Mg.Q.F.

Janett Paula Untiveros Rosas

 EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍA SANITARIA(ETS)

La ETS es toda aquella

forma de investigación
que examina las
consecuencias clínicas,
económicas y sociales
derivadas del uso de la
tecnología, incluyendo el
corto y mediano plazo, así
como sus efectos directos
e indirectos, deseados e
indeseados.
EVALUACIÓN DE ETS
OBJETIVO DE LA ETS
DIMENSIONES DE LA ETS
 EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS SANITARIAS Y EL
SISTEMA DE SALUD

DIGEMID en Perú ha implementado la Unidad de ETS que cuenta con

información necesaria y oportuna, basada en la evidencia de eficacia,
seguridad y costos, para la toma de decisiones y realiza la valoración de
tecnologías en salud, a fin de fundamentar técnicamente las decisiones
de selección, incorporación y difusión de las mismas en la DIGEMID-
MINSA y paulatinamente en Sistema de Salud.
Así como la evaluación farmacoeconómica y el impacto presupuestal
para la toma de decisiones de cobertura y acceso en el marco del
aseguramiento universal.
Regular y estandarizar los procesos para el desarrollo de informes de
evaluación de tecnologías en salud en el ámbito de su competencia
 NORMAS LEGALES
Ley 27657 Ley del Ministerio de Salud
Ley 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal
Resolución Ministerial N°519-2006/MINSA
Decreto Legislativo 1161 Ley de Organización y Funciones del MINSA
Decreto Legislativo 1168 que dicta medidas destinadas a mejorar la
atención de salud a través del desarrollo y transferencia de las
tecnologías sanitarias.
Resolución Ministerial N° 463-2011/MINSA, que conforma la Comisión
Sectorial de Evaluación de Tecnologías en Salud y Enfermedades de alto
costo del MINSA, considerando a la Dirección General de Medicamentos,
Insumos y Drogas (DIGEMID) como punto focal.
 COSTO DE OPORTUNIDAD

En salud se entiende como el valor monetario

destinado a la prevención o al tratamiento no es la
cantidad de dinero gastado en la intervención, sino
los beneficios que se dejan de obtener al no escoger
la mejor alternativa. Por lo tanto, el camino a
seguir es explorar todas las alternativas y elegir la
que genere el máximo beneficio en función de
costos para la sociedad
 CALIDAD DE VIDA
Según OMS, es la percepción que un individuo tiene de
su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y
del sistema de valores en los que vive y en relación con
sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus
inquietudes.
Otros la definen como un constructo teórico
desarrollado para explicar y organizar mediciones
relacionadas a la evaluación de estados de salud,
actitudes, valores y niveles percibidos de satisfacción y
bienestar general respecto a condiciones específicas de
salud o a la vida en su totalidad.
 ASPECTOS OBJETO DE LA EVALUACIÓN.
SEGURIDAD
Medida del nivel de daño inducido por la aplicación de la TS, en
especial las terapéuticas para que el balance riesgo/beneficio
sea positivo para el paciente, el nivel de riesgo debe ser,
primero, evaluado y conocido y, después, aceptable.
EFICACIA
Medida del nivel de logro alcanzado respecto del objetivo
pretendido, en condiciones ideales, por ejemplo, si un
medicamento o un procedimiento quirúrgico obtiene el fin
pretendido en condiciones ideales y controladas, con pacientes
seleccionados, profesionales y medios especialmente
cualificados, evitando además la presencia de circunstancias que
puedan interferir en el proceso.
EFECTIVIDAD
Medida del nivel de logro alcanzado en relación con el
objetivo pretendido en condiciones habituales.
Se diferencia de la eficacia porque la efectividad se refiere
a los resultados obtenidos por una tecnología, cuando se usa
en las condiciones habituales de la práctica médica.
En este caso los pacientes pueden estar no cuidadosamente
seleccionados, las circunstancias concurrentes pueden
interferir en el resultado, los medios físicos o las
habilidades pueden ser diversas.
Puede ocurrir, que tecnologías que se han mostrado eficaces
(en condiciones ideales) han resultado ser poco efectivas
cuando se han generalizado.
UTILIDAD
Medida del grado en que una tecnología
contribuye a mejorar la calidad de vida de los
pacientes afectos de la condición clínica a la que
tecnología en cuestión se dirige.
Ciertas tecnologías (particularmente las
diagnósticas) pueden ser seguras, eficaces e
incluso efectivas, pero han de demostrar que lo
que proporcionan (información en el caso de las
técnicas de diagnóstico) contribuye a mejorar la
esperanza o calidad de vida de los ciudadanos a
los que se aplican.
EFICIENCIA
La evaluación económica de las tecnologías médicas es el
aspecto de mayor interés. La eficiencia genera impacto
económico y de poco valdrá conocer cuanto cuesta una
tecnología si no conocemos su seguridad, efectividad y
utilidad. Pocas tecnologías realmente efectivas han dejado
de aplicarse en países industrializados por razones
económicas por ejemplo los trasplantes de órganos.
La evaluación de la dimensión económica de las TS es un
imperativo ético y práctico para los sistemas de salud y los
profesionales que en ellos trabajan.
Las evaluaciones económicas pueden clasificarse en dos
grandes grupos: estudios de costes, análisis de coste-
resultados.
 ESTUDIOS DE COSTES

Analizan y miden los costes globales de implantación y uso

de las tecnologías sanitarias en contextos diversos.
La estimación puede referirse tanto al coste por unidad de
servicio producido (coste unitario), como al coste total del
número de unidades de servicio que se estima van a
producirse, asumiendo la obtención de un número de
unidades de servicio que se estima van a servirse, en un
ámbito concreto (área, provincia, nación) a partir de la
predecible demanda o necesidad (coste agregado).
 ANALISIS DE COSTE-RESULTADO
Debe conocerse y medir la efectividad y/o utilidad de una TS concreta
para relacionar su coste con su resultado, determinando así cuanto
cuesta cada unidad de medida de efectividad o de utilidad conseguida, y
comparar ese valor en diferentes alternativas.
Ejm. El tratamiento anual de 100 hipertensos cuesta 1 millón de pesetas,
y consigue reducir la presión arterial a límites normales en 40 de ellos,
podremos decir que cada hipertenso controlado cuesta 25.000 ptas.
(1.000.000: 40). Este tipo de estudio se denomina de coste-efectividad.
Si además conocemos que el tratamiento de la hipertensión durante un
año ha incrementado la esperanza de vida para la totalidad del grupo en
3 años, se puede afirmar que cada año de vida ganado cuesta 333.000
ptas. (1.000.000:3). Este tipo de estudio sería de coste-utilidad.
Otra relación es aquella que relaciona el coste
derivado de la aplicación de una tecnología con el
beneficio económico derivado de su aplicación.
Ejm. un estudio que compare el coste económico de
la aplicación generalizada de una vacuna con el
coste económico que supondría el manejo y
tratamiento de las enfermedades e invalideces que
se producirían si no se aplicara la vacunación. En
este caso, las magnitudes relacionadas son del
mismo orden, o sea monetarias. Este tipo de estudio
se denomina de coste-beneficio.
 EVALUACIÓN ECONÓMICA

Análisis comparativo de los cursos

alternativos de acción en términos de sus
costos y sus consecuencias. En el ámbito de
la economía de la salud, existen diferentes
estrategias metodológicas de evaluación
económica, destacando los estudios de costo-
efectividad, costo-utilidad y costo-beneficio.
ANALISIS COSTO EFECTIVIDAD
 ANALISIS COSTE-EFICACIA

Es una herramienta de ayuda a la decisión, valora

la eficacia desde el punto de vista económico para
alcanzar un objetivo. En el marco de la evaluación,
este análisis permite contrastar la eficacia
económica de un programa o de un proyecto.
Es el principal instrumento para comparar y poder
valorar el costo de una intervención –económico-
financiera y de recursos humanos– en salud, con los
logros que se esperan a futuro
Actualmente el análisis de costo-eficacia se
expresa en AVACS,que se obtiene con una
intervención de salud específica.
Ejm. El tratamiento temprano de tuberculosis,
tratamiento ambulatorio de enfermedades
crónicas, una campaña masiva de vacunación a
niños.
La eficacia son los beneficios sobre la salud, que
genera una determinada acción en la población
(programa de prevención o de detección temprana
de infección por VIH, etcétera).
Los objetivos a alcanzar se miden a través
de los correspondientes indicadores. Cuando
se dispone de varios programas alternativos
para alcanzar un mismo objetivo, el criterio
de elección es muy simple: El mejor
programa es aquel que permite alcanzar el
objetivo con menor coste, y, a igualdad de
coste, el que permite maximizar el
objetivo.
 CONCLUSIONES
La evaluación de tecnologías sanitarias se ha
constituido, en los últimos años, como una
herramienta de decisión fundamental dentro de
los sistemas de salud en muchos países en el
ámbito mundial. Puesto que se ha permitido el
acceso a tecnologías eficaces y seguras sobre la
base de la evidencia científica y la realidad
sanitaria local, que trae como resultado un
eficiente uso de los recursos públicos asignados al
sector salud.