Está en la página 1de 40

A L

T R
E N
C °B
S A Z
5

NO R ÍG
U E

V SLE OD R
AS
N
Ó I
I

SI GR
A
EC

RE
P
¿QUÉ ES LA PRESIÓN
VENOSA CENTRAL?

Presión venosa central (PVC), es definida como el


promedio de la presión sanguínea durante un
ciclo cardiaco.

Describe la presión de la sangre en la vena cava


superior, cerca de la aurícula derecha del
corazón.
Es un procedimiento quirúrgico realizado por
un médico al introducir un catéter en una
vena del brazo o del cuello hasta la vena
cava superior, justo en la desembocadura
de la aurícula derecha.
¿POR QUÉ NOS REFERIMOS A PRESIÓN
VENOSA CENTRAL?

♥ La PVC es la presión en la unión de la vena cava


y AD ya que la sangre procedente de todas las
venas del cuerpo llega a desembocar en la
Aurícula Derecha (AD) y Vena cava
¿PARA QUE SE TOMA LA PVC?

Para determinar y valorar, la volemia del


paciente, y tolerancia del paciente a la
sobrecarga de volumen.
¿POR QUÉ ES IMPORTANTE?
Refleja la presión de perfusión
hemodinámica de los órganos
vitales.

Sirve para medir el grado de


hidratación del niño con el fin
de hacer un adecuado manejo
de los líquidos.
¿CUANDO SE MIDE?
 Cuando el paciente sufre insuficiencia respiratoria

 Cuando hay problemas para estabilizar la


hemodinamia circulatoria

 Cuando hay dudas de la presencia o ausencia de


anomalía hemodinámica (choque, traumatismo
masivo, obstrucción del intestino delgado, pancreatitis
y hemorragia)
La PVC por si sola no es un indicador de
hipovolemia, pudiendo estar normal o incluso
elevada en pacientes con mala función
ventricular izquierda; por lo tanto no refleja el
estado de volumen circulante, mas bien

indica la relación entre el volumen que


ingresa al corazón y la efectividad con
que este lo eyecta.
¿DE QUE DEPENDE EL MANTENIMIENTO DE UNA
CIRCULACIÓN ADECUADA?

1. Volumen
sanguíneo
circulante.
2. Acción de la
bomba cardiaca.
3. Tono vascular.
 
Cuando dos  de estos fallan o en el peor de los
casos los tres, la toma de la PVC es de vital
importancia dado que indica la habilidad que
tiene el miocardio para expulsar el volumen
que le llega.
¿CUÁLES FUERZAS DETERMINAN LA PVC
1. Presión ejercida frente al sistema venoso:
    a. Volumen Sanguíneo    
    b. Rendimiento cardiaco

2. Presión ejercida sobre el sistema venoso:


   a. Contraccion muscular.
   b. Tono Venomotor.
   c. Presión intratorácica.
   d. Presión Intrabdominal.

3. Presión ejercida por detras del sistema venoso:


  a. Rendimiento cardiaco resultante en una adecuada perfusión.
  b. Resistencias Perifericas
  c. Permeabilidad Capilar
¿CÓMO SE MIDE?
Equipo necesario:

-Llave de 3 pasos.
-Manómetro (regla de
medición) que se acopla
al pie de gotero.
-Suero fisiológico 500
cc
NOTA
Previamente estará
instalado en el paciente
un catéter venoso
central.
TÉCNICA
 Purgue el equipo cuidadosamente, que no le quede
aire y que este cerrado el paso hacia la columna de
agua.

 Pegue la tirilla numerada al tripie cuidando que el


cero quede a nivel de la aurícula derecha, el punto
medio de la aurícula derecha, se localiza trazando una
línea de la pared esternal a nivel del cuarto espacio
intercostal hasta la línea media axilar cuando el
paciente esta en posición decúbito dorsal o supino.
 Llenar el manómetro ( regla de medición)
girando la llave de tres vías entre el liquido
intravenoso y el manómetro.

 Girar la llave de tres vías a la posición que


comunica el sistema vascular del paciente
para medir la presión venosa.
 Se cierra la llave para el paciente, y se deja que
la solución llene el manómetro.

 Luego se abre la llave de tres vías para


el paciente, y se cierra para la solución, el
manómetro ira perdiendo volumen, hasta donde
llega este volumen es el valor de la PVC, que
debe ser tomada en la espiración, porque en
la inspiración aumenta la presión torácica.
 En la regla de medición el descenso del flujo
de la columna , en un principio será rápido,
luego se producirán oscilaciones con la
respiración. El nivel en el que el flujo se
estabiliza representa la presión venosa central.
 El niño debe estar en posición supina y sin
almohada. Si no es posible dar esta posición,
tenga la precaución de ajustar el cero de la
columna al nivel de la aurícula derecha del
niño.

 No permita que el nivel de la columna suba


tanto que se derrame el líquido.
Recuerde que las cifras de la PVC varían
si se encuentra el catéter
en vena cava de 6 – 12 cm de H2O
y en aurícula derecha de 0 – 4 cm de
H2O
 El medico introduce el catéter para medir
presión venosa central hasta la aurícula
derecha a través de la vena subclavia, la vena
mediana o la vena yugular externa.

 El catéter se coloca con la llave de tres vías

 El punto cero o basal del manómetro debe


estar a igual nivel con la aurícula derecha
del niño.
 No hay que olvidar que después de tomar la
PVC, restablecer la corriente de perfusión en el
sentido frasco-paciente moviendo la llave de
tres vías.
 Efectuar el registro de las mediciones y de las
posibles modificaciones que se han realizado
en el procedimiento ( no se ha podido bajarla
cabecera de la cama).
VIDEO DE TECNICA

http://www.youtube.com/watch?v=Fg3FVrN_Itk
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
 De 0 a 6 cm:  sugiere hipovolemia lo cual se comprueba
si al administrar líquidos venosos rápidamente mejora.

 Con valores por encima de 20 cm: Sugiere insuficiencia


del miocardio o hipervolemia.
♥ La presión venosa central normal, varían si se
encuentra la punta del catéter en vena cava de
6 – 12 cm de H2O y en aurícula derecha de
0 – 4 cm de H2O
FACTORES QUE ALTERAN LAS CIFRAS DE PVC

 Obstrucción o  Factores que aumentan


acodamiento del catéter las presiones
por un coágulo intratorácicas y
sanguíneo, originan un flujo
 Obstrucción del orificio retrógrado de la sangre
del catéter por la pared venosa (tos, pujar al
del vaso o el miocardio, defecar, neumotorax a
 Anestésicos y tensión, tórax
 Taponamiento cardíaco.
polifracturado,
obstrucción,
obstrucción de vías
aéreas)
D E
OS IA
D E R
D A M
U I R
C F E
E N
 Darle instrucciones e información clara
al paciente y/o familiar respecto a la
técnica, la posición adecuada, resolver
sus preguntas, y la explicación
completa de lo que es la técnica el
porqué y para qué.
 Asista en la toma de la presión venosa central
al paciente.

 Verifica la permeabilidad de las soluciones.

 Coloca al paciente en decúbito dorsal


completo.

 Realiza la lectura cuando la columna de agua


se detenga y oscile con los movimientos
respiratorios del paciente.
 La utilización de una técnica aséptica y estéril.

 Debe estar atenta (o) a cualquier signo de


infección que pueda estar presente en el sitio
de inserción del catéter.

 Se debe tener en cuenta que antes de tomar la


PVC los líquidos deben ser suspendidos, e
inmediatamente después restablecidos.
 Si el paciente esta conectado al ventilador
se deberá desconectar para tomar la PVC.

 Dejar cómodo al paciente y anotar las


observaciones en la Hoja de cuidados
intensivos
E S
N
I O
AC
IC
P L
M
CO
Incanulacion percutánea de la vena subclavia:
♥ Neumotórax
♥ Hematoma
♥ Punción arteria subclavia
♥ Hemotrax
♥ Embolia de catéter
♥ Tromboflebitis
♥ Punción plexo braquial

Embolia gaseosa.
A S
CI
R A
G

También podría gustarte