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CLASIFICACIÓN
Diabetes Mellitus tipo 1
Diabetes Mellitus tipo 2
Diabetes gestacional
DIABETES MELLITUS
Diabetes Mellitus tipo 1
Es resultado de la deficiencia completa o casi total de
insulina.
Es consecuencia de interacciones de factores genéticos,
ambientales e inmunológicos, que culminan en la
destrucción de las células beta del páncreas y la deficiencia
de insulina.
Puede desarrollarse a cualquier edad, comienza con mayor
frecuencia antes de los 20 años de edad.
Los individuos con predisposición genética tienen una
masa normal de células beta al momento del nacimiento,
pero comienzan a perderla por destrucción inmunitaria a lo
largo de meses o años.
DIABETES MELLITUS
Diabetes Mellitus tipo 2
Es un grupo heterogéneo de trastornos que se caracterizan
por grados variables de resistencia a la insulina, menor
secreción de dicha hormona y una mayor producción de
glucosa.
Se caracteriza por secreción alterada de insulina, resistencia
a la insulina, producción hepática excesiva de glucosa y
metabolismo anormal de la grasa.
La obesidad, en particular la visceral o central (demostrada
por el índice cintura-cadera), es muy frecuente en la DM
tipo 2 ≥80% de los pacientes tiene obesidad.
DIABETES MELLITUS
Diabetes gestacional
La intolerancia a la glucosa que se desarrolla durante el
embarazo se clasifica como diabetes gestacional (GDM,
gestacional diabetes mellitus).
La resistencia a la insulina relacionada con las alteraciones
metabólicas del final del embarazo aumenta las necesidades
de insulina y puede provocar diabetes.
Se presenta en alrededor de 7% (rango de 1 a 14%) de los
embarazos en Estados Unidos; la mayoría de las mujeres
recupera una tolerancia a la glucosa normal después del
parto, pero tienen un riesgo sustancial (35 a 60%) de
padecer DM en los siguientes 10 a 20 años.
DIABETES MELLITUS
Diabetes gestacional
Criterios diagnósticos de la diabetes mellitus
Síntomas de diabetes mas concentración de glucemia al
azar ≥11.1 mmol/L (200 mg/100 mL).
Glucosa plasmática en ayunas ≥7.0 mmol/L (126 mg/100
mL).
Hemoglobina A1c ≥6.5%.
Glucosa plasmática a las 2 h ≥11.1 mmol/L (200 mg/100 mL)
durante una prueba oral de tolerancia a la glucosa.
Cetoacidosis diabética
Estado hiperosmolar hiperglucemico (HHS)
Hipoglucemia
DIABETES MELLITUS
Manifestaciones de la cetoacidosis
Sucesos desencadenantes
Administración inadecuada de
Síntomas
insulina
Infección (neumonía, UTI,
Nauseas y vomito
gastroenteritis, septicemia) Sed y poliuria
Infarto (cerebral, coronario, Dolor abdominal
mesentérico, periférico) Disnea
Drogas (cocaína)
Datos exploratorios
Taquicardia, deshidratación e hipotensión, taquipnea, respiración de
Kussmaul y dificultad respiratoria sensibilidad abdominal a la
palpación (puede simular pancreatitis aguda o abdômen agudo
quirúrgico) Letargo, embotamiento, edema cerebral, posiblemente
coma.
DIABETES MELLITUS
Estado hiperosmolar hiperglucemico
Sucesos desencadenantes Síntomas
Enfermedad concurrente El paciente prototípico
grave, (infarto del miocardio o hiperglucémico
apoplejía) Septicemia, Poliuria
neumonía y otras infecciones, Pérdida de peso
Confusión mental
Letargo
Coma
Datos exploratorios
Deshidratación grave e hiperosmolalidad, hipotensión, taquicardia y
trastorno del estado mental.
DIABETES MELLITUS
Complicaciones relacionadas
DIABETES MELLITUS
Complicaciones relacionadas
DIABETES MELLITUS
Neuropatía
La forma mas común de neuropatia diabética es la polineuropatía
distal simétrica.