Vaginitis - Vaginosis

VAGINITIS /
VAGINOSIS
JULIANA CARMONA CARDONA
LINDA DAYHANA GARCÍA GARCÍA
Descarga Normal
Inoloras
Claras
Viscosas
PH ácido (<4,5)
NO neutrófilos
GPC DE LAS INFECCIONES VAGINALES Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología. Rev Cubana Farm. 2019;37(1):38-52.
Síndrome de Flujo Vaginal
Proceso Infeccioso
Se determina por la invasión
Prurito Vulvar o multiplicación de cualquier
microorganismo en la vagina
Ardor
Irritación
Conlleva a un
Disuria desbalance en la
flora normal
Dispareunia
Mal Olor
GPC DE LAS INFECCIONES VAGINALES Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología. Rev Cubana Farm. 2019;37(1):38-52.
Descarga anormal
Características de la descarga
Síntomas asociados
Tratamientos automedicados
Duchas vaginales / antisépticos
WHO guideline on the management of vaginal discharge. International Journal of STD & AIDS. 2018;29(13):1258-1272
Diseases Characterized by Genital, Anal, or Perianal Ulcers - 2015 STD Treatment Guidelines. 2019
FACTORES DE RIESGO
 Poca Higiene  Parasitosis

 Múltiples Parejas Sexuales  Incontinencia Urinaria Y Fecal
 Estrés  Deficiencia Inmunológica
 Baños Públicos o Tinas  Hormonas
 Embarazo  Malformaciones Congénitas
 Diabetes  Uso Frecuente De Antibióticos
PATOLOGÍAS ASOCIADAS
Vaginosis Bacteriana Falta lactobacillus
vaginales
Duchas vaginales
Epidemiologia:
• Causa mas frecuente
• 5-15% mujeres blancas
• 45-55% mujeres negras
Nueva pareja sexual
Homosexuales,
múltiples parejas
Fisiopatología
Cistitis por Gardnerella Vaginalis: Reporte de caso y revisión. Revista de la Facultad de Medicina, 23(2), 98-101.
Patógenos Complicaciones
 Gardnerella vaginalis  ITS
 Prevotella spp.  1,5% Clamidia y gonococo
 Mycoplasma hominis  9 veces mayor tricomona
 Mobiluncus spp  Parto prematuro y aborto
espontaneo
Criterios de Amsel
3 de 4 criterios (Sensibilidad 72%)
- pH > 4,5.
- Descarga fina, blanca, adherente y hmogénea.
- Test de amina positiva en presencia de KHO aa 10%.
- Presencia 10 – 20% células indicadoras (clue cells) en examen microscópico en
preparación salina.
Gold Standard
• Tinción Gram
• Células Claves
TRATAMIENTO
Indicaciones
Aliviar síntomas • Sintomáticas
• Microscopia directa positiva
• Embarazadas
Reducir • Procedimiento quirúrgico o
ginecológico
complicaciones
Disminuir riesgo
de otras ITS
Régimen
recomendado
Metronidazol 500 mg VO 2 veces al día por 7
días
Metronidazol gel 0.75 % 1 vez al día por 5

días
Clindamicina gel 2% cada noche x 7 noches.
RECURRENCIAS
* Metronidazol gel 0.75% 2 veces cada
semana por 4 - 6 semanas.
* Metronidazol 2 gr VO + Fluconazol 150mg

vo mensual.
Embarazo
 Metronidazol 500 mg VO 2 veces al
día x 7 días.
 Metronidazol 250 mg VO 3 veces al

día x 7 días.
 Clindamicina 300 mg VO 2 veces al

día x 7 días.
Vaginitis Aeróbica
S. aureus
Streptococo
G.b
E.coli
Diagnóstico
Gold Standard
Microscopia montura
húmeda
TRATAMIENTO
 Clindamicia crema 2% , 5 gr intravaginal por 7-21

días
 Clindamicina intravaginal + hidrocortisona 300 mg

intravaginal durante 7-21 días
 Ovulos kanamicina o moxifloxacina 1 ovulo día por

6 días
Causada por un crecimiento excesivo de
hongos del género CANDIDA
Candidiasis
Vulvovaginal
1. Sherrard J, Wilson J, Donders G, Mendling W, Jensen J. 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. International Journal of STD & AIDS. 2018;29(13):1258-1272
2. Diseases Characterized by Genital, Anal, or Perianal Ulcers - 2015 STD Treatment Guidelines [Internet]. Cdc.gov. 2019 [cited 20 February 2019]. Available from: https://www.cdc.gov/std/tg2015/genital-ulcers.htm
EL 60% de las mujeres premenopáusicas sanas
LOGÍA están colonizadas
Se estima que el 75% experimentará un

MIO
episodio sintomático en su vida

EPIDE
Del 40-45% tendrán 2 o mas episodios en su

vida.
Del 6-9% de las mujeres tendrá candidiasis

recurrente crónica.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Dispareunia
 Prurito
 Dolor Vaginal
 Disuria
 Eritema
 Edema Vulvar
 Fisuras
 Lesiones Papulopustulosas
 Placas Amarillentas/Blancas
 Descarga Vaginal Grumosa
Espesa
COMPLICACIONES
Corioamnionitis
Parto Prematuro
Síndrome de
Vestibulitis Vulvar
DIAGNÓSTICO MICROSCOPIA
DIRECTA
HALLAZGOS
MICROSCOPICOS
TINCIÓN CON GRAM

PRESENCIA DE LEVADURAS O
SIGNOS Y PSEUDO HIFAS
SINTOMAS
CULTIVO EN SABOUREUD
Tratamiento
Clotrimazol Vaginal Comp 500 Mg Única Dosis
Fluconazol 150 Mg VO Única Dosis
Clotrimazol Vaginal Comp 200 Mg 1 Al Día Por 3 Días.
Clotrimazol Vaginal 1% En Crema 5g Intravaginales Diarios Por 7-14 Días.
Clotrimazol Vaginal 2% En Crema 5g Intravaginales Por 7 Días
Miconazol Óvulo Vaginal De 1,2g Dosis Única
Miconazol Óvulo Vaginal 200mg al día por 3 días

Candidiasis Recurrente
Son 4 o más episodios
Cultivo Positivo
en un año
TRATAMIENTO
Clotrimazol Vaginal 1g al mes por 6 meses
Fluconazol 150 mg día por 3 días, continuar

misma dosis cada semana por 6 meses.
Candidiasis
Vulvovaginal en Embarazadas
Solo tópicos , porque los orales son

teratógenos
TRATAMIENTO
Clotrimazol Vaginal 100mg por 7 días.
Terconazol 0,4%, 5g Intravaginal por 7

días
Tricomoniasis
 Es la ETS no viral más común en el ….., causada
por el protozoo Trichomona Vaginalis
 Predomina en mujeres entre los 16-35 años
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Leucorrea abundante, espumosa, fétida, color amarillo verdoso.
Prurito
Dispareunia
Disuria
Ph >5
A la Especuloscopia:
Eritema vaginal y cervical (cérvix en fresa)
DIAGNÓSTICO
Microscopia directa de montura húmeda  sensibilidad

del 45-60%
Prueba rápida osom de trichomonas S: 80-94%

E:>95%
Prueba de amplificación de ácido nucleico del flujo

vagina  S: 88-97% E: 98-97%
Tratamiento
Metronidazol VO Comp 500mg 2 veces al día por 7 días
Metronidazol 2g VO dosis única
Tinidazol 2g VO dosis única
Tricomoniasis Recurrente
TRATAMIENTO
Metronidazol 500mg VO 2 veces al día por 7 días
Metronidazol 2g VO una vez al día por 7 días
Tinidazol 2g VO una vez al día por 7 dias
En caso de falla de tratamiento debe ser

manejado por infectología
EL ÉXITO DEL TRATAMIENTO
DEPENDE EN GRAN PARTE DEL
MANEJO DE LA PAREJA SEXUAL

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VAGINITIS /

Duchas vaginales / antisépticos

 Poca Higiene  Parasitosis

Metronidazol gel 0.75 % 1 vez al día por 5

Clindamicina gel 2% cada noche x 7 noches.

* Metronidazol 2 gr VO + Fluconazol 150mg

 Metronidazol 250 mg VO 3 veces al

 Clindamicina 300 mg VO 2 veces al

 Clindamicia crema 2% , 5 gr intravaginal por 7-21

 Clindamicina intravaginal + hidrocortisona 300 mg

 Ovulos kanamicina o moxifloxacina 1 ovulo día por

Se estima que el 75% experimentará un

episodio sintomático en su vida

Del 40-45% tendrán 2 o mas episodios en su

Del 6-9% de las mujeres tendrá candidiasis

TINCIÓN CON GRAM

Fluconazol 150 Mg VO Única Dosis

Clotrimazol Vaginal Comp 200 Mg 1 Al Día Por 3 Días.

Clotrimazol Vaginal 1% En Crema 5g Intravaginales Diarios Por 7-14 Días.

Clotrimazol Vaginal 2% En Crema 5g Intravaginales Por 7 Días

Miconazol Óvulo Vaginal De 1,2g Dosis Única

Miconazol Óvulo Vaginal 200mg al día por 3 días

Fluconazol 150 mg día por 3 días, continuar

Solo tópicos , porque los orales son

Clotrimazol Vaginal 100mg por 7 días.

Terconazol 0,4%, 5g Intravaginal por 7

 Predomina en mujeres entre los 16-35 años

Microscopia directa de montura húmeda  sensibilidad

Prueba rápida osom de trichomonas S: 80-94%

Prueba de amplificación de ácido nucleico del flujo

Metronidazol VO Comp 500mg 2 veces al día por 7 días

Metronidazol 2g VO dosis única

Tinidazol 2g VO dosis única

Metronidazol 500mg VO 2 veces al día por 7 días

Metronidazol 2g VO una vez al día por 7 días

Tinidazol 2g VO una vez al día por 7 dias

En caso de falla de tratamiento debe ser

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