MENINGITIS

lcda. Lilian Romero.

Quinto ciclo.
2019
 MENINGES:
 Tejido conectivo.
 Piamadre.
 Duramadre.
 Aracnoides.
 MENINGITIS
 Meningitis: Proceso
infeccioso cursa con
inflamación de las
meninges que cubren
el Sistema Nervioso
Central.
 Procesos virales o
bacterianos,
parasitarios, hongos de
variada etiología.
MANIFESTACIONES
CLINICAS.

 TRIADA CLÁSICA:
 1. FIEBRE
 2. RIGIDEZ DE LA NUCA.
 3. DETERIORO DEL SENSORIO-ESDADO
DE CONCIENCIA.
 OTROS SIGNOS: cefalea, contracturas
musculares, signos de irritación meníngea.
SIGNOS MENINGEOS
 Rigidez de nuca: Resistencia a la flexiòn
pasiva de la nuca.
SIGNOS DE IRRITACIÓN
MENINGEA
 Signo de Brudzinski:
 Involucra flexiòn espontànea de las caderas y
rodillas cuando el cuello es flexionado
pasivamente.
 Signo de Kernig: Resistencia a la extensiòn
pasiva de la pierna a nivel de la rodilla.
CLÍNICA
 SEGÚN LA EDAD. (menor edad, más
inespecíficos los síntomas)
 Mal pronóstico
 Recién Nacido: sepsis: fiebre/hipotermia,
irritabilidad/letargia, rechazo a la alimentación,
vómito, taquipnea, convulsiones, fontanela
abombada, apneas.
 Lactante: fiebre, vómitos, rechazo
alimentación, decaimiento, irritabilidad,
quejido, alteración de la conciencia, convulsio
 rigidez de la nuca, a partir de los 8 meses
signos meníngeos (kerning, brudzinsky)
 Niños mayores de 1 año: fiebre que sede
con antitérmicos, cefalea, vómitos,
convulsiones, rigidez de la nuca y signos de
irritación meníngea.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Neonatos:
Sepsis.
-Digestivo.
-Sistema nerviosos central
-Sistema respiratorio.
-Inestabilidad térmica, dificultad respiratoria,
irritabilidad, letárgica, rechazo a la
alimentación, vómito e ictericia.
 SNC: alteración de la temperatura:
convulsiones.
 Apneas, alteración del tono muscular.
 Abonbamiento de la fontanela.
 SIGNOS DE IRRITACIÓN MENINGEA:
(Kernig-Brudzinski)
 No rigidez de la nuca.
 Evolución rápida y fatal.
TEST DIAGNÒSTICO PARA
MENINGITIS…. PUNCIÒN LUMBAR.

PERMITE LA DISTINCIÒN URGENTE ENTRE

MENINGITIS BACTERIANA Y VIRAL ADMITIENDO
SU DIAGNÒSTICO PRECISO.
 Hemograma: Infección viral- bacteriana
 Hemocultivo: positivo.
 Tac: localizar abscesos, edema cerebral
MENINGITIS MENINGITIS LCR
BACTERIANA VIRAL
Pleocitosis predominio Pleocitosis
polimorfonuclear. predominio
linfocìtico.
Hiperproteinorraquia Hiperproteinorraq
variable, refleja grado uia.
de inflamaciòn
meningea.

Hipoglucorraquia. Normorraquia en
Normal: 40-80 mg/dl. infecciones
virales.
GRAM POS GRAM NEG
 CAUSAS DE MENINGITIS
 Infecciones bacterias.

 Infecciones Virales.

 Infecciones fungicas.
(Cryptococcus neoformans
Coccidiodes immitIs)

 Cancer

 Trauma de la medula espinal.

 AGENTES ETIOLÒGICOS DE
MENINGITIS BACTERIANA
 Estreptococo pneumoniae (38%).
 Neisseria meningitidis (14%).
 Haemophilus influenzae (4%).
 Estafilococo dorado (5%).
 Mycobacterium tuberculosis.
 Distribuciòn etaria segùn agente
etiològico
 Neonatos: Streptococo.
 Escherichia coli y otros agentes Gram-
negativos
 Stafilococo epidermidis.
 Stafilococo aureus.
 Streptococo pneumoniae.
 Distribuciòn etaria segùn agente
etiològico
 Infancia y adulto joven:
 Neisseria meningitidis.
 Streptococo pneumoniae.
 Stafilococo aureus.
 Adulto medio:
 S. pneumoniae.
 S. aureus.
 Tercera edad:
 S pneumoniae.
 S aureus.
 L monocytogenes.
 Gram-negativos.
 Agente etiològico segùn ruta de
adquisiciòn
 Condiciòn:
 Sinusitis u otitis: Streptococo neumoniae,
Haemophilus influenzae, streptococo anaerobio,
Bacteroides, Stafilococo aureus.
 Trauma craneal penetrante: S aureus.
 Complicaciones de neurocirugìa: Bacterias Gram-
negativa (Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter
calcoaceticus, Escherichia coli).
FISIOPATOLOGÍA
 Colonización en la nasofaringe.
 Afectación por vía hematógena y linfática al
SNC.
 Respuesta inflamatoria, que aumenta la
permeabilidad de la barrera hematoencefálica
con lesión del endotelio capilar y necrosis
tisular.
 Elevación de la presión intracraneal (PIC)
 Edema cerebral, hipoxia, isquemia y lesión de
las estructuras parenquimatosas.
TRATAMIENTO.
 Hospitalario: Antibiótico terapia IV.
 Hidratación.
 Control de complicaciones neurológicas
como las convulsiones y edema cerebral.
(administración de antibióticos y corticoides)
 UCI. (ventilación mecánica)
 Monitoreo de signos vitales.
 Gases arteriales.
 Diuresis horaria.
 Complicaciones de meningitis
bacterianas.
 Abscesos epidurales.
 Empiema subdural.
 Abscesos cerebrales.
 Trombosis senos venosos.
 Infartos secundarios a vasculitis.
 Sepsis bacteriana.
ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
 ACTIVIDADES PREVENTIVAS:
 Lactancia materna.
 Inmunizaciones: menores de un año.
meningococo, Hib, neumococo.
 ACTIVIDADES HOSPITALARIAS
 Apoyo en el diagnóstico y tratamiento.
 Terapia de antibióticos.
 Aislamiento respiratorio.
 Procedimientos diagnósticos
 Evaluación permanente.
 Hidratación
 Nutrición.
 Respiración.
 Regulación térmica
 Apoyo emocional
 Información a los padres.
 Evaluación neurológica. (convulsiones)
 Aumento de la Pic: alto.
 Signos neurológicos.(trastornos de la
deglución, de los músculos de la cara, de la
lengua.
 Pic: decubito supino cabecera elevada 90
grados.