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ÓN

HOSPITALARIA
I

LICENCIATURA EN REGISTROS MÉDICO


DR. ALFREDO V. LAMMIE G. MSP
CONTENIDO A DESARROLLAR
INTRODUCCIÓN
GESTIÓN DE HOSPITAL
INTRODUCCIÓN

TODA LA TECNOLOGÍA EN BOGA, NO ESTA AL ALCANCE


DE LAS 2/3 PARTES DE LA POBLACIÓN MUNDIAL.
• COMADREJAS
• CURANDEROS
• CREENCIAS Y MITOS

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

• REALIDAD: FALTA DE COBERTURA EN MATERIA DE ASISTENCIA MÉDICA


• CAPACITAR EN CONOCIMIENTOS DE EDUCACIÓN SANITARIA
TEMPLO
EGIPTO
INTRODUCCIÓN

PRIMEROS HOSPITALES
• EGIPTO: ATENCIÓN MÉDICA EN LOS TEMPLOS
• ROMA Y GRECIA: TEMPLO DE ESCULAPIO (HIPOCRATES)
• EDAD MEDIA:
• APARECEN LOS HOSPITALES (HOSPEDAJE)
• CONVENTOS ATENDIDOS POR MONJES O SACERDOTES
• LATINOAMERICA: (PRIMER) HOSPITAL DE JESÚS, MEXICO 1524
INTRODUCCIÓN

PRIMEROS HOSPITALES
• PANAMÁ:
• 1575 ESTABLECIMIENTO DE SALUD PARA SANTAMARIA LA
ANTIGUA CON EL NOMBRE DE SANTIAGO
• 1673 CIUDAD DE PANAMÁ, HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
• 1703 HOSPITAL SANTO TOMÁS
• 1842 HOSPITAL SANTO TOMÁS (2º)
• 1924 EL ACTUAL HOSPITAL SANTO TOMÁS
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INTRODUCCIÓN

EL HOSPITAL DEL SIGLO XIX


• NO HABIA MÉDICOS NI ENFERMERAS: PRÁCTICAS INTITUITIVAS,
EMPÍRICAS O RELIGIOSAS
• ATENCIÓN MÉDICA: MODALIDAD SERVICIO SOCIAL MÉDICO
• CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO, EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO
• DESCUBRIMIENTO DE PASTEUR: VACUNACIÓN, FERMENTACIÓN
MICROBIANA Y PASTEURIZACIÓN, CAUSA Y PREVENCIÓN DE
ENFERMEDADES
• LUGAR DE TRATAMIENTO PARA POBRES Y LOS RICOS SE ATENDÍAN EN
LAS CLÍNICAS Y SANATORIO ABONANDO HONORARIOS
• SISTEMA VIGENTE JUNTO CON LA APARICIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL
INTRODUCCIÓN

• OMS: PARTE INTEGRANTE DE LA ORGANIZACIÓN


MÉDICA SOCIAL CUYA FUNCIÓN ES LA DE
PROPORCIONAR A LA POBLACIÓN ATENCIÓN MÉDICA
EL COMPLETA, TANTO PREVENTIVA COMO CURATIVA, Y
CUYO SERVICIO DE CONSULTORIO EXTERNO ALCANZA
HOSPITAL A LA FAMILIA EN EL HOGAR.
• CENTRO PARA LA FORMACIÓN, PREPARACIÓN Y
DEL SIGLO ADIESTRAMIENTO DEL PERSONAL QUE TRABAJA EN
SALUD Y ADEMÁS UN CAMPO DE INVESTIGACIÓN
BIOSOCIAL.
XX • TRANSFORMACIONES Y AVANCES TECNOLÓGICOS,
SOCIOLÓGICOS, ANTROPOLÓGICOS Y PSICOSOCIALES
DIERON EL SALTO DE LOS HOSPITALES MODERNOS
INTRODUCCIÓN

SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA

• LA SALUD ESTA CONSIDERADA EN LA ACTUALIDAD


UN DERECHO INALIENABE, Y NO SOLO UN
SENTIMIENTO DE SOLIDARIDAD Y DE FILANTROPIA.

PRODUCTO FINAL: SALUD FÍSICA, PSÍQUICA


Y SOCIAL, EN UNA PALABRA, BIENESTAR.
INTRODUCCIÓN

HOSPITAL FORMA PARTE DE UN SISTEMA


ORGANIZADO Y ARTICULADO CON UNA
GESTIÓN EN LA QUE ESTÉN INCORPORADOS
TODOS LOS ADELANTOS DE LA TECNICA Y DE LA
PSICOLOGÍA SOCIAL, PARA QUE SU
RENDIMIENTO SEA CADA DÍA MEJOR, PERO
SIEMPRE ADECUADO A LA REALIDAD DE LA
COMUNIDAD DONDE ACTÚA Y DE LA CUAL
SACA SUS RECURSOS HUMANOS,
PRESUPUESTARIOS Y MATERIALES, ASI COMO
SU PROPIA PARTICIPACIÓN.
RED DE SERVICIOS DE SALUD
RED DE SERVICIOS DEHOSALUD EN PANAMÁ
FLUJO DEL SISTEMA
SPI
TAL
DE ATENCIÓN
ES
NA
CIO
HOSPITALES
NA
REGIONALES
HOSPITALESLES
GENERALES Y
RURALES
POLICLÍNICAS Y POLICENTROS

CENTROS DE SALUD CON CAMAS

CENTROS DE SALUD

SUB CENTROS DE SALUD

PUESTOS DE SALUD

COMUNIDAD
LA GESTIÓN EN EL SECTOR SALUD

• LA GESTIÓN SE BASA EN EL
CONCEPTO FUNCIONALISMO DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD

GESTIÓN ES EL “MANAGMENT”, LA ADMINISTRACIÓN


CONCEBIDA GLOBALMENTE, ENCARADA Y ESTUDIADA CON
TODO EL RIGOR DEL MÉTODO CIENTÍFICO, O SEA LA
APLICACIÓN DEL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO A LAS
INSTITUCIONES DE SALUD.
LA GESTIÓN EN EL SECTOR SALUD

• CONDUCCIÓN
• NORMAS VIGENTES
APLICADAS Y FUNCIONANDO
• EVALUACIÓN CONSTANTE
GESTIÓN • MANEJO DE LOS SERVICIOS
BAJO UNA UNIDAD DE
MANDO
• RETROALIMENTACIÓN PARA
CORRECCIONES Y MEJORAR
LA GESTIÓN EN EL SECTOR SALUD
EL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO Y LA ATENCIÓN MÉDICA
JOHN SNOW: MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO

• DEDUCE QUE EL CÓLERA ENTRABA A LONDRES POR VÍA


MARÍTIMA, CON CASOS INFECTADOS O YA ENFERMOS QUE
CONTAMINABAN LAS FUENTES DE AGUA, Y PREDIJO QUE
ERA “ALGO VIVIENTE QUE NO ALCANZO A VER”. APLICO
PRIMERO LA OBSERVACIÓN DE LOS HECHOS, SIGUIO
ESTUDIANDO Y ANALIZANDO HASTA FORMULAR UNA
HIPÓTESIS DE TRABAJO, PROPUSO ALGUNAS HIPÓTESIS
ALTERNATIVAS, LAS INTERRELACIONÓ Y COMPARO HECHOS
Y VALORES (ESTADÍSTICA), PARA FORMULAR
RECOMENDACIONES.
EPIDEMIA DEL
CÓLERA 1854
LONDRES
ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO

MAPA DEL BARRIO DE SOHO

BOMBA DE AGUA DE LA CALLE


BROADWAY

LEYENDA
BOMBAS DE AGUA
MUERTES POR CÓLERA
LA GESTIÓN EN EL SECTOR SALUD
EL MÉTODO EPIDEMIOLÓGICO Y LA ATENCIÓN MÉDICA

• LO INTERROGA, LO
QUE HACE EL EXAMINA, PIDE EXAMENES
CLÍNICO FRENTE COMPLEMENTARIOS,
AL PACIENTE:
MÉTODO EFECTÚA EL DIAGNÓSTICO
CIENTÍFICO PRESUNTIVO O DEFINITIVO
Y FINALMENTE RECETA.
LA GESTIÓN EN EL SECTOR SALUD
• LA INSTALACIÓN DE SALUD ES OBSERVADA,
ANALIZADA, VIENDO CUALES SON SUS PRINCIPALES
GESTIÓN DEL FALLAS, EFECTUANDO EL ANÁLISIS INSTITUCIONAL,
USANDO ESTADÍSTICA (CENSOS O MUESTREOS),
HOSPITAL PRESENTANDO ALTERNATIVAS Y FINALMENTE HACE
RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE DECISIONES

CADA DÍA LA • TAYLOR PROPONE LA SUBDIVISIÓN DEL TRABAJO Y


UNA BUENA DISTRIBUCIÓN DE LAS
ADMINISTRACIÓN RESPONSABILIDADES COMO INDISPENSABLES PARA
ES MÁS CIENTÍFICA LLEVAR ADELANTE LA EMPRESA (HOSPITAL)

¿EXISTE DIFERENCIA ENTRE ADMINISTRAR UNA EMPRESA, UNA CLÍNICA O UN HOSPITAL?


LA GESTIÓN EN EL SECTOR SALUD
PRINCIPIOS DE LA ADMINISTRACIÓN, PLANIFICACIÓN
HENRY FAYOL

CONTROL ORGANIZACIÓN

COORDINACIÓN DIRECCIÓN
LA GESTIÓN EN EL SECTOR SALUD

REGLAMENTOS DE • DIRECCIÓN, ADMINISTRACIÓN, SERVICIOS,


LAS EMPRESAS DE PERSONAL (MANUAL DE CARGO)
SALUD

LA GESTIÓN Y LA
CALIDAD DE LA • ENTREGAR SALUD
ASISTENCIA • MEJORAR O CURAR AL PACIENTE
MÉDICA • LA MUERTE ES EL FRACASO DE LA MEDICINA
(AUDITORIAS)
LEY DE PROPORCIONALIDAD, HENRY
FAYOL
  NIVEL JERÁRQUICO
ALTO  
FUNCIÓN ADMINISTRATIVA

DIRECTIVO

 
SUPERVISOR

OPERATIVO

BAJO     
ALTO BAJO
NIVEL JERÁRQUICO
EJERCICIO PRÁCTICO: EL ROL DE LA ENFERMERA Y EL PRINCIPIO DE PROPORCIONALIDAD
TRABAJO GRUPAL POR CONSENSO
1. LEER EL DOCUMENTO ASIGNADO
A CADA GRUPO
2. CADA ESTUDIANTE ANALIZARA
EL DOCUMENTO Y LO SUBIRÁ A LA
PLATAFORMA
VALOR 15% ENTREGA 27 ABRIL 2020

CASO DE ADMINISTRACIÓN DE HOSPITALES


Responsabilidad de la enfermera en situaciones de limitación de tratamiento
LA ORGANIZACIÓN DEL
ESTABLECIMIENTO
PRINCIPIOS GENERALES

1
• UNIDAD DE MANDO

2
• SUBDIVISIÓN DEL TRABAJO

3
• DELEGACIÓN DE FUNCIONES

4
• COORDINACIÓN

5
• CENTRALIZACIÓN Y DESCENTRALIZACION
• POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS

UNIDAD DE MANDO • DETERMINA OBJETIVOS


• TOMA DE DECISIONES
NIVEL SUPERIOR
LA JUNTA DIRECTIVA O LA O ESTRATÉGICO
MÁXIMA AUTORIDAD DE LA
• COORDINA LAS ACIVIDADES
INSTITUCIÓN DESIGNAN UN NIVEL MEDIO O
ADMINISTRADOR DE SALUD TÁCTICO
O DIRECTOR EJECUTIVO
PARA IMPARTIR LAS
• REALIZA EN FORMA EFICAZ
ÓRDENES A LOS OTROSLAS TAREAS ENCOMENDADAS NIVEL INFERIOR U
NIVELES QUE LE SIGUEN EN OPERATIVO
EL ORDEN JERÁRQUICO
SUBDIVISIÓN DEL TRABAJO
JEFE 1

SUBDIVISIÓN DE LAS
FUNCIONES Y
ASIGNARLAS POR
ESCRITO A CADA
UNO DE LOS JEFES JEFE 4 DIRECTOR JEFE 2

JEFE 3
DELEGACIÓN DE FUNCIONES
• SABER DELEGAR ES EL RASGO PRIMORDIAL DE UN JEFE
• DELEGAR BIEN SIGNIFICA SUPERVISAR AL DELEGADO
• SUPERVISAR QUIERE DECIR CONTROLAR EDUCANDO, ENSEÑANDO
SIEMPRE Y APRENDIENDO TAMBIÉN.

ANARQUÍA
INSUSTITUIBLE SOBERBIA
COORDINACIÓN
• UNIFICAR EN LO POSIBLE UNA SERIE DE COMBINACIONES DE
DISTINTOS ESFUERZOS QUE CONDUZCAN AL MISMO FIN

MANTENER Y ELEVAR LA CALIDAD


DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE
COORDINACIÓN
• CONOCER LOS OBJETIVOS Y LAS METAS
• LA MISION DE CADA COMPONENTE
• QUIÉN ES SU JEFE INMEDIATO
• COMPARTIR LAS REUNIONES
• PARTICIPAR DE LA COMPLEJIODAD DEL
TRABAJO

MANTENER Y ELEVAR LA CALIDAD


DE LA ATENCIÓN DEL PACIENTE
MODELOS DE ADMINISTRACIÓN
CENTRALIZACIÓN
CENTRALIZACIÓN INDICA
LA ACCIÓN DE CONCENTRAR LA
AUTORIDAD, ES DECIR, LA TOMA DE
DECISIONES RECAE O SE
CENTRALIZA SOBRE UNA PERSONA
O GRUPO EN ESPECÍFICO DE
INDIVIDUOS, A FIN DE OPTIMIZAR
EL SISTEMA DE TRABAJO DE UNA
ORGANIZACIÓN O ADMINISTRACIÓN
MODELOS DE ADMINISTRACIÓN
DESCENTRALIZACIÓN

DESCENTRALIZACIÓN ES LA
ACCIÓN DE TRANSFERIR O
DELEGAR LA AUTORIDAD A
OTRAS JERARQUÍAS
EL DIRECTOR
MARCO DE REFERENCIA

POCA EXPERIENCIA
POCO TIEMPO DESCANSA EN SU EN MANEJO DE
ADMINISTRATIVO ADMINISTRADOR RECURSO
HUMANO
FUNCIONES DEL DIRECTOR
COORDINADOR
TOMA LAS DECISIONES
INTERNO Y CON LOS
MÁS IMPORTANTE,
MINISTERIOS, LA
ASESORADO POR UN
SEGURIDAD SOCIAL Y
CONSEJO TÉCNICO
OTROS

ASESOR NATO DEL


VISITAR LOS
CONSEJO DE LA
DIFERENTES SERVICIOS
COMUNIDAD
FUNCIONES DEL DIRECTOR

VISITAR LOS CONSULTORIOS


EXTERNOS

RECORRER LOS SERVICIOS


GENERALES

SABER ESCUCHAR Y RESPETAR

ELABORAR EL PRESUPUESTO
FUNCIONES DEL
DIRECTOR
PARTICIPAR EN LA PLANIFICACIÓN DE REFORMAS DEL
ESTABLECIMIENTO

ATENDER Y CONOCER LOS PROBLEMAS DEL PERSONAL

PERSONALIDAD DEFINIDA Y APLICAR EL RIGOR


NECESARIO

FORTALECER LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE


COMO DEBE MANEJARSE
EL ADMINISTRADOR DE
GESTIÓN
CAPACIDAD DE EVALUACIÓN

PROBLEMAS DE PERSONAL

RELACIONES CON OTRAS INSTITUCIONES O MINISTERIOS

TOMA DE DECISIONES

CALIDAD DE ATENCIÓN

INGENIERIA DE SISTEMAS

COMPUTADORAS Y SU APLICAIÓN
CONCEPTOS BÁSICOS DE GESTIÓN
HOSPITALARIA
• REALIZAR LA ACTIVIDAD AL MENOS
EFICIENCIA COSTO POSIBLE

• CUMPLIR CON LOS OBJETIVOS DE LA


EFICACIA ACTIVIDAD

• LOGRAR CAMBIOS O IMPACTO


EFECTIVIDAD PRODUCTO DE LA ACTIVIDAD
CASO DE INDICADORES DE GESTIÓN
EFICIENCIA, EFICACIA Y
EFECTIVIDAD
• ORGANIZAR GRUPOS DE 5 ESTUDIANTES
• LEER EL CASO DE LA CAMPAÑA DEL PROGRAMA DE VACUNACIÓN
• CADA ESTUDIANTE DESARROLLARÁ LAS RESPUESTAS AL FINAL DEL
CASO Y LO SUBIRÁ A LA PLATAFORMA
• VALOR 15% ENTREGA
EJERCICIO DE
AUTORIDAD Y
LIDERAZGO
CONDUCTA
HUMANA

UNA HABILIDAD QUE DEBE DESARROLLAR TODO DIRECTIVO


ES EL ESTUDIO DEL COMPORTAMIENTO HUMANO
COMPORTAMIENTO HUMANO
• NUESTRA CONDUCTA QUE NOS PONE EN CONTACTO CON NUESTRO
MEDIO SOCIAL, ES EL RESULTADO DE MÚLTIPLES FACTORES INTERNOS
Y EXTERNOS
• DEPENDE DE SU MARCO DE REFERENCIA
• DE LA INTERPRETACIÓN QUE LA DA A SU REALIDAD
• COMO PERCIBE EL MEDIO QUE LO RODEA
• QUE TANTO RESULTE SATISFACTORIO PARA ÉL ESTE MEDIO

PERCEPSIÓN INDIVIDUAL
INTERPRETACIÓN DE LOS SUCESOS
ANÁLISIS DE LA CONDUCTA HUMANA
• LA CONDUCTA OBSERVABLE

ORÍGENES DE LA CONDUCTA
DE CADA PERSONA ES EL
RESULTADO DE LAS
ACTITUDES HACIA
DETERMINADAS HECHOS
SITUACIONES U OBJETOS.
• LAS ACTITUDES DE UNA SENTIMIENTOS
PERSONA DETERMINARÁN
SU CONDUCTA.
CONDUCTA OBJETIVA DE LOS HECHOS
• EXISTE ALGÚN GRADO DE CARGA EMOCIONAL
• UN MISMO HECHO PUEDE SER INTERPRETADO DE DIVERSAS
MANERAS
• POR EL MISMO INDIVIDUO
• POR VARIOS INDIVIDUOS

MARCO DE REFERENCIA
DIVERSIDAD DE INTERPRETACIONES
CODUCTA SEGÚN LOS SENTIMIENTOS

LOS SENTIMIENTOS GENERAN ACTITUDES

EXPRESIÓN DE LA ESFERA AFECTIVA DEL INDIVIDUO

NO SIEMPRE SON CONTROLADOS POR EL RAZONAMIENTO

RESULTADO
• JUICIOS SUBJETIVOS
• OPINIONES ELABORADOS SIN PENSAMIENTO LÓGICO
OPINIONES ELABORADAS

INTERPRETACIÓN CONCEPTOS GENERALES A


SUBCONSCIENTES DE LOS PARTIR DE HECHOS
HECHOS PARTICULARES O ÚNICOS

DIFÍCILES DE CAMBIAR
CON RESPEPCTO A LAS
FIRMEMENTE GABADAS
OPINIONES PRODUCTO DE
EN EL INDIVIDUO
UN ANÁLISIS OBJETIVO DE
LOS HECHOS
ENTREVISTA CON EL COLABORADOR
EL DIÁLOGO PERMITE UBICAR
PROGRESIVAMENTE CON MÁS CERTEZA SI
LA CONDUCTA DEL COLABORADOR
DEL ANÁLISIS RESULTA UN DIAGNÓSTICO
RESULTA DE ACTITUDES POSITIVAS O
NEGATIVAS, ÚTILES O NO A LOS FINES
GENERALES QUE SE PERSIGUEN.
• IDENTIFICACIÓN DE LOS OBSTÁCULOS
• IDENTIFICAR OPCIONES O ALTERNATIVAS
• TOMAR DECISIONES DE MEJOR CALIDAD
Y ACEPTACIÓN
LIDERAZGO
Y PODER
DEL
DIRECTIVO
CONCEPTO DE AUTORIDAD

EJERCER AUTORIDAD
LA FACULTAD O
DERECHO PARA CARISMÁTICA
SER OBEDECIDOS
POR OTROS
TRADICIONAL
LA FACULTAD DE
TOMAR
DECISIONES QUE RACIONAL-LEGAL
SEAN
OBLIGATORIAS
FORMAS DE EJERCER LA AUTORIDAD

• CENTRADA EN LAS CUALIDADES PERSONALES DEL


CARISMÁTICA DIRECTIVO, ESTRUCTURA INESTABLE

• PASADO EN LO SUCEDIDO HISTÓRICAMENTE, POR


TRADICIONAL CONSIDERARLO BUENO

RACIONAL- • LAS ÓRDENES SON LEGALES BASADOS EN UN


LEGAL O CONJUNTO DE REGLAS Y PROCEDIMIENTOS,
ORGANIZACIÓN CON JERARQUÍA ESCALONADA.
BUROCRÁTICO
FORMAS DE OBTENER LA AUTORIDAD

POR • POR APROBACIÓN SOCIAL LEGAL


PROPIEDAD

POR JERARQUÍA • DENTRO DE LA ORGANIZACIÓN

• CUANDO ES DELEGADA POR


POR DECRETO AUTORIDAD SUPERIOR
IMPORTANTE SABER Y ESTAR CONSCIENTE DE CÓMO SE OBTUVO LA AUTORIDAD
YA QUE ESE HECHO PUEDE INFLUIR EN LA TOMA DE DECISIONES
TIPOS DE AUTORIDAD

AUTORIDAD FORMAL
AUTORIDAD OPERATIVA
AUTORIDAD TÉCNICA
AUTORIDAD PERSONAL
AUTORIDAD FORMAL
FACULTAD
INHERENTE A UN
CARGO DE TOMAR
DECISIONES Y SE HACE REAL AL
HACER QUE ESTAS SER ACEPTADA
SE LLEVEN A CABO. POR LOS DEMAS

SE RECIBE DE UN POSICIONES DE
SUPERIOR PARA PODER
SER EJERCIDA
SOBRE OTROS
SUBORDINADOS
AUTORIDAD OPERATIVA

LA AUTORIDAD NO
ES DIRECTA

FACULTAD PARA
DECIDIR PERO
UNICAMENTE SOBRE
DETERMINADAS
ACCIONES
HORARIO DEL PERSONAL, NO NOMBRA AL PERSONAL
AUTORIDAD TÉCNICA
• SE EJERCE EN RAZÓN DE SUS CONOCIMIENTOS
TÉCNICOS BIEN RECONOCIDO POR LA ORGANIZACIÓN

AUTORIDAD
PERSONAL
• RELACIONADO CON EL
LIDERAZGO, CARISMA O
POPULARIDAD
DELEGACIÓN DE AUTORIDAD
EL ACTO BILATERAL MEDIANTE EL CUAL UN SUPERIOR
JERÁRQUICO CONFIERE DEBERES Y RESPONSABILIDADES A UN
SUBALTERNO Y LE DA AUTORIDAD NECESARIA PARA
DESEMPEÑAR TALES FUNCIONES CON OTRAS PERSONAS BAJO SU
MANDO
TIPOS DE DELEGACIÓN
DELEGACIÓN
GENERAL CONCRETA
TEMPORAL ILIMITADA
INDIVIDUAL COLECTIVA
DELEGABLE INDELEGABLE
LINEAL

LA AUTORIDAD SE PUEDE DELEGAR,


LA RESPONSABILIDAD SE COMPARTE
GRACIAS…….