Engloba a las inflamaciones del anillo linfático de Waldeyer. Cuando se afectan
las amígdalas palatinas se habla de amigdalitis; si se afecta la amígdala faríngea o lingual, se hablará de adenoiditis o amigdalitis lingual, respectivamente.
AGUDA CRONICA
Es un proceso infeccioso que afecta a las Amigdalitis agudas repetidas que dan lugar a amígdalas palatinas. un proceso de hiperplasia, con aumento del tamaño de las amígdalas o bien a un proceso de atrofia y fibrosis.
Eritematosa o Bacteriana o Catarral Supurativa AMIGDALITIS ERITEMATOSA O CATARRAL El virus de la gripe afecta a todas las edades, mientras que el virus parainfluenza afecta sobre todo a los niños. Los adenovirus y los rinovirus son frecuentes en niños y adultos jóvenes.
CLINICA EXPLORACION DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
• Enrojecimiento • Comienzo brusco difuso de las Es sintomático • Odinofagia. amígdalas que se basado en el • Cuadro febril. puede extender al Clínica y los datos reposo los • Cefaleas. resto de la mucosa de la exploración. analgésicos y los • Rinorrea. faríngea. antiinflamatorios • Tos. • No hay exudado no esteroideos. amigdalar. BACTERIANA O SUPURATIVA Estreptococo betahemolítico del grupo A Comienzo brusco, con malestar general, escalofríos, cefaleas, fiebre elevada (39 a 40 °C) y Odinofagia. CLINICA Los ganglios linfáticos cervicales pueden estar aumentados de tamaño e incluso dolorosos a la palpación.
Eritemopultácea: Amígdalas están rojas, tumefactas y numerosos puntos
EXPLORACION blancos, por el pus en la cripta. Pseudomembranosa: Zona amigdalar ocupada por placas blanquecinas Y que cubren toda la amígdala, pero sin extenderse a los pilares. DIAGNOSTICO Ulcerosa: Bloqueo de las criptas llenas de secreción y ulceración de la superficie amigdalar.
Penicilina, por vía oral como intramuscular, así como amoxicilina, sola o asociada al ácido clavulánico. TRATAMIENTO Alérgicos a la penicilina o a los betalactámicos, se aconseja el uso de macrólidos o quinolonas. AMIGDALITIS CRONICA • Variable, síntomas locales como halitosis, ronquidos y obstrucción de la vía respiratoria superior produciendo un síndrome de apnea obstructiva. • Otras veces, la sintomatología local es escasa, aunque puede CLINICA desarrollar un proceso reumático o una glomerulonefritis.
• Antibióticos preferentemente penicilina-benzatina y
antiinflamatorios. • La amigdalectomía, que será indicada si existe una hipertrofia TRATAMIENTO considerable o produce problemas mecánicos respiratorios. COMPLICACIONES DE LAS AMIGDALITIS Una infección aguda localizada entre la cápsula amigdalar y el músculo constrictor superior de la faringe, se deben a Celulitis y abscesos Periamigdalinos estreptococos betahemolítico del grupo A, también pueden estar causados por anaerobios, como los bacteroides.
DIAGNOSTICO CLINICA
• Se confirma al encontrar una leucocitosis con aumento • Dolor intenso a la deglución con sialorrea y trismo, de polinucleares. • Fiebre elevada. • Punción y aspiración en el punto de máximo • Mal estado general. abombamiento, mediante aguja gruesa, del exudado • Fetidez del aliento. purulento, cuando se trata de un absceso. • Voz nasal.
• Hospitalización. • Debe instaurarse la administración intravenosa de amoxicilina- clavulánico y después según el antibiograma. TRATAMIENTO • Pueden ser necesarios la incisión y el drenaje. • Plantearse la amigdalectomía por el riesgo de recidivas, si existen antecedentes de amigdalitis recurrente. ADENOIDITIS Es la infección inespecífica de la amígdala faríngea o adenoides.
Suele curarse espontáneamente en 5 o 6 días.
Es frecuente en recién nacidos y en niños hasta los 6 años de
edad.
Consiste en que, tras un cuadro
La infección puede ser debida a virus (rinovirus, coronavirus, febril poco importante (38 a adenovírus) o bactérias (pneumococos, estreptococos, H. influenzae). 38.5 °C) con un cuadro general poco afectado, aparece secreción nasal anterior y Se encuentran en dos formas clínicas: Catarral Viral y Purulenta. posterior Clara. Infección bacteriana primaria o secundaria ADENOIDITIS PURULENTA por sobreinfección de la forma catarral.
• Cuadro febril (40 °C) y Rinorrea es francamente purulenta.
• Obstrucción nasal importante, consecuencia de la Rinorrea CLINICA y la afectación de la mucosa nasal, sino por la hipertrofia del tejido adenoideo.
• La historia clínica y a la exploración de la rinofaringe
DIAGNOSTICO mediante endoscopia, pudiendo ser útil la palpación del cavum e incluso el estudio radiográfico.
• La limpieza de las secreciones de la rinofaringe por medio
de lavados nasales con suero fisiológico isotónico. • Obstrucción nasal y sobre todo en los lactantes pueden ser TRATAMIENT útiles las gotas nasales con vasoconstrictores, asociado o no a un atb. O • La adenoidectomía indicada: Cuando exista una hipertrofia adenoidea que impida una buena ventilación nasal o adenoiditis de repetición, asociadas a otitis medias, bronquitis, sinusitis
