EXÁMENES DE LABORATORIO

Integrantes:
-Ignacio Ortiz
-Valentina Stevenson
-Cynthia Vásquez
-Mauricio Villegas
 HEMOGRAMA
¿Qué es? ¿Cómo lo mide? ¿Para qué sirve?

Control de la
salud en general

Es un examen sanguíneo que

Mediante valores absolutos, Diagnostico de
permite realizar un recuento de patologías
porcentuales y además
las 3 células sanguíneas
agrega el aspecto
principales:
morfológico de las células.
Eritrocitos, leucocitos y
plaquetas Supervisión de un
tratamiento medico

Control de una
enfermedad
 GLÓBULOS ROJOS

• También llamados hematíes o eritrocitos

• Son células sanguíneas producidas en la
medula ósea, que circulan por los vasos
sanguíneos.
• Contienen una proteína llamada hemoglobina,
la cual transporta oxigeno a todo el cuerpo.

Policitemia
Hombres Mujeres
Valores normales  4,5-5,9  4-5,2
millones/mm3 millones/mm3
Anemias
• Hemorrágica
• Hemolítica
 HEMOGLOBINA
● Es una proteína formada de hierro, que se
encuentra en el interior del hematíe, y que es
la causante del color rojo de la sangre. Cada
hematíe suele contener entre 200 y 300
moléculas de hemoglobina.
● Representan las mismas patologías que los
hematies si están aumentados o disminuidos

Hombres Mujeres
Valores normales 13,5-17,5 g/dl  12-16 g/dl
 HEMATOCRITOS

Hombres Mujeres

Valores
42-52% 37-46%
normales
 LEUCOCITOS
• Son células presentes en sangre cuya
función es la defensa del organismo frente
a las agresiones del medio externo. Su
estudio nos ayudará principalmente al
diagnóstico de los procesos hematológicos
e infecciosos

Normal Aumentado Disminuido

Linfocitos 1.300-4.000 /ml Linfocitosis  Linfopenia
Neutrófilos 2.000-7.500 /ml Neutrofilia Neutropenia 
Eosinófilos 50-500 /ml Eosinofilia Raro
 PLAQUETAS
Son fragmentos de células circulantes en
el torrente sanguíneo y que participan en la
coagulación de la sangre. trombocitosis
Su valor normal oscila entre 150.000-
400.000/ mm3.

 trombocitopenia
 GLICEMIA
● Es un examen que mide la concentración de glucosa libre en la sangre,
suero o plasma sanguíneo.

Hipoglucemia Normal Hiperglucemia

80 y 120 mg/dl
Valores 40-50 mg/dl 40 y 100 mg/dl 128 mg/dl
niños
 FORMAS DE REALIZAR EL EXAMEN:

Examen de Examen de Monitoreo de la

sangre glucosa en glucemia en el
orina hogar

Prueba de
Examen de
tolerancia a
glucosa en
la glucosa
LCR
 HIPERGLUCEMIA

Valor mayor a 128 mg/dl

Puede estar asociado a DM,
enfermedades renales,
feocromocitoma, Acromegalia,
hipertiroidismo, pancreatitis aguda,
Síndrome de Cushing, tumores de
páncreas y en otras situaciones como
estrés, embarazo, medicamentos,
suero
 HIPOGLUCEMIA

Valores menores a 40-50 mg/dl

Puede estar asociada a
enfermedades hepáticas,
enfermedad de Addison, dietas
excesivas, hipotiroidismo,
hipopituitarismo, insulinoma,
exceso de insulina en diabéticos
 HEMOGLOBINA GLICOSILADA

¿Para qué
¿Qué es? sirve?

Es una proteína Se utiliza para

presente en los monitorizar los
hematíes niveles promedios
de glucosa durante
los últimos 2 a 3
meses
 PRUEBAS RENALES
• Las pruebas renales son utilizadas para
evaluar la función de los riñones.
• Dentro de ellas se encuentran:
1. Índice de filtrado glomerular
2. Creatinina en sangre
3. Creatinina en orina
4. Depuración de creatinina
5. BUN
 ÍNDICE DE FILTRACIÓN GLOMERULAR (IFG)
• Es el volumen de ultrafiltrado por unidad de tiempo
• Se mide a través de la valoración del clearence por filtración de un
marcador
• Requisitos marcador
o Producción tasa fija horaria
o No debe unirse a proteínas plasmáticas
o Eliminado solo por filtración glomerular
o Se utilizan: creatinina y BUN

• Valor normal 120 ml/min.

 CREATININA SÉRICA
• Desecho metabólico de la actividad
muscular.
• Filtrada por los riñones y luego excretada
por la orina.
• Valores normales
o Mujeres: 0,7-1,2  mg/dl
o Hombres: 0,8-1,5 mg/dl
• Su valor se ve disminuido cuando existen
procesos de degaste muscular.
 CREATININA EN SANGRE
• La causa de aumento es variada se pueden clasificar en:

• Causas prerrenales
○ Masa muscular elevado o acromegalia

• Causas renales
o Insuficiencia renal aguda
o Pielonefritis
o Insuficiencia renal crónica

• Causas postrenales
○ Uropatía obstructiva de larga duración.
 CREATININA EN ORINA
• Nivel en un periodo de 24 horas
• Valores normales
o Hombres 14 a 26 mg por kg de masa
corporal/día
o Mujeres 11 a 20 mg por kg de masa corporal/ día

• Resultados anormales pueden significar muchas cosas,

van desde una dieta rica en carne, hasta una
insuficiencia renal.
• Es importante considerar aspectos clínicos.
 DEPURACIÓN DE CREATININA
• Compara los niveles de creatinina en sangre y orina y permite calcular la tasa
de filtración glomerular
• Es la cantidad de sangre depurada cada minuto por los glomérulos.  

• Valores normales
o Hombres de 97 a 137 mL/min
o Mujeres de 88 a 128 mL/min

• Patologías principales son insuficiencia renal e insuficiencia cardiaca

 NITRÓGENO UREICO SANGUÍNEO (BUN)
• Producto de desecho eliminado por la
orina
• Mide la cantidad de nitrógeno ureico en
la sangre.
• Valor normal: 8 -25 mg/dL
• BUN están elevado es indicador de
insuficiencia renal.

Los valores de creatinina sobreestiman la TFG, y BUN la subestima, ambos

valores se promedian para obtener un valor más confiable de la TFG en
pacientes con enfermedad renal crónica.
EXAMEN GENERAL DE ORINA (EGO)

Examen más antiguo, simple y útil

en la práctica clínica.

Extensión de examen físico.

Muestra apropiada: fresca, ácida y

concentrada.
 ¿Qué comprende?
Físicos: Microscópicos: Químicos:
1. Color 1. Leucocitos 1. pH
2. Olor 2. Cilindros de leucocitos 2. Proteinas
3. Turbidez 3. Glóbulos rojos 3. Densidad específica
4. Cilindros de glóbulos rojos 4. Estearasa leucocitaria
5. Cristales 5. Nitritos
6. Cetonas
7. Bilirrubina
8. Urobilinógeno
9. Glucosa
 PARÁMETROS FÍSICOS: TURBIDEZ Y OLOR

• Blanca lechosa: Quiluria, piuria, hiperoxaluria

• Incolora: Diuréticos, diabetes insípida,

consumo de agua.

• Turbia: Piuria, hiperfosfaturia, fecaluria

• Olor: Dependiendo de alimentación,

deshidratación, piuria, urea, infección del
tracto urinario.
 PARÁMETROS
• pH: 4,5-8.0 depende de la dieta y estado básico, normal 5.0 y 6.0 Muy alcalina,
acidificacion tubular o infección

• Densidad: 1.002maximamente diluida a 1.030, máxima concentrada

• Proteinuria: Normalmente, ausencia, entre 1 y 4 cruces dependiendo de turbidez

• Glucosuria: Diabetes mellitus, diabetes renal, Rx Benedict, Tiras reactivas

cantidad desde mg a +100g glucosa en diabetes y alsa de densidad.

 PARÁMETROS
• Cuerpos cetónicos: Cetoacidosis diabéticas, cantidades variables.

• Hemoglobina: No contiene normalmente, hemoglobina(plasma), mioglobina,

Hematuria(turbia)

• Bilirrubina: Aparece cuando se ve aumentada en el plasma.

• Urobilinógeno: Derivado de la bilirrubina, Anemia hemolítica, o Enfermedades

hepáticas
 SEDIMENTO URINARIO
• Parte más importante, es como una biopsia exfoliativa

• Importante que lo haga el médico a cargo.

• Otorga más información aparte del examen físico.

• Centrifuga 10ml a 1500rpm se resuspende el

cedimento en pocas gotas de orina restante y observa
al microscopio.

• Busca y reconoce hematies, leucocitos, c. epiteliales,

cilindros, cristales, bacterias, hongos, tricomas o
cualquier otro elemnto que sirva para un dx.
 SEDIMENTO
URINARIO
Parámetro Normalidad/Patología

Hematíes 2/+2 Sangramiento tracto urinario

2/+2 Infección tracto urinario/ --Glomerulonefritis, Nefritis

Leucocitos
Intercisiales.

Células epiteliales X/ Cuerpos grasos ovales → Síndrome Nefrosico

Cristales Normales, excepto los de cistina, (cistinuria).

 CILINDROS
Cilindros Hialinos Ejercicio, fiebre, deshidratación

Cilindros epiteliales Afecciones Glomerulares agudas

Cilindros Granulomatosos Gruesos/Finos G: Necrosis tubular aguda/I.R.A. prerrenal

Cilindros Hemáticos Nefritis intercicial 

Cilindros Leucocitarios Pielonefritis Aguda

Cilindros Grasos Síndrome Nefrósico

Cilindros Céreos Nefrópatas de larga evolución

Cilindros de Insuficiencia renal diferentes nefropatías

 PERFIL BIOQUÍMICO
El perfil bioquímico suele ser uno de los exámenes complementarios
más solicitados. Este sienta sus bases en realizar a partir de una
muestra de sangre, un análisis que normalmente se divide en 12 o más
parámetros (los cuales pueden variar según fuente o establecimiento
donde se realice), cuyos resultados orientan en forma muy general al
profesional tratante respecto del funcionamiento de órganos como los
riñones y el hígado, y de los niveles de glucosa, colesterol y del
metabolismo en general.
 PERFIL BIOQUÍMICO
Entre los parámetros más destacables y
comunes analizados son:
Glucosa Colesterol Nitrógeno
ureico

Ácido úrico Proteínas Albúmina

totales

Globulinas bilirrubina total Transaminasa

GOT

Transaminasa Gammaglutam Deshidrogenas

il transferasa o a láctica
GPT GGT

Fosfatasas Calcio total Fósforo

alcalinas
 PRUEBAS HEPÁTICAS
• Diagnosticar y controlar enfermedades del hígado.
• Miden los niveles de enzimas y proteínas en la
sangre.
• Se incluyen los siguientes exámenes:
1. Albumina Sérica
2. Fosfatasa Alcalina
3. Aminotransferasas (ALT y AST)
4. Bilirrubina
5. GGT
6. DHL
 ALBÚMINA SÉRICA
• Proteína sintetizada exclusivamente por
los hepatocitos.
• Funciones: Transporte de fármacos,
mantenimiento de la presión osmótica,
entre otras
• Vida media de 20 días
• Valor normal: 3.4 a 5 g/dL (de 34 a 50 g/L)
 FOSFATASAS ALCALINAS (FA)
• Enzimas de función desconocida
• Se ubican membrana celular de distintos tejidos
• Su valor normal es 21-85 U.I/L.
• Valor aumenta en:
○ Fisiológicos: crecimiento y el embarazo.
○ Patológicos:
1. Colestasis
2. Tumores o granulomas del hígado
3. Cirrosis biliar primaria
• Para un diagnostico hepático se deben considerar
otros aspectos clínicos
 ALANINA TRANSAMINASA (ALT)
• Cataliza la transferencia de grupos
aminos
• Se localiza principalmente en hígado y
riñón
• Valor normal de 10 y 30 UI/L
• Elevaciones más severas se observan
en la hepatitis viral, la hepatitis
isquémica y el daño por toxinas
 ASPARTATO AMINOTRANSFERASA (AST)

• Metaboliza aminoácidos
• Enzima mitocondrial y citoplásmica que
se localiza en corazón, hígado, músculo
y riñón
• Valor normal: 10 y 40 UI/L
• Predomina su aumento en hepatopatía
alcohólica y la cirrosis
 BILIRRUBINA
● Pigmento producto principalmente del catabolismo de la hemoglobina
● No es excretada por la orina al ser hidrosoluble, por lo se debe conjugar
en el hígado
● Es excretada en las deposiciones.
● Bilirrubina total: 1,2 miligramos por decilitro (mg/dl)
● Bilirrubina directa: 0,3 mg/dl
● Hiperbilirrubinemia
○ Por aumento de bilirrubina
○ Por obstrucción biliar.
● Signo de ictericia.
 GAMMAGLUTAMIL TRANSPEPTIDASA (GGT)

• Enzima ubicada en el hepatocito

• Su función se ha vinculado a la
degradación del glutatión
• Valores normales: 6-28 U.I/L.
• Prueba indicativa del abuso de alcohol
• Otras patologías incluyen la insuficiencia
renal, el infarto al miocardio,
enfermedades pancreáticas y la diabetes
mellitus.
Deshidrogenasa láctica (DHL)
DESHIDROGENASA LACTICA (DHL)
● ??

● Enzima interviene en reacciones

metabólicas
● Casi todas las células del
organismo
● Valor normal: 50-150 UI/L
● Valor elevado indica daño tisular
● Considerar otros exámenes
 PERFIL LIPÍDICO
● Grupo de exámenes que sirven para determinar
los lípidos en sangre
● Examinan:
○ Colesterol total
○ Triglicéridos
○ Hdl-colesterol
○ Ldl-colesterol
○ Índice de colesterol total/hdl

● Una muestra ideal es de suero

● Es recomendable que todos los adultos de 20
años o más deben realizarse un perfil lipídico en
ayunas, cada 5 años.
COLESTEROL TOTAL TRIGLICÉRIDOS
(CT)
• Son un tipo de grasas proveniente
● Cantidad total de colesterol en la de alimentos.
sangre • Las calorías sobrantes son
● LDL + HDL almacenadas como triglicéridos en
los adipocitos
● Su valor máximo es de 200 mg/dL
en adultos
 LDL COLESTEROL
● Lipoproteína de alta densidad (malo)
● Un nivel alto riesgo a aterosclerosis.
● Factor causal más importante de
cardiopatía coronaria

● Valor máximo de 100 mg/dL

HDL COLESTEROL
• Lipoproteína de alta densidad,
(bueno)
• Transporta otros tipos de colesterol
desde la sangre al hígado, para luego
ser eliminado.

• Valor mínimo 50 mg/dL

 ÍNDICE DE COLESTEROL TOTAL/HDL

● Colesterol total dividido en el valor

total de HDL

● Predictor de riesgo cardiovascular

 PRUEBAS DE COAGULACIÓN
● Tiempo de Sangría
Es una prueba medica que mide que tan rápido los vasos sanguíneos pequeños en la
piel detienen el sangrado.
2-9 minutos

● Tromboplastina parcial activada (TPT o TTPA)

Es una prueba para evaluar el tiempo que tarda la sangre en coagularse. Puede ayudar a
establecer si una persona tiene problemas de sangrado o coagulacion.
26.2- 31.2 segundos

● Tiempo de protrombina (TP)

Es un examen de sangre que mide el tiempo que tarde la porción liquida de la sangre
(plasma) en coagularse.
12-15 segundos
 INR
¿Para qué ¿Cuál es su valor
¿Qué es?
sirve? normal?

Es un modo de Es el examen 0.8-1,2

estandarizar los de 2-3 valor seguro
resultados de preferencia en cirugía oral
pruebas de para el 3.1-4.5
tiempo de control de Pedir exámenes
protrombina (TP) TACO actualizados
 Electrocardiograma ECG/EKG
Representa gráficamente actividad eléctrica del
corazón.

Electrocardiografo representa y amplicifica voltajes.

Cardiopatías, Arritmias, Crecimiento en cavidades,

obstrucciones.
ANATOMÍA DEL CORAZÓN
ANATOMÍA Y CARACTERÍSTICAS DEL CORAZÓN

Automatismo

• Nódulo sinusal: Marcapasos

del corazón 60-90l/m
• Nódulo Atrioventricular. 30-
60L/m
• Fibras Purkinje
-30L/m
Potencial de acción transmembrana
Normalmente: Interior carga Negativa
Exterior carga positiva
Diferencia -90Mv ( Polarizada )
DESPOLARIZACIÓN DE CÉLULAS CARDIACAS
Fase 0: QRS, Antiarritmico I

Fase 1: Inicio repolarización

Fase 2: QT Meseta, ingreso

Ca+

Antiarritmicos IV

Fase 3: T Arritmicos III ( Fin

periodo refractario absoluto)

Fase 4: Recuperacion

Antiarritmicos II
• Actividad electrica de la fibra
miocárdica.

• Onda P: Despolarizacion
Auricular, por lo general
postiva.

• Complejo QRS:
Despolarización eléctrica V.
Compuesto por 3 ondas.

• Segmento T: Repolarización
Ventricular.
PATOLOGÍAS RECONOCIBLES EN EKG , ONDA P

1. Aurículas normales. 3. Crecimiento de aurícula izquierda.

2. Crecimiento de aurícula derecha. 4. Crecimiento de ambas aurículas.
PATOLOGÍA COMPLEJO QRS

• QRS ensanchado,
bloqueo rama
izquierda y derecha

• Hiperkalemia

• Hipotermia

• Hipertrofia ventricular
izq o der.
REGLAS GENERALES EN EL ANÁLISIS DEL EKG
REGLAS GENERALES EN EL ANÁLISIS DEL EKG
REGLAS GENERALES EN EL ANÁLISIS DEL EKG
EKG INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO.
DETERMINACIÓN DE RITMO Y FRECUENCIA
● Taquicardia sinusal: ritmo sinusal con
frecuencia cardíaca mayor de 100L/m.
● Bradicardia sinusal: ritmo sinusal con
frecuencia cardíaca menor de 60 latidos por
minuto.
● Arritmia sinusal: todos los complejos son
normales, precedidos de onda P, pero la
frecuencia cardíaca es irregular, aumenta con
la inspiración y disminuye con la expiración,
constituye una variante normal.

Frecuencia: 300 cuadros grandes = 1 minuto

300/N° cuadros grandes que separen dos ondas R

 EJE ELÉCTRICO
● Dirección promedio que sigue la actividad ventricular.
● Se requiere medir cuidadosamente el QRS en di y aVF para obtener un punto
en el plano frontal que, unido al centro del triángulo nos dé la localización
exacta del vector.
EKG PERSONA SANA
 ANTÍGENOS VIRALES

Las nuevas técnicas diagnósticas, especialmente

basadas en biología molecular, nos han
llevado al descubrimiento y reconocimiento de
nuevos virus involucrados en patologías.
Existe la capacidad de caracterizar a los
agentes que aparecen en cuadros frecuentes
(como cuadros respiratorios, diarreas, fiebre) y
se ha podido reconocer cómo los virus son
capaces de transmitirse y diseminarse a través
de la población.
 TOMA DE MUESTRA
La probabilidad de obtener un buen
rendimiento diagnóstico depende de la calidad
de la muestra recibida en el laboratorio. Para
obtener muestras de alta calidad debemos
conocer, por ejemplo, el sitio o lesión donde se
sospecha esté el agente, de manera de pedir la
secreción o el tejido donde el virus (o parte de
éste) esté presente. Es importante también
estimar el período en que se encuentra la
infección, tanto para solicitar la muestra en el
momento de mayor replicación viral, como para
estimar en los casos en los que necesitemos
evaluar la respuesta inmune del hospedero.
 TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS

Existen técnicas de laboratorio

específicas para la detección de la
partícula viral completa, los antígenos
virales (proteínas) y del genoma viral.
Además, podemos detectar y
caracterizar la respuesta inmune
antiviral específica.
 TEST DE ELISA
Se trata de un examen de laboratorio comúnmente usado
para detectar anticuerpos en la sangre. Un anticuerpo es
una proteína que el sistema inmunitario del cuerpo produce
cuando detecta subtancias dañinas, llamadas antígenos.Es
necesaria una muestra de sangre. La mayoría de las
veces, la sangre se extrae de una vena que se encuentra
en el interior del codo o del dorso de la mano.

La muestra se envía a un laboratorio donde el anticuerpo o

antígeno objeto de estudio se vincula a una enzima
específica. Si la sustancia a estudiar está presente en la
muestra, la solución de la prueba se torna de un color
diferente.
 PCR
Es una prueba de diagnóstico que
permite detectar un fragmento del
material genético de un patógeno.
En la pandemia de coronavirus,
como en tantas otras crisis de salud
pública relacionadas con
enfermedades infecciosas, se está
utilizando para determinar si una
persona está infectada o no con
coronavirus. A esta herramienta se
están sumando en los últimos días
los test de diagnóstico rápido, más
sencillos y rápidos.
 DETECCIÓN DE ANTÍGENOS O DE
ANTICUERPOS

A diferencia de la PCR, estos test rápidos no identifican el

ARN del virus, sino que detectan, o bien anticuerpos
producidos frente al virus utilizando una muestra de sangre,
que es otra manera de conocer si el paciente está o ha
estado infectado, o bien proteínas del virus presentes en las
muestras respiratorias de exudado nasofaríngeo. Además
de la rapidez, presentan otra ventaja muy importante en el
momento actual ya que pueden realizarse en el domicilio de
un caso sospechoso, siempre supervisado por un
profesional sanitario.