Universidad Nacional

De Córdoba

II Cátedra de Clínica Obstétrica y

Perinatología
Prof. Titular Dr. Ricardo Rizzi

Unidad Docente
Hospital Materno-Neonatal
Director de la Unidad Prof. Asociado Dr. Héctor Bolatti

H.E.B. II Cátedra Clinica Obstetrica y Perinatologia U.N.C.

 Semiología
y
Nomenclatura Obstétrica

Estática Fetal

Prof. Dr. Héctor Bolatti

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 NOMENCLATURA OBSTETRICA

Se utiliza para conocer y poder determinar la

disposición del feto en relación a si mismo, a la
pelvis y al útero.

Su conocimiento sirve para entender la disposición

y progresión del feto dentro de la pelvis.

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 Actitud
Es la relación que existe entre las distintas
partes o segmentos fetales entre sí.
Se consideran dos:

1)Flexión
2) Deflexión,ó extensión

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 Flexión

Es la mas frecuente y fisiológica. El mentón se flexiona sobre

el esternón; la cabeza contra el tórax; los muslos sobre el
abdomen; las piernas sobre los muslos; los antebrazos sobre
los brazos y estos se entrecruzan entre sí delante del tórax.
Es la denominada actitud fetal.

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 Extensión ó deflexión:

Es todo lo contrario. Particularmente interesa la

extensión de la cabeza, en la que el mentón queda
a distintas distancias del esternón, dando lugar a las
distintas modalidades de presentación cefálica: de
vértice, bregma, frente y cara.

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 Situación

Es la relación que existe entre el eje longitudinal del útero de la

madre y el eje longitudinal del feto.

Son tres:

Longitudinal: cuando ambos ejes coinciden

Transversa: cuando ambos ejes son perpendiculares entre sí

Oblicua. Cuando los ejes son oblicuos entre sí

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 Posición

Es la relación entre el dorso del feto y una de las

hemipelvis de la madre, derecha o izquierda.

Son dos:

Derecha e izquierda.

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 Presentación:

Es la parte mas voluminosa del feto, que se ofrece al

estrecho superior, lo ocupa totalmente y es capaz de
desencadenar el trabajo de parto.
Durante el Embarazo tres presentaciones:
Cefálicas – Podálicas y de Tronco u Hombros

Durante el Trabajo de partos Dos presentaciones:

Cefálicas – Podálicas.
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 Variedad de posición
Es la relación que existe entre el punto de reparo de cada
presentación y uno de los extremos de los diámetros del
estrecho superior de la pelvis.
Son ocho:

Púbica o directa anterior

Sacra o directa posterior
Izquierda anterior
Izquierda transversa
Izquierda posterior
Derecha anterior
Derecha transversa
Derecha posterior

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 VARIEDAD DE POSICION

OIA
ODA

OIT
ODT

OIP
ODP

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 OP

OS
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 Puntos de Reparo
ó principales

Se denomina punto de Reparo, Principal, ó Guía, a un punto

fijo y determinado de cada presentación, que sirve para
ubicarla en el espacio.

Puntos de Referencia
secundario ó adicionales

Se llama punto de referencia, secundario, ó adicional, a todos

aquellos puntos, relieves ó accidentes, que sirven para
confirmar el punto de reparo

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 Puntos de Reparo
ó principales

CEFÁLICAS

VERTICE SINCIPUSIO FRENTE CARA

Raiz
Lamba Bregma de la Nariz Mentón

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 Puntos de Reparo
ó principales

PODALICAS

Completas Incompletas

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 Maniobras de Leopold

Maniobras semiológicas obstétricas necesarias

para el diagnóstico de ubicación fetal en el útero
materno.

Actitúd, situación, posición, presentación

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 Primera maniobra

Se usa para apreciar la altura uterina y palpar el polo ubicado

en lo mas alto del útero grávido.- Diagnóstico de situación

El operador a los pies de la paciente, mirando a la cara de la

misma, trata de abarcar el polo fetal con sus dos manos,
utilizando a ambos lados el borde cubital de cada mano. Se
distinguen los polos por lo siguiente; el podálico es grande,
anfractuoso, blando,desigual y no pelotea, mientras que el
cefálico es redondeado,regular, liso y pelotea.

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 Primera maniobra

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 Segunda maniobra

Se usa para determinar la posición.

El operador sigue en la posición anterior. La maniobra
consiste en que luego de haber realizado la primera, las
manos se deslizan hacia abajo a derecha e izquierda,
abarcando toda la longitud fetal. Donde se considera que está
el dorso, superficie dura, plana o ligeramente convexa y
resistente, se clasifica a la posición como derecha o izquierda.
El lado opuesto a la palpación se ofrece anfractuoso,
interrumpido, pequeñas partes móviles y hasta se pueden
distinguir los miembros.

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 Segunda maniobra

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 Tercera maniobra

Sirve para determinar la presentación.

El operador en la misma posición de las maniobras

anteriores, utiliza una sola mano para abarcar el polo que aún
no está encajado y por lo tanto es móvil. El índice y el medio
tratan de abarcar a toda la presentación, lo cual es fácil en el
cefálico y mas dificultoso en el podálico por la diferencia de
tamaño de los polos.

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 Tercera maniobra

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 Cuarta maniobra

Confirma el diagnóstico de presentación y establece el grado

de penetración en el estrecho superior.

El operador cambia su ubicación y da la espalda a la paciente.

Con ambas manos se trata de profundizar en la región pelviana,
abarcando a la presentación, confirmando la misma y
verificando la probable proporcionalidad cefalopelvica.

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 Cuarta maniobra

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 GRADOS DE MADUREZ CERVICAL

GRADO POSICION CONSISTENCIA LONGITUD ESPESOR DILATACION

======================================================================================
I Posterior Duro 3 cms 1,05 cms cerrado
II Intermedio intermedio 1-2 cms 0,5 cms 1 a 2 cms
III central blando Borrado borrado + de 2 cms

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 INDICE PELVICO – SCOR DE BISHOP

0 1 2 3
Dilatación 0 1-2 cms 3-4 5-6

Borramiento 0-30 40-50 60-70 80

Altura -3 -2 -1 – 0 +1 - +2
presentacion

Borramiento 0-30 40-50 60-70 80

Consistencia Firme media blanda blanda

Posición Posterior intermedia central ó anterior

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