Si añades un poco a lo poco y lo haces así

con frecuencia, pronto llegará a ser mucho

Siglo VIII AC Poeta griego
 APARATO DIGESTIVO
Capitulo 62 Guyton

Suministra al
organismo:
• Agua
• Electrolitos
• Nutrientes
 Capas de la pared gastrointestinal
• Serosa
• Muscular longitudinal
• Muscular circular
• Submucosa
• Mucosa (en esta ultima
hay fibras musculares
lisas dispersas llamada
muscularis mucosae)
 Funciones del aparato gastrointestinal
• 1.-Transporte de los alimentos a lo largo del tubo
digestivo
• 2.-Secreción de los jugos digestivos, para la digestión
de los alimentos
• 3.-Absorción de los productos digeridos (nutrientes,
agua y electrolitos)
• 4.-Circulación de la sangre por los órganos
gastrointestinales para un correcto transporte de las
sustancias absorbidas
• 5.-Control de estas funciones por el sistema nervioso
y hormonal
• El músculo liso gastrointestinal actúa como sincitio,
que quiere decir que sus células están conectadas
unas con otras por lo que cualquier señal eléctrica
puede viajar con rapidez en cualquier dirección.
• Las fibras musculares lisas miden de 200 a 500
micras de longitud y de 2 a 10 micras de diámetro,
dispuesta en haces de hasta 1000 fibras
 Actividad eléctrica del músculo liso
gastrointestinal
Lo realiza con dos tipos de ondas eléctricas:
ONDAS LENTAS:
Rítmicas, Intensidad de 5 a 15 mv
Se producen con una frecuencia de 3 a 12 por minuto, 3 en el
estómago, 12 en el duodeno 8 o 9 en el íleon terminal
No se sabe como aparecen ( se cree que es por una ondulación de
la actividad de la bomba de sodio y potasio)
Controla el aparecimiento de potenciales intermitentes en aguja.
POTENCIALES EN AGUJA:
Son verdaderos potenciales de acción,
Se generan automáticamente cuando alcanza un valor de -40 mv
(el valor normal es de -50 a -60 mv)
Cuanto mayor sea la frecuencia de potenciales en aguja, mayor
será el grado de contracción
Actividad eléctrica del músculo liso
gastrointestinal
 Cuando el potencial de membrana se hace menos
negativo las fibras musculares lisas se tornan más
excitables (despolarización), los factores que lo
causan son
• 1.-Distensión del músculo
• 2.-Estimulación con acetil colina
• 3.-Estimulación por los nervios del parasimpático
• 4.-estimulación por las hormonas gastrointestinales
Cuando el potencial de membrana se hace más
negativo (hiperpolarización), la fibra se vuelve menos
excitable
• La contracción muscular intestinal depende también
de la entrada de iones de Ca a través de la membrana
celular.
CONTRACCION TONICA
• En ocasiones hay este tipo de contracciones en lugar
de las rítmicas, estas son continuas y a menudo
persisten por varios minutos o incluso horas,
aparecen cuando hay potenciales en aguja repetitivos
y continuos
 Control nervioso de la función gastrointestinal
Tiene un sistema nervioso propio llamado S.N. Entérico,
Se encuentra localizado en la totalidad de su pared, desde el
esófago hasta el ano.
Tiene aproximadamente 100 millones de neuronas, esta formado
por dos plexos:
PLEXO EXTERNO:
Que se encuentra entre las capas muscular longitudinal y circular
Se llama también mioentérica o de Auerbach
Controla los movimientos gastrointestinales
PLEXO INTERNO
Que ocupa la submucosa
También se lo llama submucoso o de Meissner
Controla la secreción y el flujo sanguíneo local
Actúa por si sólo pero también tiene una buena influencia por el
sistema nervioso autónomo
Control nervioso de la función gastrointestinal
El plexo mioentérico al ser
estimulado provoca
• 1.-Aumento de las contracciones tónicas o del
“tono” de la pared intestinal
• 2.-Aumento de la intensidad de la contracción
rítmica
• 3.-Ligero aumento de la frecuencia de las
contracciones
• 4.-Aumento de la velocidad de la conducción de la
excitación
Tipos de neurotransmisores secretados por las
neuronas entéricas
• 1.-Acetil colina (Estimula la actividad)
• 2.-Noradrenalina (Inhibe la actividad)
• 3.-Trifosfato de adenosina
• 4.-Serotonina
• 5.-Dopamina
• 6.-Colecistocinina
• 7.-Sustancia P
• 8.-El polipéptido intestinal vasoactivo
• 9.-La somatostatina
• 10.-La leu-encefalina
• 11.-La metencefalina
• 12.-La bombesina
• Muchas de estas todavía no se conocen como funcionan
 Reflejos gastrointestinales
La disposición anatómica del sistema nerviosos
entérico y sus conexiones con el sistema nervioso
autónomo (simpático y parasimpático), mantienen
tres tipos de reflejos gastrointestinales
• 1.-Reflejos integrados por completo con el SNA,
controlan la secreción, el peristaltismo, la mezcla, los
efectos de inhibición locales
• 2.-Reflejos desde el intestino a los ganglios simpáticos
paravertebrales, desde donde vuelven al tubo
digestivo, recorren grandes distancias ejemplos:
reflejos gastrocólico, enterogastríco, ileocecal
• 3.-Reflejos desde el intestino a la médula espinal o al
tronco encefálico que posteriormente retornan al
tubo digestivo: reflejos que controlan la actividad
motora, los dolorosos y los de defecación
 Control hormonal de la motilidad
gastrointestinal
Las más importantes son:
• La colecistocinina:
Secretada por las células “I” de la mucosa del doudeno y del yeyuno
Como respuesta a la degradación de las grasas (ácidos grasos y monogliceridos)
del contenido intestinal
Aumenta la motilidad de la vesícula
Inhibe la motilidad gástrica en forma moderada
• La secretina
Producto de las células “S” de la mucosa del duodeno
Se produce como respuesta al jugo gástrico ácido que se vacía en el duodeno
Inhibe ligeramente la motilidad de la mayor parte del tubo digestivo
• El péptido inhibidor gástrico
Secretado por la mucosa de la parte alta del intestino,
Como respuesta a los ácidos grasos, aminoácidos e hidratos de carbono
Retrasa el vaciamiento del contenido gástrico, hacia el duodeno, cuando la
parte alta del intestino esta repleta de productos alimentarios
Tipos funcionales de movimientos en el tubo
digestivo
• Hay dos tipos de movimientos:
• 1.-Propulsión:
Facilita el desplazamiento de los
alimentos a lo largo del mismo,
Se conoce como peristaltismo
(alrededor del intestino aparece
un anillo que se desplaza hacia
delante)
El estímulo habitual es la distensión
(reflejo peristáltico o ley del
intestino), la irritación química o
física y también estímulos del SN
parasimpático
• 2.-Mezcla
Reflejo peristáltico o ley del intestino
• Consiste en que la distensión
excita al segmento
iniciándose el anillo
contráctil, a unos 5 cm por
arriba de la distensión, luego
se mueve a la zona
distendida y empuja el
contenido en dirección anal
unos 5 a 10 cm, antes de
desaparecer, al mismo
tiempo que la zona distal se
relaja para recibir ese
contenido
Movimiento de mezcla
• Son diferentes de acuerdo a la región anatómica
• En algunas zonas (las cercanas a los esfínteres) las
ondas peristálticas también hacen labores de
mezcla.
• Son movimientos de constricción que se producen
cada pocos centímetros, que duran de 5 a 30
segundos con lo que se logra trocear y desmenuzar
los alimentos
Flujo sanguíneo gastrointestinal,
circulación esplácnica
• Esta formado por los flujos
sanguíneos del tubo
digestivo, el bazo, el
páncreas y el hígado a este
último la sangre llega a
través de las vena porta y
aquí pasa por millones de
sinusoides hepáticos, para
luego abandonar este órgano
por las venas hepáticas que
desembocan en la vena cava,
en este trayecto se producen
una seria de fenómenos que
permiten un metabolismo
adecuado de los nutrientes
Anatomía del aporte sanguíneo gastrointestinal
• La sangre arterial proviene
de las dos arterias
mesentéricas superior e
inferior, también de la arteria
celiaca, que aporta riego
sanguíneo al estómago,
• El flujo sanguíneo es
directamente proporcional a
la actividad del tubo
digestivo (luego de una
comida aumenta hasta en 8
veces el flujo normal)
TRANSITO Y MEZCLA DE LOS
ALIMENTOS EN EL TUBO DIGESTIVO
Capitulo 63 Guyton

• Hay que tomar en cuenta el tiempo de

permanencia de los alimentos en cada uno de los
órganos
• También es importante una mezcla adecuada
• Pero estas funciones son distintas y dependen de
numerosos factores que son controlados por
mecanismos nerviosos y hormonales de
retroalimentación.
Ingestión de los alimentos
• La cantidad de alimentos que una persona ingiere
depende de su deseo intrínseco, es decir del
hambre
• El tipo de alimento depende más del apetito
• La ingestión ocurre en base a dos mecanismos:
1.-La masticación
2.-La deglución
Masticación
• Los dientes están admirablemente diseñados, para
la masticación (los incisivos para cortar ejercen una
presión de 25 Kg., los caninos para desgarrar, los
premolares y molares, para moler es decir una
acción trituradora, tienen una presión de 100 Kg.)
• El objetivo de la masticación es obtener elementos
nutritivos cada vez más pequeños para que puedan
se mejor aprovechados
Deglución
• La faringe cumple dos funciones, la
respiratoria permanentemente y la
deglutoria en algunos momentos,
la una no puede afectar a la otra
• Se divide en :
1.Fase voluntaria: al inicio de la
deglución
2.-Fase involuntaria faringea: paso
de la faringe hacia el esófago
3.-Fase esofágica: paso de la
faringe hacia el estómago
• Todo este proceso dura mas o
menos 2 segundos
Deglución
Para permitir la deglución el esófago tiene dos tipos
de movimientos:
Primarios y secundarios
Los primarios es una continuación de la onda
peristáltica originada en la faringe y que se propaga
hacia el esófago, dura 8 a 10” o menos si esta erecto
por acción de la gravedad
Los secundarios se presentan cuando los primarios
no han sido suficientes, se producen por distensión
de la pared esofágica seguida de una relajación
receptiva del estómago.
La función del esfínter esofágico inferior es muy
importante para evitar el reflujo del contenido ácido
del estómago (Acalasia)
Funciones motoras del estómago
• 1.-Almacenamiento de grandes cantidades de
alimentos, hasta que pueda ser procesado
• 2.-Mezcla de los alimentos con las secreciones
gástricas (QUIMO)
• 3.-Vaciamiento lento del Quimo, desde el
estómago, al intestino delgado, a una velocidad
adecuada para que este pueda digerirle y
absorberle adecuadamente.
 El estómago
anatómicamente se
divide en dos porciones:
el cuerpo y el antro;
aunque fisiológicamente
se recomienda hablar de
la porción oral (formada
por los 2/3 superiores
del cuerpo) y la porción
caudal (constituida por
el resto del cuerpo y el
antro)
• Los alimentos que ingresan
al estómago forma círculos
concéntricos en la porción
oral y los alimentos más
antiguos se aproximan a la
pared gástrica externa.
• Los jugos digestivos en el
estómago son secretados
por las glándulas gástricas
que cubren casi la totalidad
del cuerpo del estómago,
salvo una estrecha banda de
la curvatura menor
• Cuando el estómago contiene alimento, la porción
media de la pared, inicia débiles ondas peristálticas
llamadas ondas de constricción u ondas de mezcla,
que van hacia el antro con un ritmo de alrededor de
una por cada 15 o 20 segundos
• Existen también contracciones de hambre, las mismas
que pueden ser muy repetitivas provocando una
contracción tetánica, es un dolor punzante duran dos
o tres minutos en el epigastrio aparecen a las 12 o 24
horas de ayuno y es más intenso a los tres días para
luego disminuir progresivamente
• Con cada contracción peristáltica del estómago pasan
alguno mililitros de quimo a través del píloro esto es
lo que se llama bomba del píloro
• La velocidad del vaciamiento gástrico esta regulado
por señales del estómago y del duodeno
• Los factores gástricos que estimulan el vaciamiento
son:
El volumen de los alimentos en el estomago
La hormona gástrina, que se secreta en el antro,
aumenta la secreción de jugo gástrico muy ácido y
estimula la bomba del píloro
• Los factores que inhiben el vaciamiento gástrico son:
Los reflejos entero gástricos
Algunas hormonas de la parte alta del intestino
Movimientos del intestino delgado
• También son de dos tipos de
mezcla y de propulsión, aunque
cualquiera de los movimientos
cumple las dos funciones.
• Se requiere de 3 a 5 horas para
que el quimo llegue desde el píloro
a la válvula ileocecal, la velocidad
de este trayecto aumenta cuando
el estómago esta lleno y se llama
reflejo gastroentérico
• Por la válvula ileo cecal pasan
diariamente unos 1500 ml de
quimo
Movimientos del Colon
Aquí se realizan dos
funciones importantes
• 1.-Absorción de agua y
electrolitos para formar
heces sólidas (mitad
proximal)
• 2.-Almacenamiento de la
materia fecal hasta el
momento de su
expulsión (mitad distal)
Movimientos del Colon
Suelen ser perezosos
igualmente son de
propulsión y de mezcla
Se necesita de 8 a 15
horas para desplazar el
quimo desde la válvula
ileocecal, hasta el colon
transverso
Movimientos del Colon
Como parte del movimiento de propulsión hay un
movimiento especial llamado de “masa” que se
caracteriza por aparecer de 1 a 3 veces al día en
los 15 minutos siguientes al desayuno.
Aparece un anillo de constricción como respuesta a
la distensión del colon transverso,
inmediatamente unos 20 cm dístales pierden sus
haustracciones y se contraen, formando una
unidad, empujando la materia fecal, esto ocurre
durante unos 30”, luego se observa una relajación
duradera de 2 a3 minutos y luego sobreviene otro
movimiento igual
Defecación
• El recto casi nunca contiene
heces, y se debe que a unos
20 cm del ano hay un
esfínter funcional.
• Cuando un movimiento de
masa, fuerza a las heces a
penetrar en el recto, surge el
deseo de defecación, con
una contracción refleja del
recto y la relajación de los
esfínteres anales.
Funciones secretoras del aparato
digestivo
Capitulo 64 Guyton

Cumplen dos funciones:

• 1.- La secreción de enzimas digestivas
• 2.- La excreción de moco
 Tipos anatómicos de glándulas

• Se encuentran cuatro tipos de glándulas

1.-Células mucosas o células caliciformes, existen miles de millones
de glándulas mucosas unicelulares, responden a estímulos o
irritaciones locales y expulsa moco (lubricar y proteger)
2.-Depresiones o invaginaciones del epitelio llamadas criptas de
Lieberkün que contienen células secretoras especializadas.
3.-Las glándulas tubulares profundas que son secretoras de ácido y
pepsinógeno se encuentran en el estómago y en la parte proximal
del duodeno
4.-Las glándulas asociadas al tubo digestivo: Las Salivales, El
páncreas y el hígado.
Mecanismos básicos de estimulación de las
glándulas del tubo digestivo
• 1.- Efecto de contacto de los alimentos con el epitelio,
función de los estímulos nerviosos entéricos (G. de
moco), la forma de estimulación puede ser táctil,
irritación química y distensión.
• 2.- Estimulación autónoma de la secreción: el sistema
parasimpático aumenta la secreción glandular
especialmente de las salivales, esofágicas, del
páncreas las g, de Brunner del duodeno y las de la
porción distal del intestino grueso. El sistema
simpático casi no actua a menos que el parasimpático
se exceda en su actividad.
• 3.- Regulación hormonal de la secreción glandular en
cuanto al volumen y características de las secreciones
Propiedades lubricantes y protectoras
del moco
• Es una secreción densa compuesta por agua,
electrólitos y una mezcla de varias glucoproteínas
Propiedades:
• 1.- Gran adherente; se fija con fuerza a los alimentos
• 2.- Muy consistente para cubrir la pared
gastrointestinal.
• 3.- La resistencia al deslizamiento es muy escasa
• 4.- Hace que las partículas fecales se adhieran entre
ellas
• 5.- Es muy resistente a la digestión
• 6.-Posee propiedades anfóteras
Secreción de saliva
• Las parótidas
• Submandibulares
• Sublinguales
• Numerosas glándulas bucales pequeñas
• La secreción diaria es de 800 a 1500 ml
• El PH es de 6.0 a 7.0
• Contiene grandes cantidades de iones K y bicarbonatos pero es pobre
en Na y cloruros
• Es muy útil en la higiene de la boca:
El propio flujo ayuda a arrastrar a los gérmenes y a las partículas de
alimentos.
Contiene elementos que destruyen a las bacterias como la Lizosima
Contiene anticuerpos que destruye a los agentes patógenos
La saliva contiene:
• 1.-Una secreción serosa rica en tialina (una alfa
amilasa), que sirve para digerir los almidones (Las
parótidas son solo serosas)
• 2.-Una secreción mucosa que contiene mucina, que
cumple funciones de protección y lubricación (las
bucales son sólo mucosas) (las glándulas submaxilares
y sumandibulares secretan saliva de los dos tipos)
• La cantidad de saliva está regulada por el sistema
nervioso autónomo y por los estímulos gustativos
(sabor amargo y agrio), táctiles y olfativos.
Secreción esofágica
Las secreciones
esofágicas son sólo de
naturaleza mucosa y
proporcionan
principalmente
lubricación para la
deglución.
Secreción gástrica
Además de las células mucosecretoras que revisten
la totalidad del estómago hay dos tipos de
glándulas:
• Las oxintícas o gástricas: que secretan ácido
clorhídrico, pepsinógeno, factor intrínseco y moco
• Las pilóricas: secretan moco, algo de pepsinógeno
pero lo más importante que secretan es la gastrina
(células G) muy importante en la digestión de las
carnes.
Fases de la secreción gástrica
Lo hace en tres fases equivale a unos 1500 ml:
• Fase cefálica: Tiene lugar desde antes de comenzar a
ingerir los alimentos (vista, olor tacto, gusto) cuanto
mayor sea el apetito mas intensa será la estimulación.
Aporta con 20%
• Fase gástrica: intervienen los reflejos vasovagales, los
entéricos locales y el mecanismo de la gastrina.
Aporta con el 70%
• Fase intestinal: la presencia de alimentos en la parte
alta del intestino delgado produce jugo gástrico.
El reflejo enterogástrico y la secretina inhibe la
secreción
Secreción pancreática
Como glándula de secreción externa el páncreas secreta:
1.- Enzimas digestivas:
Tripsina, la más abundante, proteínas
La quimotripsina
La carboxipolipeptidasa)

La amilasa: Hidratos de carbono:

Lipasa
El colesterol Grasas
Esterasa
Fosfolipasa
Es necesario que estas enzimas se activen el interior de la luz intestinal
2.- Grandes cantidades de bicarbonato sódico: sirve para neutralizar el quimo
Regulación de la secreción pancreática

• 1.-La acetilcolina: Liberada por las terminaciones

nerviosas para simpáticas
• 2.-La colecistocinina: Secretada por la mucosa del
duodeno y del yeyuno, cuando estos están en
contacto con su mucosa
• 3.-La secretina: También secretada por la mucosa
del duodeno y del yeyuno cuando los alimentos son
muy ácidos
 Secreción de la bilis
• Se produce unos 600 a 1000 ml/día
• Cumple un importante papel en la digestión y
absorción de las grasas porque:
• 1.-Ayuda a emulsionar las grasas
• 2.-Ayuda a la absorción
• 3.- Sirve como medio de excreción de varios
productos de desecho como la bilirrubina y el exceso
de colesterol
Anatomía fisiológico de la secreción biliar

• El hígado secreta la bilis en dos

pasos:
• 1.-Los hepatocitos secretan una
bilis que contiene grandes
cantidades de ácidos biliares,
colesterol y otros compuestos
orgánicos, que salen por los
canalículos biliares para formar el
conducto hepático, y salir
directamente por el colédoco al
duodeno o pasar por el cístico a la
vesícula.
• 2.-La mayor parte de la bilis se
almacena en la vesícula de donde
se reabsorbe el agua, el Na y los
cloruros que lo conforman
continuamente
• La vesícula comienza a vaciar su contenido en
presencia de alimentos grasos en el duodeno (30
minutos después de la comida)
• La hormona responsable es la colecistocinina, que
también facilita la secreción del jugo pancreático.
• También actúan la acetilcolina, el sistema nervioso
autónomo y el SN entérico
Formación de cálculos en la vesícula
• Un absorción excesiva de
agua de la bilis.
• Una absorción excesiva
de sales biliares y
lecitina de la bilis
• Una secreción excesiva
de colesterol hacia la
bilis
• Una inflamación del
epitelio de la vesícula
Secreciones del intestino delgado
• 1.-las glándulas de Brunner
• Se encuentran en los primeros cm
del duodeno (entre el píloro y la
ampolla de vater)
• Secretan una gran cantidad de
moco alcalino (tiene gran cantidad
de iones bicarbonato)
• 2.- Las criptas de Lieberkühn
• Produce 1800 ml/d de secreción
intestinal de agua y electrolitos,
alcalinos lo que aporta líquidos
para poder absorber los nutriente
• Tienen algunas enzimas: las
peptidasas, la sacarasa, maltasa,
isomaltasa, lactasa, lipasa
Digestión y absorción en el tubo digestivo
Capitulo 65

• Los alimentos son de tres tipos: Hidratos de

carbono, proteínas y grasas, aunque también son
indispensables las vitaminas y los minerales
• La mucosa gastrointestinal, no puede absorber
ninguno de ellos en forma natural, por lo que
necesita un proceso de digestión
Hidrólisis de los hidratos de carbono
• Los H de Carbono casi todos son polisacáridos o
disacáridos (formados por combinaciones de
monosacáridos)
• Para que puedan ser absorbidos es necesario que
estén como monosacáridos
• Se encuentran unidos entre si por condensación ( se
han eliminado un ión H de uno de los monosacáridos
y un ión hidroxilo (OH), eliminando una molécula de
agua
• Durante la digestión algunas enzimas específicas,
devuelven el ión H y el ión OH separando la molécula
en dos monosacáridos esto es lo que se llama
hidrólisis

R”-R` es un disacárido, R”OH y R`H son monosacáridos

Grasas
• Para que puedan ser absorbidos tienen que estar
como ácidos grasos y glicerol
• Casi todas las grasas son triglicéridos o grasas neutras
es decir una combinación de tres ácidos grasos con
una molécula de glicerol, (durante la condensación)
se han eliminado tres moléculas de agua,
• En la digestión el fenómeno es inverso, los
triglicéridos ganan tres moléculas de agua con la
ayuda de enzimas específicas (hidrólisis), devolviendo
tres moléculas de ácidos grasos y una de glicerol
Proteínas
• Para que puedan ser absorbidos tienen que estar
como aminoácidos
• Las proteínas están formadas por cadenas de
aminoácidos y se unen por enlaces peptídicos
• En cada enlace se elimina un ión OH de un
aminoácido y un ión H del aminoácido siguiente
(condensación)
• La digestión es el fenómeno opuesto, los
aminoácidos pierden moléculas de agua y se
separan interviniendo enzimas especificas hidrólisis
Digestión de los hidratos de carbono
• La alimentación tiene tres fuentes importantes de
H de C
• 1.-La sacarosa (disacárido del azúcar de caña)
• 2,.La lactosa (disacárido de la leche)
• 3.-Almidones (grandes polisacáridos, presentes en
casi todos los alimentos no animales, cereales)
• Existen otros menos importantes como: la amilosa,
el glucógeno, el alcohol, el ácido láctico, el ácido
pirúvico, las pectinas, las dextrinas y la celulosa que
no es digerible por el ser humano
• Cuando se mastica los alimentos,
estos se mezclan con la saliva que
contiene la Pthialina (alfa amilasa)
que hidroliza los almidones, para
transformarlo en un disacárido la
maltasa y en otros pequeños
polímeros de 3 a9 moléculas de
glucosa
• En la boca sólo el 5% de todos los
almidones
• Hasta que se pone en contacto con
el jugo gástrico que inactiva a la
Phialina en el estómago ya se a
hidrolizado el 30 o 40% de los
almidones
• En el intestino delgado en apenas
15 o 30 minutos la amilasa del
páncreas, hidroliza todos los
almidones restantes y lo
transforma en maltosa y
polímeros
• Las vellosidades del intestino
delgado contienen 4
enzimas:
• La lactosa
• La sacarosa
• La maltasa y
• La alfa dextrina
• Que descomponen a los
disacáridos: Maltosa, lactosa,
sacarosa, así como también a
los polímeros pequeños para
transformarlos en glucosa
80% galactosa 10% y
fructosa 10% que se
absorben inmediatamente
por la sangre portal
Digestión de las proteínas
• Las proteínas de los
alimentos están formadas
por largas cadenas de
aminoácidos con enlaces
peptídicos
• La pepsina secretada en el
estómago por las glándula
oxínticas transforma a las
proteínas en: proteasas,
peptonas y algunos
polipéptidos actúan en un 10
al 20%
Pero la más importante de la
digestión de las proteínas
tiene lugar en la parte
proximal del intestino
delgado (duodeno, yeyuno) y
lo hace por las enzimas
proteolíticas del jugo
pancreático, La tripsina, la
quimotripsina, la
carboxipolipeptidasa, la
proelastasa que trasforma a
las proteínas en polipéptidos
y algunos aminoácidos.
Las vellosidades intestinales
producen las peptidasas que
terminan separando todos
los aminoácidos
Digestión de las grasas
• En nuestra alimentación las grasas ingresan como
triglicéridos, casi todas son de origen animal y una
pocas de origen vegetal
• Una pequeña parte también ingresan como
fosfolípidos, ésteres de colesterol. (que contienen
ácidos grasos) y el colesterol (que carece de ácidos
grasos)
• La lipasa lingual digiere un10% de las grasas el resto
lo hace en el intestino delgado.
• El primer paso es la emulsión (disminuir el tamaño de
los glóbulos de grasa) por acción de la bilis, y la lipasa
pancreática, su acción es parecida a los detergentes
 Principios básicos de la absorción
gastrointestinal
• La cantidad total de líquidos que se absorbe cada día
es igual a los líquidos ingeridos 1.5 litros, más el
contenido de las distintas secreciones 7 litros, lo que
significa que 8 o9 litros como contenido intestinal
diario pero sólo 1.5 litros pasa por la válvula ileocecal
y apenas uno 200 cc se eliminan con las heces-
• El estómago absorbe muy poco: algunas sustancias
liposolubles como el alcohol y la aspirina
Principios básicos de la absorción
gastrointestinal
• Existe una superficie muy
amplia en el intestino
delgado 250 m2 o más.
• Los pliegues de la mucosa o
válvulas conniventes o
pliegues de Kerckring
• La vellosidades y
• las microvellosidades
amplían unas 1000 veces la
superficie de absorción
Principios básicos de la absorción
gastrointestinal
• La absorción a través de la mucosa gastrointestinal,
se produce por: transporte activo, difusión
(movimiento molecular aleatorio) y arrastre por el
disolvente
• La absorción de 7 a 8 litros de agua lo hace por
osmosis (cuando el quimo esta diluido el agua pasa
a los vasos sanguíneos)
• La absorción de iones se hace por transporte activo
• La glucosa otros azúcares y las proteínas pasan la
membrana por un mecanismo de cotransporte con
el sodio
• Las grasas por difusión
Composición de las heces
• ¾ partes de agua
• ¼ de material sólido compuesto por:
• 30% de bacterias muertas
• 10 a 20% de grasas
• Materia inorgánica 10-20%
• 2 a 3% de proteínas
• 30% de productos no digeridos
• El color se debe a la estercobilina y a la urobilina
que entra con la bilis
Fisiología de los trastornos digestivos
Capitulo 66 Guyton

Alteraciones del esófago

• Parálisis del mecanismo de la deglución:
lesiones en el V, IX y X par craneal.
• La poliomielitis
• Encefalitis
• La distrofia muscular
• La miastenia gravis
• El botulismo
• Anestesia general
Pueden provocar:
1. Supresión completa de la deglución
2. Cierre insuficiente de la glotis (los alimentos pasan a los pulmones).
3. Cierre insuficiente de la parte posterior de las fosas nasales, por el
paladar blando y la úvula
La acalasia y el megaesófago
Trastornos del estómago
• Gastritis
• Atrofia gástrica (aclorhidria o hipoclorhidria) (anemia
perniciosa)
• Ulcera peptica
Trastornos del intestino delgado
• Digestión anormal (Sprue, enfermedad celiaca
enteropatía por gluten)
Trastornos del intestino grueso
• Estreñimiento- Megacolon
• Diarrea
• Parálisis del mecanismo de la defecación,
generalmente producida por traumas
Trastornos generales
• Vómito
• Nausea
• Obstrucción gastrointestinal
• Gases o flatulencias