DEFINICIÓN

Puede describirse como una enfermedad crónica del

metabolismo de los carbohidratos causada por
deficiencia, absoluta o relativa, de insulina y caracterizada
por hiperglucemia.
Se acompaña de enfermedad de los vasos sanguíneos en
forma de microangiopatía (engrosamiento de la
membrana basal en los vasos pequeños) y arteriosclerosis
(aumento del colesterol y triglicéridos).
 DIABETES MELLITUS

Prevalencia mundial de diabetes mellitus. El calculo mundial es de 382

millones de personas con diabetes. Se muestran las estimaciones
regionales del numero de individuos con diabetes (20-79 años de edad)
(2013). (Usado con autorización del IDF Diabetes Atlas, the International
Diabetes Federation, 2013.)
DIABETES MELLITUS
La insulina
(Latín insula, "isla") es una hormona polipeptídica
formada por 51 aminoácidos. Es segregada por las
células beta de los islotes de Langerhans del páncreas.

Interviene en el aprovechamiento metabólico de los

nutrientes, sobre todo con el anabolismo de los
hidratos de carbono. Su déficit provoca la diabetes
mellitus y su exceso provoca hiperinsulinismo con
hipoglucemia.
DIABETES MELLITUS
La insulina

Permite el aporte de glucosa para la glucólisis.

Su acción es activada cuando el nivel de glucosa
en sangre es elevado.
Es liberada por las células beta del páncreas,
fabricada en los islotes de Langerhans.
El páncreas fabrica: Insulina, glucagón y la
Somatostatina.
 CLASIFICACIÓN DE LA INSULINA
Por zonas de inyección:
Insulinas subcutáneas (cualquier
insulina, ya sea de acción rápida o
retardada)
Insulinas endovenosas (sólo las
insulinas de acción rápida que no
poseen retardantes)
Por su acción:
Insulinas de acción rápida.
Insulinas de acción corta.
Insulinas de acción intermedia .
Insulinas de acción prolongada.
Por retardantes:
Insulinas que utilizan zinc como
retardante.
Insulinas que utilizan otras proteínas
como la protamina como
retardantes.
Nuevos tipos: Insulina inhalada
No recomendable en ancianos y
niños. No excluye de usar otros tipos
como la inyectable. Mejora la calidad
de vida. Ya no se comercializa en
España.
Últimas noticias
Células madre del cordón umbilical
para asemejarlas a células beta.
 DIABETES MELLITUS

CLASIFICACIÓN
Diabetes Mellitus tipo 1
Diabetes Mellitus tipo 2
Diabetes gestacional
 DIABETES MELLITUS
Diabetes Mellitus tipo 1
Es resultado de la deficiencia completa o casi total de
insulina.
Es consecuencia de interacciones de factores genéticos,
ambientales e inmunológicos, que culminan en la
destrucción de las células beta del páncreas y la deficiencia
de insulina.
Puede desarrollarse a cualquier edad, comienza con mayor
frecuencia antes de los 20 años de edad.
Los individuos con predisposición genética tienen una
masa normal de células beta al momento del nacimiento,
pero comienzan a perderla por destrucción inmunitaria a lo
largo de meses o años.
 DIABETES MELLITUS
Diabetes Mellitus tipo 2
Es un grupo heterogéneo de trastornos que se caracterizan
por grados variables de resistencia a la insulina, menor
secreción de dicha hormona y una mayor producción de
glucosa.
Se caracteriza por secreción alterada de insulina, resistencia
a la insulina, producción hepática excesiva de glucosa y
metabolismo anormal de la grasa.
La obesidad, en particular la visceral o central (demostrada
por el índice cintura-cadera), es muy frecuente en la DM
tipo 2 ≥80% de los pacientes tiene obesidad.
 DIABETES MELLITUS
Diabetes gestacional
La intolerancia a la glucosa que se desarrolla durante el
embarazo se clasifica como diabetes gestacional (GDM,
gestacional diabetes mellitus).
La resistencia a la insulina relacionada con las alteraciones
metabólicas del final del embarazo aumenta las necesidades
de insulina y puede provocar diabetes.
Se presenta en alrededor de 7% (rango de 1 a 14%) de los
embarazos en Estados Unidos; la mayoría de las mujeres
recupera una tolerancia a la glucosa normal después del
parto, pero tienen un riesgo sustancial (35 a 60%) de
padecer DM en los siguientes 10 a 20 años.
 DIABETES MELLITUS
Diabetes gestacional
Criterios diagnósticos de la diabetes mellitus
Síntomas de diabetes mas concentración de glucemia al
azar ≥11.1 mmol/L (200 mg/100 mL).
Glucosa plasmática en ayunas ≥7.0 mmol/L (126 mg/100
mL).
Hemoglobina A1c ≥6.5%.
Glucosa plasmática a las 2 h ≥11.1 mmol/L (200 mg/100 mL)
durante una prueba oral de tolerancia a la glucosa.

Fuente: Adaptado de American Diabetes Association: Diabetes Care 37(Suppl

1):S14, 2014.
 DIABETES MELLITUS
Diabetes gestacional
Los factores de riesgo para sufrir DMG
son:
Historia familiar de diabetes tipo 2.
Edad de la mujer, a mayor edad mayor riesgo.
Embarazos después de los 30 años.
Raza, son más propensas las afroamericanas,
nativas norteamericanas e hispanas.
Obesidad.
Diabetes gestacional en otro embarazo.
Haber tenido en un embarazo previo un niño
con más de 4 kilos.
Fumar dobla el riesgo de diabetes gestacional.
Síntomas y signos de diabetes mellitus no
tratada
 Poliuria, polidipsia y  Fatiga o cansancio.
polifagia.  Cambios en la agudeza visual.
 Vaginitis en mujeres,  Hormigueo o
balanitis en hombres. adormecimiento de manos y
 Pérdida de peso a pesar pies, piel seca, úlceras o
de la polifagia. heridas que cicatrizan
 Aparición de glucosa en lentamente.
la orina.  Debilidad.
 Ausencia de la  Irritabilidad.
menstruación en  Cambios de ánimo.
mujeres.  Náuseas y vómitos.
 Aparición de impotencia
en los hombres.
 Dolor abdominal.
 DIABETES MELLITUS
Trastornos agudos relacionados con
hiperglucemia grave
En las personas con DM tipo 1 o tipo 2 e hiperglucemia grave
(>16.7 mmol/L [300 mg/100 mL) debe valorarse la estabilidad
clínica, incluido estado mental e hidratación.

Cetoacidosis diabética
Estado hiperosmolar hiperglucemico (HHS)
Hipoglucemia
 DIABETES MELLITUS
Manifestaciones de la cetoacidosis
Sucesos desencadenantes
Administración inadecuada de
Síntomas
insulina
Infección (neumonía, UTI,
Nauseas y vomito
gastroenteritis, septicemia) Sed y poliuria
Infarto (cerebral, coronario, Dolor abdominal
mesentérico, periférico) Disnea
Drogas (cocaína)

Datos exploratorios
Taquicardia, deshidratación e hipotensión, taquipnea, respiración de
Kussmaul y dificultad respiratoria sensibilidad abdominal a la
palpación (puede simular pancreatitis aguda o abdômen agudo
quirúrgico) Letargo, embotamiento, edema cerebral, posiblemente
coma.
 DIABETES MELLITUS
Estado hiperosmolar hiperglucemico
Sucesos desencadenantes Síntomas
Enfermedad concurrente El paciente prototípico
grave, (infarto del miocardio o hiperglucémico
apoplejía) Septicemia, Poliuria
neumonía y otras infecciones, Pérdida de peso
Confusión mental
Letargo
Coma

Datos exploratorios
Deshidratación grave e hiperosmolalidad, hipotensión, taquicardia y
trastorno del estado mental.
 DIABETES MELLITUS
Complicaciones relacionadas
 DIABETES MELLITUS
Complicaciones relacionadas
 DIABETES MELLITUS
Neuropatía
La forma mas común de neuropatia diabética es la polineuropatía
distal simétrica.

Pérdida sensorial distal y dolor, hiperestesia, parestesia y disestesia.

Síntomas: adormecimiento, hormigueo, hipersensibilidad o

sensación quemante que comienzan en los pies y se dispersan de
manera
proximal.

Algunos de estos individuos experimentan dolor neuropático que en

ocasiones es precedido por la mejoría del control de su glucemia.

El dolor por lo general involucra las extremidades inferiores, se

presenta de forma típica durante el reposo y empeora en la noche.