Traumatismos musculares y

tendinosos

Cátedra de Ortopedia y Traumatología

Docente Titular: Dr. Carlos Riveros
Docente Adjunto: Dra. Olinda Maria Gamarra
Ciudad del Este-Paraguay
2020
TRAUMATISMO MUSCULARES
 Los traumatismos musculares son muy
frecuentes, sobre todo en la actividad
deportiva.
 En función de su mecanismo de producción,
los traumatismos se clasifican en:
-Directos: heridas y contusiones
-Indirectos: Esguince muscular
 Herida muscular

 Son secciones de un musculo ocasionadas

por agente cortante.
 Tras producirse la lesión, hay separación de
los bordes de la herida, formándose un
hematoma que rellena la cavidad.
 La gravedad esta determinado por:

 El tamaño de la sección.
 La proximidad al pedículo nervioso
 La dirección del agente cortante.
 Factores

 Sexo + frecuentes mujeres

 Edad, Peso
 Tipo de entrenamiento, Stress, Equilibrio
trabajo físico, Cambio de entrenador
 Electrolitos, Nutrición, Descanso
 Superficie de entrenamiento
 Diagnostico

 Historia del trauma

 Examen físico
 Estudios de imágenes Ecografía.
 Tratamiento

 Sutura muscular
 Analgesia
 Inmovilizacion
 Contusión muscular

 Lesiones producidas por agentes romos no

penetrantes.
 Es la lesión mas frecuente.
 Factores clinicos

 Grado de contracción del musculo

 Grado de constricción
 La fatiga
 Temperatura
 Edad
 Trauma, Golpe o Contusión muscular
Músculo durante la actividad deportiva – En contracción

Estallido de capilares

Aparición del hematoma

Laceración del músculo
Pérdida la arquitectura muscular

Dolor Impotencia funcional !!!

 Diagnóstico

 Antecedentes clínicos y/o traumáticos.

 Mecanismos posibles de trauma.
 Examen físico general y regional.
– Inspección – Edema ? Equimosis ?
– Palpación.
– Pruebas funcionales diagnósticas.
Diagnóstico: Métodos auxiliares

 Radiografia = Nula.

 Ecografia: Estadificación de las lesiones

musculotendinosas.
– Disociación de las fibras musculares.
– Rupturas musculares.
– Hematoma – volumen.
Diagnóstico: Métodos auxiliares

 Resonancia Nuclear Magnética – R.N.M.:

– Valoración exacta de la lesión muscular.
– Tamaño real de la lesión.
– Muy util en lesiones de pequeño tamaño.
– Alto costo.
 Tratamiento

Conservador Quirúrgico
Inmovilizacion Sutura tipo Kessler
Compresion Material reabsorbible
Frio local
Analgesicos
Fisioterapia precoz
Complicaciones

 Sindrome compartimental
 Hernia muscular
 Miositis osificante
 Esguince muscular

 Lesiones musculares por sobrecarga

 Frecuente en deportistas
 En músculos biarticulares
 Clasificación anatomopatologica

 Elongación o distención muscular:

Estiramiento sin rotura
 Rotura fibrilar: Rotura de fibras o fascículos
con hemorragia local.
 Rotura muscular: lesión total o parcial del
musculo
 Desinsercion muscular: rotura a nivel de la
union musculo tendinosa
Según la gravedad
 Diagnostico

 Historia del trauma

 Evaluacion clinica
 Signo del hachazo
 Estudios de imágenes

Ecografia
RMN
 Tratamiento

Conservador Quirúrgico
Inmovilizacion Sutura tipo colchonero
Compresion Material no reabsorbible
Frio local
Analgesicos
Fisioterapia precoz
TRAUMATISMO TENDINOSO
 El tendón se lesiona durante la practica
deportiva por sobrecarga, o en actividades
laborales por sobreuso o traumatismo
directo.
 La incidencia varía entre el 30% y el 50% de
todas las lesiones.
 En la producción de las tendinopatías se han
implicados múltiples factores que la
favorecen
 Tipos de lesiones

 Aguda:
-Roturas
 Cronicas:

-Tendinosis:     Inflamación de un tendón.

-Tendosinovitis:    Tendinitis con inflamación
de la vaina protectora del tendón
 Rotura tendinosa

 Estas pueden ser parciales o totales

 Roturas Parciales

 En las se rompe parte del tendón.

 El deportista no se da cuenta de la rotura, y
piensa que lo que tiene en una inflamación
ocasionada por un abuso del tendón.
 Estas roturas se clasifican en agudas y
crónicas.
 SÍNTOMAS

 Presencia de un dolor súbito que

generalmente se asocia a un suceso o a un
movimiento específico, y que se repite en el
área afectada durante la actividad.
 Hematoma
 Tumefacción
 Algunas veces se puede apreciar un defecto
en el tendón después de producirse la lesión
 Diagnostico

 Evaluacion clínica

 Metodos de imagenes
 Tratamiento

 Las roturas parciales deben tratarse de

forma ortopédica.
 Sólo en casos extremos, con dolor continuo
e incapacitante, se puede realizar un
curetaje (con nueva sección de las fibras) y
reanclaje en una posición anatómica.
 Rotura Total Del Tendón

 Suele localizarse en los tendones con un

cierto grado de degeneración, y suele darse
en deportistas que vuelven a la actividad
después de un periodo inactivo y comienzan
sin ningún tipo de preparación.
 Los tendones que se rompen con más
frecuencia son el tendón de Aquiles, el del
Cuádriceps y el Rotuliano.
 Manifestación clínica
 Cuando se produce la lesión, el deportista suele notar un
“chasquido” seco, seguido por un fuerte e intenso dolor.
 Este tipo de lesión, que suele llamarse también
“síndrome del hachazo”
 El deportista es incapaz de realizar los movimientos que
requieren la participación total del tendón y músculo.
 Después de la lesión se pueden producir tumefacción y
equimosis, lo que nos indica que existe una hemorragia.
 Diagnostico

 Evaluación clínica
 Estudios de imágenes-Ecografias
Tratamiento
Complicaciones

Dehiscencias de la cicatriz
Adherencias
Contractura
Infecciones
Roturas secundarias del tendón.
 Tendinosis 

Implica una pérdida progresiva de la

capacidad de respuesta del tendón para una
adecuada regeneración o cicatrización
cuando es sometido a una carga cíclica de
gran volumen en forma reiterada. La carga
cíclica alta repetida induce
1- Estrés oxidativo y apoptosis.
2- Genes cartílago sustituto.
 Ubicacion más frecuentes
 Epicondilitis o “codo de tenista”. Es una
tendinosis del extensor largo y corto del carpo.
 Epitrocleitis o “codo del golfista”. Es una
tendinosis de los flexores de la muñeca.
 Tendinitis aquilea: Tendinosis Aquilea
 Fascitis plantar: Entesopatía fascia plantar.
 Tendinosis del manguito de los
rotadores (tendinitis hombro).
 Tendinitis tendón rotuliano.
 FACTORES DE RIESGO

 Predisposición genética
 Disminución de la vascularización tendinosa.
 Daño térmico
 Sobrecarga secundaria a fuerzas
submáximas repetitivas con debilidad
muscular.
 Factores biomecánicos.
 Diagnotico

 Historia clínica
 Evaluación clínica
 Métodos de imagenes
 Tratamiento

 Descanso
 Estiramientos
 Antiinflamatorios
 Fisioterapia
 Infiltraciones
 Qx. Cuando fracasa el tto conservador
MUCHAS GRACIAS!