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sensitiva o conductual.
DEFINICION
• Cuando esta descarga tiende a
repetirse recibe el nombre de
EPILEPSIA (2 ó más ataques que se
producen con 1 día de diferencia).
•
STATUS EPILEPTICO REFRACTARIO
IDIOPÁTICAS
Ex físico y
desarrollo normal (Sin causa
identificable)
EPILEPSIA CRIPTOGÉNICAS
(Sin causa
identificable)
Función cerebral
anormal
SINTOMÁTICAS
(Con lesión cerebral
identificable)
ETIOLOGIA (EPILEPSIA SINTOMÁTICA)
ANAMNESIS
DIRIGIDA
EXAMEN FISICO
EXAMEN FISICO Y DETALLADO EN
NEUROLÓGICO PACIENTE
RÁPIDOS ESTABILIZADO
DURANTE EL SE
EX DE
LABORATORIO
DIAGNOSTICO - ANAMNESIS
• ¿Es la primera vez?
• ¿Ha estado con fiebre?
• Patologia prenatal y perinatal.
• Desarrollo psicomotor
• Traumatismos previos, injuria cerebral
reciente o remota, anormalidades del SNC.
• Posible ingestión de tóxicos accidental o
voluntaria.
DIAGNOSTICO - ANAMNESIS
CARACTERISTICAS DE LA CRISIS
TAC:
• Sospecha de HIC, tumor.
• Déficits neurológicos que persisten luego
del cese de las convulsiones.
• HTE
• Crisis parciales complejas
DIAGNÓSTICO - IMÁGENES
RMN es más sensible que TAC para detectar
etiologías sutiles de convulsiones tales
como:
• Atrofia , disgenesia cerebral
• Displasia cortical, infarto,
• Trauma, tumores y
• Malformaciones vasculares.
Febril Afebril
Mantener
funciones corregir las
vitales complicaciones
(ABCDE)
OBJETIVOS
SECUENCIA DE ACTUACIÓN
2° Fenitoina
línea
3° Fenobarbital
línea Valproato de Na
4° MDZ infusión
línea Pentobarbital
Propofol
Arch. Dis. Child. Ed. Pract. 2009;94;1-9
ADMINISTRACIÓN DE ADMINISRACIÓN DE
MIDAZOLAM BUCAL MIDAZOLAM INTRANASAL
Administración intranasal de Midazolan
• Ventaja de una absorción rápida desde un área muy vascularizada y
sin primer paso hepático.
Piridoxina 100 mg EV
Fenitoina 20mg/Kg EV
Valproato de Sodio EV
15mg/Kg
Lidocaina
Tiopental
CONVULSIÓN FEBRIL
CONVULSIÓN FEBRIL
DEFINICION
Episodio convulsivo relacionado con una
elevación de la temperatura mayor de
38°, en un paciente neurológicamente
sano y en ausencia de un trastorno
metabólico significativo.
Incidencia:
2 - 5 % de niños menores de 5 años (USA Y Europa)
10-15% en otros países.
CONVULSIÓN ASOCIADA A FIEBRE:
convulsión en un niño con estado
neurológico alterado
EPIDEMIOLOGÍA
• Ocurren en las primeras 24 horas del episodio
febril.
• En el 25% de los casos son la primera
manifestación de la enfermedad febril.
Am Fam Physician 2006;73:1761-4, 1765-6 JAN 28 MAYO-3 JUNIO 2004. VOL. LXVI N.º 1.523
CAUSAS DE FIEBRE EN NIÑOS
2.- No de rutina
* EEG
* Neuroimágenes: TAC, RMN
* Exámenes de laboratorio: Hma, electrolitos, glicemia,etc.
TRATAMIENTO
Durante la crisis:
-Permeabilizar vía aérea
-Vigilar Respiración
-Circulación: Canalizar vía
Administrar fluidos I.V. con glucosa.
-Diazepam E.V. o rectal.
-Controlar la fiebre: Medios Físicos, antipiréticos.
TRATAMIENTO
Prevención de las convulsiones
El uso profiláctico de anticonvulsivantes en
pacientes con recurrencias frecuentes es
controversial.
Medicamentos: Medicamentos:
Diazepam VO/Rectal Acido valproico:
Clonazepam VO 15-30mg/Kg
Fenobarbital
4-5mg/Kg
TRATAMIENTO PROFILACTICO
Antipireticos:
No afectan la tasa e recurrencia de
convulsiones febriles.
PRONOSTICO
inicio de la convulsión
RECURRENCIA
INCIDENCIA
• 50 - 75% de recurrencias Tienen
lugar dentro de 1 año de la convulsión
inicial.
• 90 % de recurrencias dentro de los 2
años.
•
SECUELAS NEUROLOGICAS
• Son extremadamente raras.
• Su incidencia exacta no se conoce.
• Ocurren en niños con convulsiones
complejas.
• Estas incluyen; déficit en la coordinación
motora, problemas del aprendizaje,
Trastornos del comportamiento.
DESARROLLO DE EPILEPSIA
• Ocurre en 2-4%
• Factores de riesgo:
• Primera convulsión febril compleja.
• Historia familiar de epilepsia
• Desarrollo neurológico anormal o
presuntamente anormal antes de la
primera convulsión.
¿Qué información dar a los padres?
- Son convulsiones benignas
- No dejan secuela
- % de recurrencia es de 30 – 40%
- Epilepsia subsecuente 2 – 4%
- Los antipiréticos no previenen la recurrencia
GRACIAS