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10.2 EVOLUCION HISTORICA DEL M.F.

El 19 de enero de 1943 se promulga en


México la ley del Seguro Social,
iniciándose en el Distrito Federal los
servicios médicos el 6 de enero de 1944.
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la institución en sus inicios se nutre de


médicos recién egresados, o de bien de
otros que tomaban este como un segundo o
tercer trabajo, el personal médico se
considera como de baja calidad profesional
siendo precariamente remunerado.
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La falta absoluta de construcciones


adecuadas para la consulta externa obliga a
efectuar súbitos acondicionamientos en casa
alquiladas que se habilitaban como clínicas,
siendo gran parte de los servicios médicos;
subrogados.
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La mayor parte de los médicos del país ven


con indiferencia el nacimiento del IMSS y
las agrupaciones medicas se niegan a
colaborar con las instituciones al que
auguran el mayor de los fracasos por que lo
consideran como adversario o contrincante
en el terreno del ejercicio medico sin
analizar su finalidad social.
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se viven presiones internas de los patrones y


de los sindicatos obreros, así mismos
resistencias y hostilidades internas.

Presidente Manuel Ávila Camacho, corrían los


tiempos de la II guerra mundial, son
vencidos todos los amparos interpuestos contra
el IMSS,
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Las categorías de médicos se clasificaban de


la siguiente manera:
Jefe de Unidad,
Jefe de Servicios,
Médicos Generales,
Pasantes y
Practicantes.
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Los puestos de fabrica existentes son trasladados


al IMSS y se fundan las clínicas en la siguiente
secuencia :
Enero la Clínica 1,
Abril las Clínicas 2,3,4 y 5,
Mayo la Clínica 6,
Junio la Clínica 7,
Julio la clínica 8 y 9
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Agosto de 1944 la Clínica 10.


la Clínica 11 y 12 en Marzo
y la 13 en Abril de 1945,
la atención domiciliaria se controla en una
oficina centralizada.
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En este año 1945 se extiende el seguro


social al municipio de Puebla y se publica
el Código de seguridad Social que incluye
un reglamento de servicios médicos.
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1946 tiene 22 Clínicas, 140 puestos de fabricas y


631.099 derechohabientes, distribuidos
porcentual mente:
69.3% en el Distrito Federal
12.3% en Monterrey
10.1% en Puebla
7.8% en Guadalajara
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En 1947 los médicos se catalogan por letra a


las que se agrega un número que corresponde
a su jornada
Las letras A y B corresponden a los
Directores de la clínica, la letra C los jefes se
servicio, la letra D el medico especialista, la
E para el medico General y la F para el
medico pasante o medico recién recibido.
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El IMSS se extiende en Puebla, Tlaxcala y


Veracruz , en este tiempo solo se laboraba
en capitales de estados y en municipios
muy importantes.
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Consulta externa, atención de emergencia,


medicina preventiva rudimentaria y la
enseñanza se hace de acuerdo a los
conceptos de los directores de la unidad sin
uniformidad de criterios.
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La diferencia que la sociedad confería al


especialista con respecto al médico general
hace que algunos traten de cambiar el
nombre proponiéndo en 1950 el cambio de
designación de medico general por
especialistas en medicina interna, lo cual
desde luego no fue aceptado dado que el
concepto de medico familiar es preciso.
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1952 se extiende el seguro Social a Oaxaca .


La Subdirección General Medica propone la
formación de la Sociedad Medica del IMSS
que no llega a cristalizarse.
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En esta época existía libre elección de


medico en la consulta , que se ha traducido
en total anarquía por que los pacientes
duplicaban las consultas y los médicos no
se responsabilizaban de los enfermos
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En octubre de este año la Subdirección


General Medica tuvo conocimiento, que ha
titulo de ensayo, la caja regional de
Monterrey estableció en Nuevo Laredo un
nuevo procedimiento en la que el medico
adscrito a la clínica distribuida su tiempo
en labores alternando la consulta externa y
la atención a domicilio.
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En este año las categorías contractuales son:

Medico, A Jefes de Servicio,


B y C Especialistas,
Médicos Generales, D
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El 9 de enero de 1954 se realiza un


anteproyecto de equipos médicos, en el que
cada equipo estaban integrados por cuatro
médicos, distribuidos en 12 horas de
médico pediatra y 12-24 horas de médico
visitador.
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Se hace notar que la contratación de


médicos no es por horas de servicio ni por
números de derechohabientes enfermos
atendidos, sino por responsabilizarse de la
atención a núcleos determinados de
población.
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Este año se instituye el medico de la familia


y se determina aumento de sueldo a los
médicos Generales a $350.00 hora mes y a
los médicos de familia $400.00 hora mes y
a ambos a dos meses y medio de aguinaldo
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Telegrama al Lic. Antonio Ortiz Mena ,


director general del instituto en que otras
cosa decía: pésimos servicios médicos por
profesionales carentes de responsabilidad
y humanismo, lejos de corregir,
premiándoseles pagándoles sueldos
fabulosos.
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El 15 de agosto de 1955 se inaugura el


Sistema Familiar en la Clínica 1 con
horario de 3:3 ( tres horas de consulta y
tres horas de visita). Se extiende el IMSS
hasta Sinaloa y se inaugura el Hospital de la
Raza
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22 de agosto el Consejo Técnico


desautoriza que los estudiantes de
medicina practiquen en las Unidades
Medicas del IMSS
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En febrero de 1956 aparece el médico


desahogado y se implanta el médico de
familia
archivo periférico que se encuentra dentro
de los consultorios, la secretaria medica y el
cambio de horario a 4.2 con la
consiguiente protesta de los médicos
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1957 los equipos médicos tienen una


adscripción promedio por médico de 3,500
derechohabientes, la jornada de
contratación es de 6 horas y se reciben
cuatro pacientes de primera vez.
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Las categorías son: Director, subdirector, especialista,


medico familiar y medico general no familiar quienes
estaban sin horario ni adscripción fija.
Los horarios de trabajo son:
A de 8 a 12
B de 10 a 14
C de 15 a 19
D de 17 a 21 horas
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1958 Este año se inicia la Reorganización


de los Servicios Médicos en las clínicas del
IMSS caracterizado por : contratación de
médicos de tiempo completo, ampliación de
la jornada a 8 horas, archivo central,
adscripción de 2,000 derechohabientes por
medico.
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Médicos familiares para atender población


de mas de 16 años y otros para atender a los
menores de esta edad, se elimina la
secretaria auxiliar que es sustituida por la
auxiliar de enfermería una por cada tres
consultorios, se establece los horarios A-C
y B y D con dos horas de visita domiciliaria
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1963 la clínica 21 que dura hasta 1978 en


que es transformada en la primera unidad de
Medicina Familiar
1971. se inicia en marzo en la clínica 25
(inaugurada un año antes) la Residencia
de Medicina Familiar y se crea la
categoría de Jefe de Departamento Clínico
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1972 se inicia el régimen de Solidaridad


Social en el campo con 30 clínicas y 10
clínicas hospitales de campo en la zona
Henequenera de Yucatán a donde son
enviados los egresados de Residencia de
Medicina Familiar
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1974 después de dos años se experimentación


se implanta el plan Cuernavaca
El Sistema Médico Familiar de siete días se
caracterizaba por:
Médico Familiar de adultos y de menores.
Horario AC Y BD en forma continua de 9 a
20 horas.
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Creación de la categoría de Médicos


Familiares Jefe de Grupo quien sustituía a
los médicos familiares durante sus
descansos ya que el servicio se presenta en
forma interrumpida durante los siete días de
la semana.
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Desaparición en los consultorios de


Médicis Familiar de la auxiliar de
enfermería y de los controles de la asistente
social para dar lugar a la creación de
asistente de consultorio.
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Se trata de incrementar la comunicación


interna y la cita telefónica por lo que cada
consultorio de medicina familiar se dota de
un teléfono.
El archivo es descentralizado
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En 1977 se crea la categoría asesor auxiliar


mejor conocida como ayudante de director
quienes absorben la consulta extemporánea,
que anteriormente era vista por los servicios
de urgencias y cubren las ausencias
imprevistas de los médicos familiares, lo
que los contribuye en elemento de apoyo.
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En 1978 se inicia la reestructuración de los


Servicios Médicos en la C- 21 que se
inaugura caracterizándose por equipos de
10 médicos familiares que con sus
respectivas asistentes de consultorio y jefe
de departamento clínico constituyen un
modulo.
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Archivo descentralizado, cambio de


expediente tradicional a la carpeta familiar
médicos familiares integrales de adulto y de
menores, la instalación de consultorios
colectivos, adscripción de una trabajadora
social por modulo, asistente de consultorio
por cada médico
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El MF otorga la prestación médica en


unidades perfectamente equipadas en
optimas condiciones de salubridad,
auxiliando por un equipo de salud vasto y
con una remuneración suficiente para una
vida decorosa sobre todo si lo
consideramos en el contexto económico del
país
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Todavía falta mucho por recorrer y este camino


no lo van ha dar los incrementos salariales, los
cambios de esquemas o sistemas, las
modificaciones en la designación, el aumento de
normas o procedimientos, los títulos sociales o
universitarios; sino que este camino solo podrá ser
avanzado con lo mas difícil y ello es con actitud
de servicio, cuando no solo se estudie para saber,
sino se sepa para servir.