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NOVEL

CORONAVIRUS
(COVID-19) María Paz Bertoglia Arredondo
Profesor Asistente ESP
Magister Epidemiología
Magíster Bioestadística
Doctoranda en Salud Pública
Epidemiología Covid-19
09 junio 2020
“Es tiempo para los hechos, no para el miedo. Es tiempo
para la ciencia, no para rumores”

“COVID-19 nos está quitando mucho. Pero también nos


está dando algo especial: la oportunidad de unirnos,
DR. TEDROS ADHANOM trabajar, aprender y crecer juntos”
DIRECTOR GENERAL OMS

"Esta pandemia ha evidenciado las profundas


desigualdades en nuestras sociedades”

"El virus no discrimina, pero los impactos sí lo hacen.


Siempre los más pobres viven con mayor riesgo sus
consecuencias. Un millón de chilenos no tiene acceso al
agua potable”
DRA. MICHELLE BACHELET
ALTA COMISIONADA DDHH ONU
SARS-CoV2 y COVID-19
“¿No lo vimos venir?”

2007
2017
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2176051/pdf/0023-07.pdf https://www.cdc.gov/onehealth/pdfs/us-ohzdp-report-508.pdf
¿¿Qué
Qué es
e s el
e l Coronavirus?
Co ro navirus ?

• Familia Coronaviridae: 4 géneros (alfa, beta,


gamma y delta)
• Causan enfermedades de leves a graves en humanos y animales
• Coronavirus humanos endémicos: alfacoronavirus229E, NL63,
betacoronavirusOC43, HKU1
• Nuevos coronavirus en humanos:
• 2002: Coronavirus del Síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV)
(SARS-CoV)
• 2012: Coronavirus del Síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV)
(MERS-CoV)
• 2019: Corona Virus Disease2019 (COVID-19) causada por SARS-CoV-2
SARS-CoV-2

SIMULATION
S EXERCISE
IMULATION EXERCIS E NOVEL CORONAVIRUS (COVID-19) Tuesday, July 21, 2020
23 April 2020 page
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SARS y MERS

• Principalmente IRAs bajas


• SARS: China + 26 países (Norteamérica, Sudamérica, Europa y Asia)
• MERS: Arabia Saudita + 27 países (Europa, África, Asia y Norteamérica)
SARS MERS COVID-19 (al 09/06)
Casos 8.098 2.494 7.039.918
Fallecidos 774 858 404.396
Tasa de letalidad 9,5% 34,4% 5,7%
Control Si. Sin casos desde 2004 No, continúa transmisión No, continúa transmisión
Otras características 58% transmisión nosocomial 70% transmisión nosocomial En estudio: en Chile, 3-9% casos
corresponde a personal salud

https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200423-sitrep-94-covid-19.pdf?sfvrsn=b8304bf0_4
https://www.who.int/emergencies/mers-cov/en/
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Zoonosis
• Murciélagos (reservorio)
• Animal intermediario
- SARS: civetas
- MERS: dromedarios
- SARS-CoV2: ¿Pangolines?

https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2930251-8

https://www.nature.com/articles/s41586-020-2169-0

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Cronología COVID-19

• China reportó casos de neumonía de causa desconocida en Wuhan

• Nuevo coronavirus (2019-nCoV) fue identificado

• Primera transmisión humano-humano fuera de China (Vietnam)

• OMS declara el brote un ESPII

• Nueva definición de caso sospechoso

• OMS declara pandemia

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Así se ve una pandemia

https://extranet.who.int/publicemergency
https://www.gisaid.org/epiflu-applications/next-hcov-19-app/
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Transmisión

• Sintomática: mayoría de transmisión, gotitas y


contacto. Datos preliminares sugieren + contagiosos
al inicio

• Pre-sintomática: incubación promedio 5-6 días


(hasta 14). Algunos casos logran infectar 1-3 días
antes de síntomas

• Asintomática: Algunos reportes de casos


confirmados por laboratorio

https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200402-sitrep-73-covid-19.pdf?sfvrsn=5ae25bc7_2
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Severidad

https://www.paho.org/arg/index.php?option=com_docman&view=download&alias=487-covid-19-actualizacion-taller-periodistas-dr-marcelo-vila-6-mayo-2020&category_slug=presentaciones&Itemid=624
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Situation Report WHO 09/06/2020

https://coronavirus.jhu.edu/map.html
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports/
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Acciones agresivas para aplanar la curva “Distanciamiento social”

• Cuarentenas no disminuye total de casos, pero


desplaza temporalmente la curva para evitar
colapso en demanda sanitaria
• Lo único que podría disminuir casos es tener una
vacuna (10 vacunas en Fase Clínica, 123 en
Preclínicos)

https://www.ft.com/content/a26fbf7e-48f8-11ea-aeb3-955839e06441
https://www.who.int/who-documents-detail/draft-landscape-of-covid-19-
candidate-vaccines
https://www.gob.cl/coronavirus/plandeaccion.html
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Prevención poblacional. Recomendaciones OMS/OPS

Contención
• Manejo de casos: aislamiento
• Manejo de contactos: cuarentena
• Control IAAS
• Actividades básicas:
- Comunicación al público
- Promover higiene respiratoria
- Lavado manos
• Distanciamiento social

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Prevención poblacional

Mitigación
• Estrategias poblacionales de
distanciamiento social
- Telecomunicación
- Prohibir reuniones masivas
- Suspensión clases, trabajo,
tránsito
- Cuarentenas poblacionales
- Cierre de fronteras

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Estrategias poblacionales en Chile

• Cierre escuelas y universidades (clases online)


• Estado de catástrofe: limita derechos y garantías
• Cierre físico malls y comercios
• Prohibición reuniones masivas
• Toque de queda nocturno
• Cuarentenas dinámicas (?)
• Mascarillas obligatorias (no se entregan, pero se
penaliza la falta)

• Pasaporte/carnet inmunidad/carnet COVID19

https://ourworldindata.org/policy-responses-covid
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COVID-19 en Chile al 09/06/2020

https://ourworldindata.org/coronavirus-data?country=CHL
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Casos informados al 09/06/2020: 142.759 Informe Epidemiológico 06/06/2020
• 1.577 UCI (1,3%)
• 1.325 VM (1,1%)
• 2.283 fallecidos (1,6%)***
• Personal Salud
• Recuperados-Activos reales
• Datos desagregados

• 88% ocupación nacional camas críticas (100% RM)


• Proyecciones: peak casos 1-26 junio, saturación UCI,
http://www.saludpublica.uchile.cl/noticias/163921/informe-covid-19-chile-al-31052020 345 pacientes ventilados fuera de UCI
https://www.medicina-intensiva.cl/site/
SIMULATION EXERCISE
https://www.gob.cl/coronavirus/ NOVEL CORONAVIRUS (COVID-19) page 18
Informe 09/06/2020

http://www.saludpublica.uchile.cl/noticias/164125/informe-covid-19-chile-al-07062020septimo-reporte
https://www.minsal.cl/nuevo-coronavirus-2019-ncov/informe-tecnico/
SIMULATION EXERCISE NOVEL CORONAVIRUS (COVID-19) Tuesday, July 21, 2020 page 19
¿Estamos aplanando la curva?

SIMULATION EXERCISE NOVEL CORONAVIRUS (COVID-19) Tuesday, July 21, 2020 page 20
R0: Nº básico reproductivo
• R0 desde inicio Pandemia R0 = 2,36 (1,72–3,52;
IC:0,95) = datos mundiales
• Re usando últimos 14 días R0 = 1,13 (1,09-1,17;
ICr0,95)
• Francamente negativo por alta carga de
infectados activos

Proyección Epidemiológica COVID-19, Chile 2020.


SIMULATION EXERCISE NOVEL CORONAVIRUS (COVID-19) Tuesday, July 21, 2020 Dr Mauricio Canals L. ESP Universidad de Chile. page 21
SIMULATION EXERCISE NOVEL CORONAVIRUS (COVID-19) https://www.minsal.cl/nuevo-coronavirus-2019-ncov/informe-tecnico/
Tuesday, July 21, 2020 page 22
Tuesday, July 21, 2020
Ciencia abierta y transparencia

SIMULATION EXERCISE NOVEL CORONAVIRUS (COVID-19) Tuesday,https://www.gisaid.org/epiflu-applications/next-hcov-19-app/


July 21, 2020 page 24
Phylogenetic analysis of the first four SARS-CoV-2 cases in Chile

SIMULATION EXERCISE NOVEL CORONAVIRUS (COVID-19) https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/jmv.25797


Tuesday, July 21, 2020 page 25
Efectos en movilidad y Re

• Cierre de escuelas y universidades:


disminuyó movilidad retail (-45,7%) y
movilidad laboral (-40,5%)
• Cuarentenas dinámicas: disminución
adicional -12% en movilidad
• Re también disminuye post lockdowns,
visible en fase posterior de
implementación
• Por cada 1% de reducción movilidad,
se espera disminución de Re de 0,04

SIMULATION EXERCISE NOVEL CORONAVIRUS (COVID-19) Tuesday, July 21,https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.05.05.20092106v1


2020 page 26
Comunicación de riesgos

https://www.paho.org/arg/index.php?option=com_content&view=article&id=10430:coronavirus&Itemid=226
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Recomendaciones para flexibilizar cuarentenas

1. Que transmisión está controlada


2. Que haya suficientes servicios médicos y de salud pública
disponibles
3. Se minimizan riesgos de brotes en entornos especiales
4. Existen medidas preventivas en lugares de trabajo, escuelas y
otros lugares públicos
5. Capacidad de gestionar riesgos de importación
6. Comunidades plenamente conscientes, empoderadas, informadas
y participen en transición

https://www.paho.org/arg/index.php?option=com_content&view=article&id=10430:coronavirus&Itemid=226
SIMULATION EXERCISE NOVEL CORONAVIRUS (COVID-19) Tuesday, July 21, 2020 page 28
¿Cómo avanzar?

• Transparencia como vehículo para recuperar confianzas:


datos desagregados anonimizados
• Aclarar rol de APS y apoyos centralizados: recursos,
contrataciones, guías, etc
• Comunicación de riesgos debe migrar desde mensajes
basados en la “culpa” hacia la mensajes de integración y
reconocimiento de diversidad en la necesidad
• Acciones concretas y oportunas: apoyos sociales bien
diseñados (cajas -> subvenciones), cuarentenas para
disminuir velocidad contagio

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http://www.saludpublica.uchile.cl/noticias/162242/decalogo-para-el-personal-de-la-salud
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Fuentes Oficiales
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

https://www.paho.org/es/temas/coronavirus/enfermedad-por-coronavir
us-covid-19

https://coronavirus.jhu.edu/map.html
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html
https://www.minsal.cl/nuevo-coronavirus-2019-ncov/informe-tecnico/
https://www.gob.cl/coronavirus/
https://coronavirus.jhu.edu/map.html

Muchas gracias
por la atención

mariabertoglia@med.uchile.cl
@pinabertoglia
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