertad

A partir de la pubertad se inicia la secreción de GnRH y por tanto liberación de

LH y FSH por la hipófisis

En la mujer la liberación de LH y FSH es de Un pulso x 1 a 5horas

Sistema de retroalimentación:
Fac. Internos Fac. Externos
• Ciclo sexual = Hipotálamo Síntesis de GnRH Secreción en
pulsos a través de circulación portal Hipófisis Secreción de LH y FSH
• LH y FSH viajan por la circulación Ovarios Secreción de estradiol y
progesterona
• FSH = Regula el estradiol Estradiol + Inhibina = Retroalimentación –
Hipotálamo e Hipófisis
• LH = Regula progesterona

• Existe, además, un feedback positivo entre estradiol y LH (y en menor medida en FSH)

que se ejerce a nivel hipofisiario en la mitad del ciclo sexual normal, que permite la
ovulación.
Ciclo Menstrual y Regulación Hormonal

• Durante la vida fértil de la mujer ocurre un patrón más complejo de secreción de LH y

FSH, como resultado del ciclo menstrual.

• Las concentraciones generales de hormona varían con el ciclo menstrual.

• LH es más alta que FSH durante la menstruación.

• Los cambios más notorios de las concentraciones de gonadotropina son los incrementos
súbitos preovulatorios de LH y FSH denominados Brotes Hormonales que luego
disminuyen

• En etapas más avanzadas de la vida, cuando ocurre la menopausia, la función ovárica

cesa.
Regulación de la secreción de LH y FSH

Celulas Gonadotropicas Sintesis y secrecion de LH y FSH

Reticulo Endoplasmico LHb y FSHb se unen a Lha y FSHa

Las hormonas heterodiméricas maduras se almacenan en gránulos secretores dentro de

la célula.

La secreción de LH y FSH por la hipófisis es regulada de manera positiva por el GnRH

y regulada de modo negativo por efectos de retroalimentación de los esteroides gonadales
y el péptido gonadal inhibina.

En mujeres, la progesterona y los estrógenos inhiben la liberación de LH y FSH.

 Regulación de la secreción de LH y FSH

Los efectos inhibidores de los esteroides gonadales se deben a inhibición de la

liberación de GnRH a partir del hipotálamo.

Los esteroides gonadales inhiben secreción de LH y FSH.

Excepción en la retroalimentación negativa = estrógenos pueden incrementar FSH y

LH = Ultima fase folicular Incremento súbito preovulatorio

Inhibina = Suprime la síntesis de FSH y su secreción

Gracias!!!