Trastornos de la conducta alimentaria

Definición

• alteraciones específicas y severas en la ingesta de los alimentos que

lleva a un cambio en el consumo o en la absorción de estos y que
causa un deterioro significativo de la salud física o del funcionamiento
psicosocial.
estos trastornos comparten un deseo de la persona de
estar delgada (o miedo a engordar) que se articula en
ciertos comportamientos alterados más específicos de
cada trastorno; en el caso de la anorexia la restricción
alimentaria, en el caso de la bulimia el descontrol del
comportamiento
 Anorexia Nerviosa
• deseo irrefrenable de estar delgado,
acompañado de la práctica voluntaria de
procedimientos para conseguirlo: dieta
restrictiva estricta y conductas purgativas
(vómitos auto inducidos, abuso de
laxantes, uso de diuréticos, etc.). A pesar
de la pérdida de peso progresiva, las
personas afectadas presentan un intenso
temor a llegar a ser obesas, distorsión de
la imagen corporal, con preocupación
extrema por la dieta, figura y peso, y
persisten en conductas de evitación hacia
la comida con acciones compensatorias
para contrarrestar lo que ingieren
• Factores
• La causa de la anorexia se desconoce pero existen muchos factores
determinantes. Los factores precipitantes más potentes están
relacionados con sufrir o haber sufrido algún acontecimiento vital
estresante.
• Biológicos

• Genéticos

• Psicológicos

Factores • Familiares

• Socioculturales

• Desencadenantes

• mantenedores
Tipos
• Tipo restrictivo
la pérdida de peso es debida,
sobre todo a la dieta, el ayuno y/o
el ejercicio excesivo.
• Tipo atracón/purga
• La persona regularmente come
en exceso y/o se purga durante
los últimos tres meses (es decir,
vómito auto provocado o
utilización incorrecta de
laxantes, diuréticos o enemas)
 Síntomas generales
• pérdida de peso: > 10-15 % del ideal.
• -amenorrea primaria o secundaria.
• -estreñimiento.
• -intolerancia al frío.
• -vómitos.
• -Debilidad
• -Fatiga o Letargia
• -Mareo
• -Síncope
• -Bochornos, episodios de sudoración
Signos

• Alteraciones cardiovasculares: • Alteraciones oral y dental:

•  • -trauma oral / laceraciones
• -dolor precordial • -erosiones dentales y caries
• -palpitaciones cardiacas dentales
• -arritmias • -perimolisis
• -falta de aliento • -agrandamiento de las parótidas
• -edema
• Alteraciones gastrointestinales: • Alteraciones renales:
•  • -cierta deshidratación.
• -Molestia epigástrica • -alteraciones electrolíticas si
• -Saciedad inmediata, vaciamiento emplean diuréticos.
gástrico retardado
• -Reflujo gastroesofágico
• -Hematemesis
• -Hemorroides y prolapso rectal
• -Constipación
• Alteraciones dermatológicas: • Alteraciones de la
• -piel seca. termorregulación:
• -lanugo generalizado. • -el 15 % de las pacientes
presentan hipotermia.
• -Pérdida de cabello
• -Descoloración amarillenta de la
piel
• -Callos o cicatrices en el dorso de
la mano (Signo de Russell)
• -Pobre cicatrización
• Alteraciones neuropsiquiatras: • Alteraciones endocrinas:
• -convulsiones • -amenorrea o irregularidades
• -pérdida de memoria / pobre menstruales
concentración • -pérdida de líbido
• -insomnio • -densidad mineral ósea baja con
• -depresión/ansiedad/conductas riesgo incrementado de fractura
obsesivas de huesos y osteoporosis
• -autoagresión • -infertilidad
• -intento suicida/ideación suicida
Bulimia Nerviosa
• Es un desorden de alimentación en el cual una persona come con
regularidad grandes cantidades de alimento (hasta hartarse) durante
un periodo discreto de tiempo (por ejemplo dos horas) y luego trata
de anular los efectos induciendo el vómito, purgándose, corriendo o
haciendo ejercicios excesivos.
• 
• Para cumplir uno de los principales criterios de diagnóstico la
conducta tiene que realizarse 2 o más a la semana durante 3 meses.
• Factores
• 
• Al igual que en la anorexia nerviosa, existen factores hereditarios y sociales
que influyen en la aparición de la bulimia nerviosa. También de igual modo
que en la anorexia nerviosa, las personas que tienen bulimia nerviosa suelen
ser mujeres jóvenes, profundamente preocupadas por el peso y la silueta
corporales y pertenecientes a un nivel socioeconómico medio o alto.
• 
• La tendencia a la obesidad parece ser un factor de riesgo muy potente para
la aparición de la BN
Tipos
• Tipo purgativo
• Durante el episodio de la
bulimia nerviosa, el individuo se
provoca regularmente conductas
purgativas como el vómito auto
inducido o abusan de laxantes y
diuréticos.
• Tipo no purgativo
• Durante el episodio de bulimia
nerviosa, el individuo emplea
otras conductas compensatorias
inapropiadas, como el ayuno o el
ejercicio intenso, pero no
recurre regularmente a
provocarse el vómito ni usa
laxantes, diuréticos o enemas en
exceso.
Síntomas

• -Debilidad y fatiga.
• -Cefaleas.
• -Sensación de plenitud abdominal.
• -Náuseas. Molestias epigástricas, asociadas a esofagitis crónica.
• -Hemorragias intestinales leves o moderadas, como consecuencia del
vómito repetitivo.
• -Amenorrea
• 
signos

• - Alteraciones cutáneas de las manos: cambios en la piel del dorso de las manos relacionados
con los vómitos auto inducidos, que pueden consistir en ulceraciones alargadas,
hiperpigmentación, callosidades o cicatrices.
• - Aumento de tamaño de las glándulas salivales, especialmente de la parótida.
• Suele ser bilateral e indolora.
• -Erosiones dentarias: suelen darse en la superficie lingual, palatal y oclusiva posterior de los
dientes.
• - Hinchazón de manos y pies.
• -Estreñimiento crónico, favorece aparición de hemorroides.
• -Dolor abdominal
•
Trastornos de la conducta alimentaria no específicos

• Los trastornos de la conducta alimentaria no específicos (TCANE) son

habitualmente cuadros parciales o atípicos de anorexia o bulimia
nerviosa. Por lo tanto, veremos síntomas similares, pero sin llegar a
formar un cuadro completo, aunque no por ello menos grave.
Trastornos por atracón

• 
• El trastorno por atracón se caracteriza por la ingestión de grandes
cantidades de comida acompañada de una sensación de pérdida de
control (atracón). El atracón no va seguido de ningún intento de
compensar el exceso de comida ingerida, como por ejemplo
eliminando del organismo el exceso de comida ingerida (purga).
Síntomas

• 
• 
• -Comer mucho más rápido de lo normal
• -Comer hasta sentirse desagradablemente lleno
• -Ingerir grandes cantidades de comida, a pesar de no tener hambre
• -Comer a solas por sentimientos de vergüenza
• -Sentirse disgustado, deprimido o culpable después del atracón.
Anorexia nerviosa atípica

• 
• Se cumplen todos los criterios para la anorexia nerviosa, excepto que,
a pesar de la pérdida de peso significativa, está dentro o por encima
del intervalo normal.
Síndrome de ingesta nocturna de alimentos

• Episodios recurrentes de ingesta de alimentos por la noche, que se

manifiesta por la ingesta de alimentos al despertar del sueño o por un
consumo excesivo de alimentos después de cenar. Existe consciencia y
recuerdo de la ingesta.
• Caracterizado por anorexia matinal, hipofagia vespertina e insomnio,
con despertares seguidos por consumo nocturno de alimentos.
Pica

• Las personas con pica comen regularmente cosas que no son

alimentos (como papel, barro, suciedad o cabello). En niños menores
de 2 años, este comportamiento se considera dentro del desarrollo
normal. Estos niños frecuentemente se ponen todo tipo de cosas en
la boca y a veces se las comen. La pica puede ocurrir durante el
embarazo.
Trastorno de rumiación

• Las personas con este trastorno regurgitan en repetidas ocasiones la

comida después de comer, por lo general todos los días. Pueden
volver a masticar el alimento regurgitado y luego escupirlo o tragarlo
de nuevo.
• 
Ortorexia

• En este trastorno existe una preocupación enfermiza por la comida

sana, lo que lleva a consumir exclusivamente alimentos procedentes
de la agricultura ecológica, evitando los alimentos que contienen o
podrían tener colorantes, conservantes, pesticidas, componentes
transgénicos, grasas poco saludables o contenidos excesivos en sal,
azúcares y otros componentes
características
• 
• Dedicar más de 3 horas al día a pensar en su dieta sana.
• Preocuparse más por la calidad de los alimentos, que del placer de consumirlos.
• Disminución de su calidad de vida, conforme aumenta la pseudo-calidad de su
alimentación.
• Sentimientos de culpabilidad, cuando no cumple con sus convicciones dietéticas.
• Planificación excesiva de lo que comerá al día siguiente.
• Aislamiento social, provocado por su tipo de alimentación.
• 
Vigorexia

• 
• Trastorno dismórfico muscular o anorexia inversa. Preocupación
obsesiva por el físico y distorsión del esquema corporal, acompañados
de una adicción a la actividad física con el fin de lograr un desarrollo
muscular mayor de lo normal, ya que los pacientes, comúnmente de
sexo masculino, se sienten débiles y pequeños
características
• Preocupación por ser débiles o poca musculatura.
• Incapacidad de ver con objetividad su propio cuerpo, aun teniendo un cuerpo grande y
musculado, se ven débiles y enclenques lo que deriva en insatisfacción corporal.
• Permanente auto-observación en el espejo para comprobar el tamaño de los músculos.
• Evitar sitios públicos donde se vea el cuerpo, llevar ropas especiales, etc.
• Necesidad compulsiva de realizar ejercicio con pesas, para incrementar el tamaño corporal.
• Afectación de la vida social, familiar y sentimental, por el cuidado del cuerpo, el
entrenamiento y la dieta.
• Excesivo control de la dieta.
• Abuso de proteínas, esteroides anabolizantes y suplementos alimenticios.
• Afecta sobre todo a los hombres de entre 18 a 35 años, más frecuentemente de clase media-
baja.
Trastorno por evitación/restricción de la ingesta de alimentos

• como alteraciones en la alimentación o la disminución del interés

hacia la comida o comer en general; evitación asociada a las
características sensoriales de los alimentos; preocupación creciente
hacia las diversas consecuencias o desventajas de comer.
• 
• Manifestaciones que pueden incluir el fracaso o la incapacidad
repetida para cubrir las demandas y necesidades energéticas y
nutricionales ideales