Está en la página 1de 15

Infección de vías

urinarias

Juan Felipe Londoño Londoño


X semestre medicina
Definición
Las infecciones urinarias bacterianas pueden comprometer:
- la uretra
- la próstata
- la vejiga
- los riñones

Puede o no haber sintomatología.

Pielonefritis síntomas sistémicos e incluso producirse una sepsis.


*Principal infección adquirida en la comunidad

40% infecciones nosocomiales  IVU

40% mujeres 12% hombres

Un episodio de IVU en la
vida adulta

80-90% Escherichia coli


Etiología
En la comunidad Nosocomial

- E. Coli
- Enterobacter
- E. coli - Citrobacter
- Proteus mirabillis - Pseudomona aeruginosa
- Klebsiella spp. - Serratia
- Streptococcus - Morganella
saprophyticus - Streptococcus y
- Enterococus fecalis staphylococccus
epidermidis

Pacientes portadores de sonda  Staphylococcus aureus y Salmonella


Gestantes  gardnerella vaginallis
Factores de riesgo
• Relaciones sexuales
• Uso de diafragma y espermicidas
• Administración de antibióticos
• Nueva pareja sexual en el último año
• Antecedentes de infecciones urinarias en mujeres con parentesco de primer
grado entre sí
• Antecedentes de infecciones urinarias recurrentes
• Primera infección urinaria a temprana edad
pacientes que expresan en menor medida antígenos “ABO” en la superficie de
las células epiteliales
Diagnostico
GOLD STANDARD  UROCULTIVO

- 105 mujeres
- 104  hombres Bacteriuria asintomática

- En presencia de síntomas > 103 UFC

“La presencia de 2 o mas microorganismos indica contaminación de la


muestra o se presenta en PXS portadores de sonda, vejiga neurógena o
fistulas vaginales o intestinales”
Uroanálisis:
- turbidez por presencia de células, cristales, cilindros,
detritus, proteínas, grasas y moco en las muestras de
orina
- Leucocitos >5 xc - >20 μL
- Esterasa leucocitaria “piuria”
- Nitritos S >90% E 50%
- Cilindros leucocitarios  pielonefritis

Gram de orina: definir conducta rapidamente


Tratamiento empírico
No complicada 3-5 días
Complicada 7-14 dias

Corto:
- Fosfomicina 1Gr dosis única
- Cefalexina 500mg/6h o 1gr/12h
- Trimetoprim/sulfa: 320/1600mg (2 tabletas) cada 12h
- Ciprofloxacina 500mg/12h
- Norfloxacina 400mg/12h

Embarazadas  ciclo corto con ampicilina,


cefalexina o nitrofurantoina “Evitar
quinolonas”
Infeccion nosocomial carbapenémicos,
evitar ampicilina sulbactam y trimetoprim
sulfametoxazol
Pielonefritis aguda
7- 14 días

No complicada:
• Ciprofloxacina 500mg/12h
• Ceftriaxona 1-2gr/24h
• Gentamicina 3-5mg/kg/dia intramuscular

Complicada:
• Meropenem o imipenem 1gr/8h
• Piperacilina tazobactam 4.5gr/6h
Hombres: si hay sospecha de prostatitis  4-6 semanas ciprofloxacina
200mg /12h. En caso de síntomas sistémicos “hospitalizar” y escalonar
antibiótico (ceftriaxona 2g/día).

Bacteriuria asintomática:
- Embarazadas
- Previo a procedimientos en la vía urinaria
- Anomalías anatómicas
- Reflujo vesicoureteral en menores de 7anos
- En pacientes trasplantados
Reinfección: transcurrido 1 mes del episodio previo y por un patógeno
diferente.
- Infrecuente: <3/año  cistitis simple no complicada
- Frecuente: > 3/año  tratar episodio actual y profilaxis 6- 12
meses
- Trimetroprim/sulfa: 40/200mg
- Nitrofurantoina 50mg
- norfloxacino 200mg

Recidiva: mismo patogeno anteror, indica resistencia antibiótica y


aparece 2 semanas después del tratamiento
Recomendaciones “Guía de práctica
clínica de infección de vías
urinarias en el adulto”
Urosepsis:
• Evaluación por escala SOFA
• Ecografía de vías urinarias
• Manejo multidisciplinario
• Hemocultivos
• Urocultivo
• Desobstrucción de la via urinaria (cateter
jj o nefrostomia percutánea)

• Antibiótico de amplio espectro


Referencias bibliográficas

1. Álvarez Villarraga J, Parra J, Diaz D, Cardenas AM, Chavarriaga J, Godoy MP. Guía
de práctica clínica de infección de vías urinarias en el adulto. Revista Urología
Colombiana / Colombian Urology Journal 2018;27:126–31. doi:10.1055/s-0038-
1660528.

2. González Monte E. Infecciones del tracto urinario. Lorenzo V, López Gómez JM (Eds)
Nefrología al Día. http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-
articulo-infecciones-tracto-urinario-4