 Enfermedad articular más frecuente

 Prevalencia aumenta con la edad. En >60 años se estima que más del 80% presenta alteraciones
radiológicas de OA en al menos una articulación.
 Encuesta Nacional de Salud (2013) 3,8% de población adulta refiere padecer
artrosis, siendo más frecuente en mujeres y a mayor edad

 Incidencia mayor en
mujeres, principalmente
sobre los 50 años.
 Factores de Riesgo
Herencia OA generalizada

FR modificable.
Obesidad Reducción de peso en
Predisposición a obesos reduce riesgo
la enfermedad de OA.
Variables
reproductivas M:H = ~ 2,6:1
M > riesgo de daño
progresivo y requerir
Osteoporosis
prótesis de cadera
F
R Forma Estudios sugieren que 25-40% de las OA de cadera
articular son por displasias subclínicas.

Tipo de Actividades repetitivas, sobreuso de la

Carga trabajo articulación y fatiga de músculos que la
biomecánica protegen.
anormal
Trauma

Deporte en forma competitiva, no de

Deportes
manera recreacional.
 Criterios de inclusión MINSAL

 Paciente de 55 años o más con dolor persistente (min 30 días) de rodilla(s) o cadera(s).
Atendido por médico que diagnostica OA, que se clasifique como leve o moderada
(categorías funcionales 2 y 3 OMS).

Criterios de severidad
Clasificación de Función, Discapacidad y Salud de la OMS
1. Sin dificultad
2. Dificultad leve. Molestias <25% del tiempo. Se puede tolerar. Ocurre
infrecuentemente en los últimos 30 días.
3. Dificultad moderada. Molestias <50% del tiempo. Interfiere con AVD. Ocurre
ocasionalmente en los últimos 30 días.
4. Dificultad severa. Molestias >50% del tiempo. Altera parcialmente AVD. Ocurre
frecuentemente en los últimos 30 días.
4. Dificultad completa. Molestias >95% del tiempo. Impide completamente AVD. Ocurre todos
los días en los últimos 30 días.
 Elementos para sospechar OA de rodilla
y/o cadera
 Rigidez articular matinal <30 min
 Dolor persistente, que empeora al cargar peso corporal o con subir/bajar
escaleras y que alivia en reposo

 > Dolor al inicio de la marcha y tiende a ceder con el movimiento

 Instalación insidiosa
 Deformidad ósea (articular) y atrofia de cuádriceps (OA rodilla)
 Contractura o rigidez de articulación comprometida
 Crepitación a la movilización articular
 Derrame articular frio o no-inflamatorio (OA rodilla)
Hechos que NO SON propios de OA

Fiebre o calofríos
Enrojecimiento
Calor local
Grandes derrames
Bloqueo o inestabilidad articular
Parestesias o paresias de la extremidad
¿Cuándo solicitar Rx?

 Si en opinión del médico tratante existen suficientes elementos clínicos que apoyen el
diagnóstico, la Rx pudiera ser diferida.
 Controlar luego de 4-6 semanas de tratamiento la eficacia de las medidas
terapéuticas iniciales. Si no hay control adecuado, solicitar Rx bilateral.
 Solicitar Rx siempre que exista duda.

Rx de pelvis AP y caderas en abducción

+/-
Rx de rodillas de pie AP y lateral (en
carga) y axial de rótulas
 Disminución espacio articular  Osteofitos
 Esclerosis subcondral  Geodas/Quistes subcondrales
Tratamiento
Evaluación respuesta al tratamiento
 Alivio del dolor al menos 20% medido por EVA
 Mejoría en a los menos 1 grado de capacidad funcional del
paciente (escala de Likert: 5 puntos de AVD)
Tratamientos no farmacológicos
 Métodos dg
Educación del Paciente  Opciones tto
 Pronóstico

Programa de Ejercicios  Fortalecimiento

muscular

 Obesos

Baja de Peso reducción min

5% peso
corporal

 OA rodilla con

Órtesis comprimiso >

medial, órtesis en
valgo mejora dolor
y función
Terapias farmacológicas recomendadas

 Primera opción: Paracetamol

1 gramo c/8h- hasta 4g/día (Recomendación grado A)
 4 o más
 Medicamentos de uso tópico: AINE tópico o Capsaicina aplicaciones/diarias
 Efecto clínico a los
En casos de respuesta insuficiente con PCT o CI 14-28 días

 AINEs: Eficacia individual variable entre distintos AINEs

 Analgésios Opioides: codeína y tramadol

Seguimiento y Rehabilitación

 Cada paciente tendrá a lo menos 2 controles médicos y 2 controles de enfermera

al año
 El paciente será derivado al Centro de Rehabilitación integral con Base
Comunitaria
- Se realizará evaluación kinésica funcional
- Se elaborará un plan de intervención individual o grupal
Tratamiento médico en
personas de 55 años y más con
artrosis de cadera y/o rodilla
leve o moderada
MINSAL 2009
Valentina Calderón Pozo
Interna 6° Medicina, U. Mayor