Hemohistoparásitos

Dr. Roger Gamboa

 Hemohistoparásitos
• Son protozoarios y helmintos que habitan
en la sangre y tejidos del humano.
• La mayoría son causantes de zoonosis
parasitarias.
• Debido al contacto intimo con los tejidos
generan una reacción inmune superior a la
que se origina en las enteroparásitosis ; lo
que explica un mayor daño de los tejidos y
síntomas más severos.
 Hemohistoparásitos
• La reacción inmune se manifiesta con la
formación de anticuerpos , los que actúan
contra el parásito o contra los productos
de su metabolismo, y a la vez permite
detectar al parásito mediante las pruebas
de diagnóstico.
Amebas de vida Libre potencialmente
patógenas
• Son amebas que están diseminadas en la biosfera ,
principalmente en ambientes húmedos , se encuentran
en el suelo, aire y agua.
• Son capaces de infectar al humano como parásitos
oportunistas , produciendo enfermedad y muerte.
• La infección humana por estas amebas se ha
incrementado notablemente en los últimos 25 años ;
también pueden infectar a los animales.
• Se considera que no hay portadores humanos de
importancia epidemiológica y que no existe relación
importante entre la infección y la higiene deficiente.
Amebas de vida Libre potencialmente
patógenas
• Presentan estadios de trofozoíto y de
quiste.
• Los trofozoítos se alimentan
principalmente de bacterias y los quistes
son formas de resistencia.
• Se reconocen 3 géneros como causantes
de enfermedad en el humano : Naegleria,
Acanthamoeba y Balamuthia.
 Naegleria fowleri
• Se considera la única especie patógena del género.
Morfología.-
• Los trofozoítos pueden ser ameboideos o flagelados, miden
entre 10 y 20 um , los ameboideos presentan pseudópodos
redondos , los flagelados suelen tener 2 flagelos.
 Naegleria fowleri
• El núcleo generalmente se encuentra en la zona
central; la cromatina nuclear aparece formando
un halo claro con el cariosoma (grande) en el
centro.
• Los quistes son esféricos , miden entre 5 y 10 um
; tienen doble pared.
 Ciclo de vida
• El Trofozoíto crece y se multiplica entre 40 y 45ºC ; a
menor temperatura suele enquistarse.
• Se considera que los 3 estadios pueden llegar a la
mucosa nasal ; al llegar, los quistes se transforman en
trofozoítos y las formas flagelares en ameboides.
• La infección se produce cuando la persona entra en
contacto con agua contaminada o inhala polvo
contaminado ; el ingreso del parásito es por vía nasal.
• Las amebas llegan a la mucosa olfatoria , migran al nervio
olfatorio , atraviesan la lámina cribosa y se desplazan
hasta el espacio subaranoideo donde se multiplican.
 Trofozoíto
Naegleria fowleri
 Patogenia
• Las lesiones principales se encuentran en
cerebro y meninges ; el cerebro y cerebelo
aparecen edematosos y congestionados ;
el bulbo olfatorio y la corteza orbito frontal
se observan necróticos y con
hemorragias.
• Las meninges están hiperémicas, con
focos hemorrágicos y exudado purulento.
• Produce desmielinizacion de la sustancia
blanca.
 Síntomas
• La enfermedad más significativa es la
meningoencefalitis amebiana primaria ( MAP).
• Es una encefalitis aguda fulminante que lleva a
la muerte en pocos días.
• El periodo de incubación es de 2 a 7 días.
• Se inicia con una cefalea frontal y temporal
aguda, fiebre elevada , nauseas y vómitos
explosivos , luego convulsiones , coma y muerte
a los pocos días (alrededor de una semana).
 Epidemiologia
• Se encuentra en todo el mundo .
• Se ha aislado de suelo , polvo , aire, agua
estancada y materia orgánica en
descomposición.
• Son afectados principalmente niños y jóvenes
inmunocompetentes que se bañan en piscinas ,
lagos u otros cuerpos de agua estancada.
• Se considera que factores como la temperatura ,
pH , materia orgánica y bacterias coliformes ;
favorecen la presencia de Naegleria.
 Diagnóstico
• Se realiza mediante punción lumbar y
observación de trofozoítos ameboides en
el líquido céfalo raquídeo.
 Acanthamoeba

• El Trofozoíto mide
entre 20 y 40 um ,
tiene pseudópodos en
forma de espinas
(acantopodios) y
núcleo central.

Trofozoíto
Acanthamoeba
sp
 Acanthamoeba
• El quiste es redondeado
, mide entre 13 y 20 um
y presenta doble pared ,
la externa es ondulada y
la interna estrellada,
poligonal o redondeada ;
presenta un núcleo.
• Los trofozoítos se
multiplican por división
binaria ; el desarrollo Quiste
Acanthamoeba
óptimo se realiza a 25ºC. sp
 Acanthamoeba

Grupo I: quistes y trofozoitos con endoquistes en forma estrellada

y ectoquistes lisos o rugosos
Grupo II: endoquiste poligonal, triangular, ovalado o redondo.
Ectoquiste grueso y rugoso
Grupo III: endoquiste redondeado y ectoquiste delgado y
ondulado.
 Balamuthia
• Sus estadios y ciclo de vida
son similares a los de
Acanthamoeba . Es de
mayor tamaño ; el trofozoíto
mide entre 15 y 60 um.
• Los trofozoítos tienen gran
cantidad de pseudópodos y
un núcleo grande con varios Trofozoíto
Balamuthia
cariosomas , mandrillaris
excepcionalmente son
binucleados.
 Balamuthia

• El quiste mide entre 15 y

30 um, y presenta triple
pared , una externa
delgada e irregular , una
media fibrilar y una
interna gruesa.
Quiste
Balamuthia
mandrillaris
Balamuthia
 Acanthamoeba y Balamuthia
Patogenia y Síntomas
• Producen la encefalitis granulomatosa
amebiana(EGA).
• En la corteza cerebral , ganglios basales y
fosa posterior se observan áreas de
necrosis hemorrágica y una gran
inflamación subaguda de células
granulomatosas.
Encefalitis granulomatosa Queratitis
amebiana(EGA)

Balamuthia mandrillaris Acanthamoeba sp

Acanthamoeba y Balamuthia
• Hay angeítis generalizada y presencia de
trofozoítos y quistes en las lesiones.
• La infección del sistema nervioso central
origina : fiebre ,hemiparesia , cefalea,
convulsiones, trastornos visuales , ataxia,
afasia , anorexia , nauseas y vómitos.
.Finalmente coma y muerte entre los 7 y 30
después de la aparición de los síntomas.
 Acanthamoeba y Balamuthia
• En el LCR existe predominio de linfocitos en lugar
de polimorfonucleares, a diferencia de la MAP, en
la cual hay aumento de polimorfonucleares.
• En la piel dermatitis , paniculitis y úlceras ; en
estas últimas hay presencia de trofozoítos y
quistes.
• La queratitis por Acanthamoeba es una
inflamación crónica de la cornea. Se forma una
úlcera con dolor intenso y disminución de la visión.
Lesiones en Piel

Acanthamoeba sp
 Acanthamoeba y Balamuthia
• También se han aislado amebas de
garganta , intestino, útero , páncreas ,
riñón , pulmón ,etc.
• El periodo de incubación es de
aproximadamente 10 días.
 Acanthamoeba y Balamuthia
Epidemiologia
• Se encuentran en agua de mar , lagunas,
ríos, piscinas, filtros de aire , polvo, y en la
descarga nasal de individuos sanos.
• La temperatura óptima de crecimiento de
Acanthamoeba , es 25ºC.
• Son resistentes a la cloración del agua y
a la mayoría de desinfectantes.
 Acanthamoeba y Balamuthia
• La infección se presenta principalmente
en personas debilitadas e
inmunodeprimidas , en algunos casos con
el antecedente de haberse bañado en
aguas contaminadas , en otros parece que
la vía de entrada fue la piel , el tracto
respiratorio o la cornea; de donde por vía
hemática llegan al SNC.
• No hay asociación con el baño en agua
tibia
 Acanthamoeba y Balamuthia
• Existe asociación entre la queratitis por
Acanthamoeba y los traumas producidos
por uso de lentes de contacto .
• Se observa principalmente en menores de
15 años.
Acanthamoeba y Balamuthia
Diagnóstico
• Examen directo de líquido céfalo raquídeo o
de lesiones cerebrales permiten observar las
amebas.
• Raspado de cornea o piel y coloración ; se
puede complementar con cultivo en medios
artificiales.
• También se pueden emplear métodos
indirectos como : inmunofluorescencia
indirecta o inmunoperoxidadasa.