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Instituto Nacional de Salud del Niño

COPROCULTIVO

Lic. T. M. José María Olivo López


Tecnólogo Médico
DEFINICIONES
 Coprocultivo: Cultivo de muestra de heces para
el desarrollo de bacterias enteropatógenas.

 Enteropatógenos: Bacterias, virus o parásitos


que producen patología a nivel gastrointestinal.

 Diarrea: Presencia de deposiciones liquidas al


menos tres veces en un periodo e 24 horas.(OMS)
CONDICIONES DE LA MUESTRA

 Heces (hisopado
rectal).
 Obtenerse en la etapa
aguda de la
enfermedad.
 Antes de administrar
medicamentos.
¿CUANDO SOLICITAR UN
COPROCULTIVO?
 Pacientes ambulatorios
con diarrea severa.
 Presencia de sangre.
 Diarrea prolongada en
pacientes
inmunocomprometidos.
 Pacientes con leucocitosis
(neutrofília)
 Antecedentes de viajes.
 Situaciones
especiales:
 Desnutridos, RN.
 Brotes.
 Vigilancia
epidemiológica.
PREDICTORES DE
POSITIVIDAD
 Diarrea por mas de
24 horas.
 Fiebre, dolor
abdominal.
 Sangre en las
deposiciones.
CLASIFICACION DE LAS
DIARREAS
 SECRETORIAS o TOXIGENICAS
 INVASIVAS o PENETRANTES

 ADHESIVAS u OSMOTICAS

 POR DAÑO DEL EPITELIO

INTESTINAL
SECRETORIAS o
TOXIGENICAS
 La mas frecuente.
 Deposiciones líquidas y abundantes.
 Mayor secreción de Na.
 No se medica, es autolimitante.
 Etiología:
 E. Coli enterotoxigénica
 Shiguella.
 Staphylococcus aureus.
 Giardia.
INVASIVAS o
PENETRANTES
 Causadas por gérmenes que penetran la pared
intestinal.
 Deposiciones frecuentes, pequeños volúmenes,
con moco y sangre.
 Presencia de PMN.
 Se medica.
 Etiologia:
 Shiguella.
 E. coli invasiva.
 Yersinia.
ADHESIVAS u
OSMOTICAS
 Diarreas leves a moderadas
 Etiología:
 E. coli enteroinvasiva.
DAÑO DEL EPITELIO
INTESTINAL
 Deposiciones liquidas, abundantes y
explosivas
 Etiología:
 Rotavirus.
 E. Coli enteropatógenas.
 Giardia.
 amebas.
 VIRALES: predominan en
invierno(asociado a casos familiares o
brotes en jardínes maternales).

 BACTERIANAS: son más del verano.

 PARASITARIAS.
MECANISMOS DE
PATOGENICIDAD
 Producción de  Invasión de la
enterotoxinas mucosa intestinal
 Diarrea acuosa  Daño de las células de
 Generalmente la mucosa intestinal
ausencia de leucocitos.  Presencia de
leucocitos.
 Presencia de hematies.
CAUSANTES
 EPEC  Aeromonas.
 EIEC  Plesiomonas.
 EHEC  Yersinia.
 Salmonella.  Clostridium.
 Shiguella  Vibrio.
 Campylobacter.
PROCEDIMIENTO
MEDIOS DE CULTIVO

 MEDIOS SELECTIVOS.

 MEDIOS DE ENRIQUECIMIENTO.
MEDIOS SELECTIVOS
INHIBIDOR/ REACCIÓN DE
MEDIO AISLAMIENTO
INDICADOR POSITIVIDAD
MacConkey BGN entericos Sales biliares, cristal Incoloro o
violeta, lactosa, rojo transparente
neutro
Salmonella- Salmonella y Shigella Sales biliares, Incoloro o
shigella (SS) sp. lactosa, rojo neutro. transparente,
puede tener
centro negro.
XLD Salmonella y Shigella Desoxycolato, rojo Salmonella y
sp. fenol. Shigella :rojos.

Agar Campy Campylobacter sp. Cefalotina, Crecimiento


Vancomicina,
Anfotericina B, SXT
MEDIOS DE ENRIQUECIMIENTO

 Caldo con tretationato.

 Caldo selenito.
DIA 1
 Sembrar la muestra (MC, SS, XLD, TCBS,
Campy o filtrado, Selenito).
 Transportar en Cary Blair.
 Realizar examen directo (SSF y Lugol).
 Azul de metileno.
 Coloración de vago / gram interrumpido.
Azul de metileno
Cristal violeta
Flora normal Flora disminuida
DIA 2
MEDIO CRECIEMIENTO VIRAJE SOSPECHOSAS

MC 3+++ 70% 30%

SS 1+ 100% 0%

XLD 2++ 20% 80%

TCBS Crecimiento ---- ----

Campy 48 Hr. ---- ----


Crecimiento:3+++
Agar Campy

Campylobacter
DIA 2
 Resiembra del
Caldo Selenito al
SS.
 Series bioquímicas.
 MC sorbitol.
DIA 3

 Lectura de series bioquímicas-MC


sorbitol.
 Oxidasa.
 Serología.
 Antibiograma.
Shighella sp.
Salmonella
tiphy

Salmonella sp.
MC - sorbitol
TSI LIA
Proc. H2 Ox Bacteria
S P G S P Id
S
MC1 A A - - K A + - E coli

MC2 K A + - K K + - E coli

MC3 K A + - K K + + Aeromonas

XLD1 K A - - K A - - Shigella

XLD2 K A - - R A - - Proteus

SS1 K A - - K K + + Plesiomonas
SS2 A A - - A A - - Yersinia

TCBS K A - - K K + + Vibrio
GRUPO I HIDROGENO SULFURADO (H2S) POSITIVO GRUPO II HIDROGENO SULFURADO (H2S) NEGATIVO
ANAEROGENICOS (GAS NEGATIVO) ANAEROGENICOS (GAS NEGATIVO)
TSI GAS H2S LIA INDOL ENTEROBACTERIAS TSI GAS H2S LIA INDOLENTEROBACTERIAS
K/A - ± o+ K/K - Salmonella typhi K/A - - K/A - o + Shigella
AEROGENICOS (GAS POSITIVO) A/A o K/A - - K/K o K/N + Escherichia
TSI GAS H2S LIA INDOL ENTEROBACTERIAS A/A o K/A - - K/A - o + Enterobacter
K/A 2+ - o 4+ K/K - Salmonella A/A - - K/K - Serratia
K/A o A/A 2+ - o 4+ K/K - Arizona K/A - - R/A - Proteus
K/A o A/A 2+ - o 4+ K/K - o + Citrobacter K/A - - R/A + Providencia
K/A o A/A 2+ 4+ R/A - o + Proteus A/A - - A/A o K/A - o + Yersinia
K/A 2+ 4+ K/K - o + Edwarsiella
GRUPO III OXIDASA POSITIVO AEROGENICOS (GAS POSITIVO)
TSI GAS H2S LIA INDOL BACTERIAS TSI GAS H2S LIA INDOLENTEROBACTERIAS
K/A o A/A - o 2+ - K/K o K/A + Aeromonas A/A o K/A 2+ - K/K o K/N + Escherichia
K/A - - K/K + Plesiomonas A/A 4+ - K/K - o + Klebsiella
K/A o A/A* - - K/K + Vibrio cholerae A/A o K/A 3+ - K/K o K/A - Enterobacter
K/A - - K/K** + V. parahaemolyticus K/A o A/A 2+ - K/K - Serratia
K/K o K/N - - K/K o K/N - BNF K/A (+) - K/A o R/A + Proteus
K/K o K/N - 4+ K/K o K/N - Ps. putrefaciens K/A + - K/A o A/A - S. paratyphi A

Dr. Grados - 1992


TSI LIM
OXID ORGANISMO
IN
P F H2S GAS LYS MOV
D

+ + + - + d d + Aeromona

+ - + - - + + + Plesiomona

- d + d d d d d Enterobacteria
 Serología:  Salmonella: antisuero
 Realizar un pool de 3 E. polivalente
Coli.  EIEC: LIA (K/A).
 Shigella:

 A: S. dysenteriae.

 B: S. flexneri.

 C: S. boydii

 D: S. sonnei.
“Prueba de la cuerda”

TCBS
ANTIBIOGRAMA
 Aeromonas/  Campylobacter
Plesiomonas:  Ciprofloxacino.
 Ciprofloxacino  Eritromicina
 Cotrimoxazol
 Cloranfenicol
 Nitrofurantoina
 Ceftriaxona
E
Vibrio cholerae
REPORTE
 CULTIVO POSITIVO:  CULTIVO NEGATIVO:
 Shigella (grupo)  “Negativo a
 Salmonella enteritidis. Salmonella, Shigella,
EPEC, Vibrio y
 Campylobacter spp.
Campylobacter”.
 E. Coli.
 Etc.
Feliz Navidad
y
Prospero Año Nuevo
Gracias....

joseunfv76@hotmail.com

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