Está en la página 1de 14

DIAGNOSTICO HISTOLOGICO

DE PATOLOGIAS
PERIAPICALES
ALUMNA: MIRIAM PILCO
ESTUDIOS HISTOLOGICOS
Las lesiones periapicales de origen endodóntico, son el resultado de proceso inflamatorios crónicos
de los tejidos periapicales como respuesta del huésped a diferentes factores etiológicos de origen
endodóntico que no pueden ser resueltos por los mecanismos de defensa; se genera destrucción
de los tejidos de soporte del diente como ligamento periodontal, cemento y hueso alveolar.

Por medio de estudios histológicos se ha descrito la ocurrencia de :

1. GRANULOMAS PERIAPICALES (9-87%).


2. QUISTES RADICULARES (6-55%).
ESTAS SON DOS DE LAS PATOLOGÍAS PERIAPICALES MÁS
FRECUENTES; SIN EMBARGO, EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE ESTAS
LESIONES PERIAPICALES, SE REALIZA ÚNICAMENTE MEDIANTE LA
OBTENCIÓN DE UNA MUESTRA DE TEJIDO PERIAPICAL AFECTADO
DURANTE EL PROCEDIMIENTO DE MICROCIRUGÍA APICAL PARA SU
POSTERIOR ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO.
Radiografia
HERRAMIENTA DE GRAN AYUDA DIAGNOSTICA, PARA DETECTAR CAMBIOS PATOLÓGICOS EN EL
TEJIDO. INCLUSIVE, PRUEBAS CON ALTA SENSIBILIDAD, SE HACE IMPOSIBLE DETERMINAR LA
PRESENCIA DE CÉLULAS INFLAMATORIAS O CAMBIOS SUTILES EN EL PERIÁPICE. ES INCAPAZ DE
PREDECIR EL CURSO DE UNA INFLAMACIÓN PERIAPICAL CRÓNICA YA SEA HACIA GRANULOMA O
QUISTE PERIAPICAL.

La ausencia de síntomas clínicos y Actuales métodos diagnósticos usados en


hallazgos radiográficos periapicales endodoncia, tales como percusión palpación, y
negativos en dientes tratado no pruebas térmicas no son lo suficientemente
necesariamente es indicativo de la sensibles para proporcionar un diagnostico
ausencia de enfermedad. histológico certero de una patología inflamatoria
periapical.
El análisis histopatológico del tejido afectado,
únicamente muestra cambios estructurales celulares o de
matriz extracelular al momento que el tejido es
removido. Por lo tanto, no representa una cinética
completa del desarrollo de la enfermedad.
—Kumar V, Abbas AK FN. Robbins and Cotran pathologic basis of
disease. 8th ed. Saunders, editor. Philadelphia; 2010.
01
Granuloma periapical
Consiste en un tejido de granulación rodeado por
una pared de tejido conectivo fibroso. Macrófagos
y linfocitos son las células predominantes en
lesiones crónicas.
OCASIONALMENTE CELULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS SE OBSERVAN, ESPECIALMENTE ASOCIADAS
CON DEPOSITOS DE CRISTALES DE COLESTEROL, PRODUCTO DE LA DESINTEGRACION DE LAS
MEMBRANAS CELULARES. LOS CRISTALES DE COLESTEROL ESTAN PRESENTES ENTRE UN 18% A 44%
APROXIMADAMENTE TODAS LAS LESIONES APICALES. PROLIFERACION DE RESTOS CELULARES
EPITELIALES, A MENUDO ESTAN PRESENTES EN PERIODONTITIS APICAL ASINTOMATICA.

GRANULOMA CON RESTOS GRANULOMA CON INFILTRADO


CELULARES EPITELIALES INFLAMATORIO MIXTO (H&E,200X)
(H&E 100X)
02
Quiste Periapical
Proliferación epitelial a nivel del ápice de dientes no vitales,
pueden ser estimulados por el proceso inflamatorio para la
formación de quiste periapical.
Quiste periapical verdadero

El quiste verdadero se
encuentra completamente
encapsulado por un
revestimiento epitelial, y su
lumen no tiene comunicación
con el conducto radicular del
diente involucrado
Quiste periapical en bolsillo

A diferencia del lumen del


quiste en bolsillo que se
encuentra abierto y en
contacto directo con el
conducto radicular del
diente implicado
EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO
EPITELIO ESCAMOSOS ESTRATIFICADO CON NUMEROSAS CELULAS
BORDEANDO LA CAVIDAD QUISTICA MUCOSAS

EL QUISTE ES BORDEADO POR UN EPITELIO COMO EN ALGUNOS QUISTES DENTÍGEROS, SE PUEDE


ESCAMOSO ESTRATIFICADO, EL CUAL PUEDE OBSERVAR CÉLULAS MUCOSAS DISEMINADAS O ÁREAS DE
DEMOSTRAR EXOCITOSIS, ESPONGIOSIS, O EPITELIO CILIADO COLUMNAR PSEUDO ESTRATIFICADO EN
QUISTES PERIAPICALES
HIPERPLASIA
03
Absceso periapical
Acumulación de células inflamatorias agudas
con formación de absceso, puede surgir como
patología periapical inicial o desde una
exacerbación de una lesión periapical
inflamatoria crónica.
CON LA PROGRESION, EL ABSCESO SE EXTIENDE HACIA LAS VIAS DE MENOR RESISTENCIA.
EL CONTENIDO PURULENTO PUEDE EXTENDERSE A TRAVES DE LOS ESPACIOS
MEDULARES LEJOS DEL AREA APICAL RESULTANDO EN OSTEOMIELITIS. ESPECIMENES
DE UN ABSCESO PURO SON INFRECUENTES DEBIDO A LA FORMA LÍQUIDA DE SU
CONTENIDO.

Extendido de muestra Absceso


periapical

Consiste en una laguna de leucocitos


polimorfonucleares a menudo
mezclado con exudado inflamatorio,
restos celulares, material necrotico,
colonias bacterianas o histiocitos
04
Osteitis condensante (osteomielitis cronica)
La etiología y patogénesis de esta entidad no está
bien definida hoy en día. Se cree que es causada
por un proceso inflamatorio de baja intensidad,
sostenido por largo tiempo o una alta resistencia
del tejido local a la infección.
SE PRESENTA CUANDO LA RESPUESTA DEFENSIVA PERMITE LA PRODUCCIÓN DE
UN TEJIDO DE GRANULACIÓN, EL CUAL POSTERIORMENTE FORMA UNA
CICATRIZ DENSA EN UN INTENTO POR SEPARAR EL ÁREA INFECTADA. LA ZONA
DELIMITADA ACTÚA COMO RESERVORIO DE BACTERIAS.

Osteomielitis cronica.
La biopsia muestra un componente
importante de tejido conectivo
fibroso sellando las zonas de
alrededor de las trabéculas óseas.
Son comunes los secuestros y focos
de formación de abscesos