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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA DE MEDICINA
GERIATRIA “B”
TEMA:
EL PACIENTE ANCIANO: DEMOGRAFÍA Y ESPERANZA
DE VIDA

INTEGRANTES:
•Inga Viñán María Belén
•Martínez Vera Gustavo Geovanny
•Mera Sánchez Marcia Verónica
•Monar Camacho Jefferson Leandro
•Montes Muñoz Ana Carolina
•Palma Solórzano Carlos David
•Pinargote Sánchez Mariela Cristina
•Sangacha Altamirano Mónica Cristina
DOCENTE:
Dr. Carlos Zambrano
Portoviejo- Manabí- Ecuador
2020
PROCESO HISTÓRICO DE LA VEJEZ
Se desmiente:

Los ancianos en las sociedades


Pre- industriales eran objeto de
gran respeto y veneración

Circunstancias Vejez en organizaciones Organización


Económicas preindustriales Sociocultural

El lugar que han ocupado en la


sociedad a variado de un pueblo a
otro.
Cultura Clásica Romana y
Sociedades Aborígenes:
Griega:

Etapa de Sabiduría
Organizaciones en
Manadas.

En la Época de Aristóteles
Carecían de Estructura Los atenienses insurgían
Centralizada de Autoridad. contra los ancianos

Economía Cazadora-
Recolectora Sociedad Grecorromana
tenían una importancia
significativa
Aborígenes de África del Sur
Los esquimales
Cuidados Especiales Y mucho
Eran una carga para las bandas Respeto.
Periodo Medieval
Ninguna de estas eras fue más
amistosa con sus ancianos y
seguían con una actitud
antagonista hacia ellos.

La vejez se veía como una


etapa de debilidad y cruel de
la vida.

En los sistemas sociopolíticos


de la edad medieval el adulto
mayor tenia funciones muy
importantes en todos los
niveles de las clases sociales
• Ya llegado a la era pre-moderna las
funciones y trato hacia los adultos
mayores empezó a ir cambiando

• Aun se mantenía la monarquía como


método de organización de estado y
los Reyes ancianos seguían teniendo
los mejores cuidados.

• En lo que se refiere al pueblo los


ancianos empezaron a ser relevados
de sus obligaciones siendo los adultos
jóvenes quienes se pusieron a la
cabeza de la familia
ENVEJECER EN LA SOCIEDAD
POSTINDUSTRIAL

Durante el pasado siglo XX, en la


mayoría de los países desarrollados
se produjo una revolucionaria
transformación de la supervivencia
poblacional.

Envejecer se considera hoy un


privilegio y un importante logro
social, pero también constituye un
trascendente reto para el siglo XXI.
• El paso a la sociedad
postindustrial, se ha
caracterizado por múltiples
cambios en lo económico
(con el postfordismo y las
políticas neoliberales), lo
cultural (con la
“globalización”) y lo
tecnológico (con la
emergencia de las Nuevas
Tecnologías de la
Información y la
Comunicación).
Otra característica del siglo es la del
casamiento de una mujer joven con un
hombre anciano

Con respecto a la mujer, la vejez se


presenta aún peor que la del varón.

Muchos terminan sus vidas en asilos o


residencias de ancianos.
Este desprestigio del que sufren nuestros
ancianos se ha traducido como
«edaísmo» o «gerontofobía».
¿Qué papel tiene el adulto
mayor en la sociedad actual?

La forma como se les trata y el respeto Un cargo y una fuente de problemas.


hacia ellos cambia según la cultura y la
época. Con amor, respeto y sentido de deber

Sus cuerpos podrán estar más frágiles,


pero su experiencia representa un océano
Las nuevas generaciones están creciendo en un
de sabiduría que puede guiar a las
ambiente más favorable y protector para nuestros
generaciones más jóvenes. Son mayores.
fundamentales a la hora de transmitir a los
más jóvenes valores culturales
¿Estamos en el camino hacia una sociedad más inclusiva de los
ancianos?

Se sabe que en algunas partes menos


desarrolladas del planeta existen muchos
ancianos que todavía viven en la pobreza. Pero
en los últimos 20 años se ha notado por parte
de los gobiernos más interés en reducir la
pobreza entre los ancianos.

En vez de enfocarnos en una perspectiva negativa del impacto que una sociedad envejecida puede
tener, tendría más sentido que empezáramos a pensar en la implementación de soluciones y políticas
que podrían poner fin a algunos problemas que enfrentan nuestros ancianos, tales como:
Adaptar sus casas
para que tenga una
movilización
independiente

Garantizar apoyo a
las personas mayores

Adecuar medios de
transporte para una
movilidad mas fácil
EL PACIENTE ANCIANO: DEMOGRAFÍA Y ESPERANZA DE VIDA

El envejecimiento demográfico se entiende por el incremento de la proporción de personas mayores, así como el
incremento de la edad media de la población.

FACTORES DIRECTOS

• Disminución de la mortalidad
• Aumento de la esperanza de vida

FACTORES
INDIRECTOS
• Descenso de la natalidad
• La estructura por edades
• Las migraciones

2000 - 2050 60 años 11% a 22%


Aumento de la esperanza de vida Formulas políticas

• El descenso de las tasas de fecundidad


• Excelentes resultados conseguidos en la reducción de las enfermedades
mortales de la niñez, la mortalidad materna y la mortalidad en las
personas mayores

Es erróneo pensar que el mundo actual es, en su conjunto, viejo, ya que


existen zonas del planeta (países africanos o asiáticos) en las que los
ancianos ni siquiera alcanzan 3-6% de la población.
El escenario africano: Extraordinaria juventud en su población, con un 45% menor de 15 años, y sólo un 3%
mayor de 65 años.

El modelo medio-oriental: Similar al anterior, pero mejorando la esperanza de vida, lo que aumenta el
porcentaje de mayores progresivamente.

El modelo latinoamericano: Presentan una acelerada transición demográfica con disminución de las
tasas de mortalidad y natalidad.

Los países productores de petróleo: Comportamiento demográfico peculiar compuesto por poblaciones
poco numerosas y con grandes recursos económicos

El modelo norteamericano: Extensible a Canadá y Australia, con poblaciones menos envejecidas que las
europeas.

El modelo europeo: La caída de la natalidad y el aumento de la esperanza de vida por el descenso de la


mortalidad constituyen la avanzadilla de futuro del envejecimiento del planeta.
Componentes del Envejecimiento
NATALIDAD
El primero y más importante de los elementos demográficos
que participan en el proceso del envejecimiento

Existen dos indicadores:


Tasa Bruta de Natalidad relaciona número de nacidos con la población total, expresado en tantos por mil

Tasa General de mide el número medio de hijos que espera tener una mujer a lo largo de su vida
Fecundidad fértil
Mortalidad

La disminución de las tasas específicas de mortalidad, con el consiguiente aumento de


la probabilidad de supervivencia y esperanza de vida en todas las edades, es el otro gran
elemento que influye en el envejecimiento poblacional.

Mortalidad por edad

• La probabilidad de morir no es la misma a lo largo de la vida.


• Existe una relación lineal entre edad y mortalidad (13 por mil a
los 65 años, 20 por mil a los 70, 33 por mil a los 75, 60 por mil
a los 80, 105 por mil a los 85, y cerca del 200 por mil a los 90
Mortalidad por sexo

El exceso de natalidad masculina se equilibra con una mayor mortalidad en


los primeros meses y años de vida; aunque a partir de los 32 años se
invierte el proceso.

Mortalidad por causa

Según los últimos datos de INE, en 1999 fallecieron en España 371.102


personas, de las cuales 304.079, es decir, el 81,9%, eran mayores de 65 años; de
éstos, 174.332 eran octogenarios, casi la mitad de los fallecidos ese año eran
mayores de 80 años.
Enfermedades del aparato circulatorio
Cáncer de mama
Cáncer de próstata
Enfermedades mentales
Enfermedades degenerativas
TEORIAS DE ENVEJECIMIENTO

A través del tiempo se ha buscado


la fuente de la eterna juventud, sin
lograrlo hasta la actualidad. Los
avances en las investigaciones del
genoma humano son una
esperanza más para las utopías de
pensamiento, la idea de
permanecer física y mentalmente
estacionado en una edad
predeterminada es muy tentadora.
La Asamblea Mundial del Envejecimiento organizada por la
Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1982, en forma
convencional adoptó el término de viejo como: “Toda persona de 60
años de edad y más”; existen también otros términos (algunos de
ellos despectivos), como anciano, senecto, vetusto, provecto,
gerántropo.
Los términos pueden variar acorde con las diferentes regiones,
culturas y sociedades alrededor del mundo.
Se han propuesto un sinnúmero de teorías para tratar de explicar la naturaleza del
envejecimiento. Éstas van desde la teoría simple de desgaste o deterioro, hasta la
teoría del error catastrófico, debido a la naturaleza multicausal del envejecimiento.
1. El proceso de envejecimiento involucra muchos genes, más de 100; asimismo, hay gran cantidad de
mutaciones que se ven.
2. El proceso de envejecimiento se observa a todos los niveles (molecular, celular, orgánico y
sistémico).

En general son secuenciales; intrínsecos, que provienen del interior de la célula y no son modificables
por el ambiente, y universales, que todos los miembros de la misma especie van a presentarlos.
TIPOS DE TEORÍAS

1. Teorías estocásticas: Dentro de estas se van a estudiar


un conjunto de teorías, que por un lado pueden considerar
al genoma como principal protagonista del fenómeno y, por
otro lado, incluyen un conjunto de fenómenos
ambientalistas que consideran al entorno celular como
responsable del deterioro de la homeostasis celular.

2. Teorías deterministas: Sugieren que una


serie de procesos del envejecimiento están programados
innatamente dentro del genoma de cada organismo.
TEORÍAS ESTOCÁSTICAS

Teorías genéticas.

Se explican tres teorías:

1. Teoría de la regulación génica: es el desequilibrio entre las fases de reproducción y desarrollo de la célula.
durante la fase de reproducción, la célula es menos apta para defenderse de factores adversos.

2. Teoría de la diferenciación terminal: aquí se expresan modificaciones en la expresión genética.

3. Teoría de la inestabilidad del genoma: pueden producirse modificaciones a nivel del DNA como afectar a la
expresión de los genes sobre el RNA y proteínas originados por diferentes factores.
Teoría de la mutación somática. Teoría error-catastrófico.

Miquel y Fleming refirieron la falta de equilibrio entre la Orgel la propuso en 1963 y la modifico en 1970,
reparación mitocondrial y el efecto desorganizador del donde explicaba que la síntesis de proteínas
oxígeno, por tanto, las células perderían su capacidad de contenía errores; al tener proteínas malformadas,
regenerar o reparar las mitocondrias y se verían con una en el siguiente paso duplicador se tendrían más
capacidad disminuida de sintetizar ATP, con lo cual su errores y así sucesivamente hasta que se tiene una
funcionamiento fisiológico y la muerte serán la catástrofe en la homeostasis celular.
consecuencia.
Teoría de los radicales libres.

Denham Harman, en 1956, postula que los danos al azar son producidos
por radicales libres, lo cual se relaciona con el ambiente. Los radicales
libres reactivos formados dentro de las células pueden oxidar
biomoléculas y conducir a muerte celular, así como a daño tisular.
Teoría de las uniones cruzadas de estructuras celulares
 Esta teoría postula que la formación de los enlaces covalentes entre proteínas y ác. nucleicos con la edad.

Brownlee en 1991
mencionó que la glicación
no enzimática guarda
relación con las
complicaciones de la
diabetes.

residuos de
lisina
reacción base de AGE (productos finales de
glucosa SCHIFF glicosilación avanzada)
bases de ác.
nucleicos
Teoría de la acumulación de productos de
desecho
 Sheldrake1974
Las células producen un producto de desecho que es lipofuscina
perjudicial para la reproducción (pigmento de la
edad)

Los productos de desecho no pueden destruirse o


transportarse a través de las membranas mas externas
Existen pruebas
que los lisosomas
pueden degradar
la lipofuscina
Su concentración puede reducirse a través de la
dilución en la división celular
Teoría inmunológica

Se basa en los cambios en la La involución del timo es Por causa de la necesidad de


respuesta inmune con el ↑ responsable de la pérdida de IL-2 para la proliferación de
de la edad. Esta respuesta la inmunidad defensiva. las cél. T, se ha hipotetizado
disminuida se observa en las que la ↓ en la
cél. T, en su capacidad de Se ha establecido que la linfoproliferación que ocurre
respuesta a estímulos proliferación de los con la edad, se debe a una
extraños, incluidos Ag. linfocitos T depende de la producción disminuida de
específicos y Ac. celulares interacción de la (IL-2) con IL-2 o expresión disminuida
anti - T. su receptor específico del receptor IL-2.
TEORÍAS DETERMINISTAS
Se basa en una serie de procesos del envejecimiento que están programados innatamente dentro del genoma de
cada organismo.

Teoría de la capacidad replicaría finita de las células


En 1990, Harley observo que la longitud de
los telómeros se hacia + pequeña con el nº
creciente de duplicaciones. Esta hipótesis
postula que la telomerasa esta reprimida
durante la diferenciación de las cél.
somáticas, X tanto, la longitud del telómero,
así como la actividad de la telomerasa, han
sido propuestos como biomarcadores del
envejecimiento.
Teorías evolutivas
Hay 3 teorías evolutivas que explican por qué ocurre el envejecimiento:

1. La senescencia es una
adaptación necesaria,
programada como
desarrollo, debido a que
sin la senescencia el
recambio y renovación de
poblaciones resultaría
perjudicado.

3.Sugiere que la 2. Propone que las


senescencia es el mutaciones
resultado de un desajuste perjudiciales que se
entre la supervivencia activan tarde son las
tardía y la fecundidad responsables del
temprana. envejecimiento.