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Accidente Ofidico en Colombia 2017
Cargado por
Juan José Osorio CardonaTítulo original
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Accidente Ofidico en Colombia 2017
Título original:
Cargado por
Juan José Osorio CardonaCopyright:
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ACCIDENTE OFÍDICO Y
ARACNIDO EN COLOMBIA
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE LAS AMERICAS
PEREIRA
DR. J. HAMILTON CARDONA T.
DOCENTE
2018
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*EPIDEMIOLOGIA
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*EPIDEMIOLOGIA
3000 especies en el mundo
Hay 272 en nuestro país: 49 son
venenosas. (2 familias, 9 géneros)
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*EPIDEMIOLOGIA
* Desde 2007 notificación obligatoria.
* 2017: un total de 4.978 casos reportados, 34
muertes.
* 95 casos por semana.
* Mortalidad de 0,5 casos por 1.000.000 de
habitante. Letalidad 0,7 %.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*EPIDEMIOLOGIA
*Las causas más frecuentes de muerte son:
*Insuficiencia renal aguda.
*Hemorragias del sistema nervioso central.
*Choque hemorrágico.
*Cuadros graves de hemólisis.
*Choque hipovolémico.
*Choque séptico.
*Falla multisistémica.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*DEFINICION
*Lesión que resulta de la mordedura de
una serpiente, sea que deje o no
consecuencias para la salud.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*IDENTIFICACION
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*IDENTIFICACION
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*IDENTIFICACION
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*IDENTIFICACION
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*IDENTIFICACION
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*IDENTIFICACION
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*IDENTIFICACION
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*IDENTIFICACION
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*IDENTIFICACION
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*IDENTIFICACION
DR J. HAMILTON CARDONA T.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
* 49 ESPECIES VENENOSAS.
*2 FAMILIAS: Viperidae (Una Sola Subfamilia La Crotalinae
Con 7 Géneros Y 18 Especies), Y Elapidae (Subfamilia
Elapinae Genero Micrurus Con 28 Especies Y Subfamilia
Hydrophiinae Genero Pelamis )
*9 GENEROS
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
*VIPERIDAE Subfamilia Crotalinae
*BOTHROPS
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
*VIPERIDAE Subfamilia Crotalinae
*BOTHROCOPHIAS
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
*VIPERIDAE Subfamilia Crotalinae
*BOTHRIOPSIS
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
*VIPERIDAE Subfamilia Crotalinae
*PORTHIDIUM
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
*VIPERIDAE Subfamilia Crotalinae
*BOTHRIECHIS
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
*VIPERIDAE Subfamilia Crotalinae
*LACHESIS
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
*VIPERIDAE Subfamilia Crotalinae
*CROTALUS
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
*ELAPHIDAE Subfamilia ELAPHINAE
*MICRURUS
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
*ELAPHIDAE Subfamilia ELAPHINAE
*MICRURUS
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*CLASIFICACION
EN COLOMBIA LOS ACCIDENTES OFIDICOS:
*90-95% BOTHROPICOS
*2% LACHESICOS
*1% CROTALICOS
*1% ELAPIDICOS
*RESTO NO VENENOSAS
DR J. HAMILTON CARDONA T.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
*MECANISMO DE ACCION DEL VENENO
*PROTEOLITICA (NECROSANTE).
*COAGULANTE
*HEMORRAGICA
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
*MANIFESTACIONES LOCALES.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
*MANIFESTACIONES LOCALES.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
*MANIFESTACIONES LOCALES.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
*MANIFESTACIONES SISTEMICAS.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
*TRATAMIENTO
*QUE HACER??
*QUE NO HACER?
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
*PARACLINICOS.
*CH.
*P DE ORINA.
*TIEMPOS DE COAGULACION.
*DIMERO D.
*FUNCION RENAL.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
*TRATAMIENTO ESPECIFICO
*SUERO ANTIOFIDICO.
*DEBE DILUIRSE EN 250 CC DE SSN PARA
INFUSION EN 30 MIN.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
*TRATAMIENTO GENERAL
*LEV
*DIURETICO
*VIGILAR DIURESIS
*VIGILAR TIEMPOS DE COAGULACION
*EVITAR SOBRE INFECCION
*TETANOL
*USO DE ANTIBIOTICOS??
*EVITAR NECROSIS DE AREA AFECTADA
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
*COMPLICACCIONES
*INFECCION LOCAL (10-18 %)
*NECROSIS (16 %)
*FALLA RENAL (5-11%)
*SND COMPARTIMENTAL (3-9%)
*AMPUTACION (1-8%)
*HEMORRAGIA
*SEPSIS
*ALTERACIONES NEUROLOGICAS
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE LACHESICO
*RARO EN COLOMBIA
*MANIFESTACIONES SIMILARES AL
BOTROPICO. Sin embargo hay acción
neurotóxica: excitación vagal
(bradicardia, diaforesis, nauseas,
hipotensión, dolor abdominal y diarrea
abundante)
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE LACHESICO
*CLASIFICACION:
Se considera como grave por ser causado por
serpientes de gran tamaño.
*MANEJO CON SUERO POLIVALENTE IGUAL AL
BOTROPICO SEVERO (10-20 AMP)
*MEDIDAS GENERALES
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE LACHESICO
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE CROTALICO
*POCO REPORTADO EN COLOMBIA.
*VENENO MAS LETAL DE TODOS LOS OFIDIOS
TERRESTRES COLOMBIANOS. (Crotamina y Crotaxina)
*DOLOR Y EDEMA LEVE LOCAL, NO SE EXTIENDE A
TRONCO.
*MANIFESTACIONES SISTEMICAS.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE CROTALICO
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE CROTALICO
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE CROTALICO
*PARACLINICOS:
*P DE ORINA.
*FUNCION RENAL, ELECTROLITOS.
*CPK TOTAL.
*TIEMPOS DE COAGULACION Y CH
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE CROTALICO
*TRATAMIENTO.
*SUERO POLIVALENTE INS O ANTICROTALICO.
*SEVERO: 10 y en ocasiones hasta 20 AMP
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE MICRURICO
*ACCION DE NEUROTOXINA
*PARALISIS FLACIDA DE LA VICTIMA
*UNO DE LOS MAS LETALES
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE MICRURICO
*MANIFESTACIONES LOCALES.
*MANIFESTACIONES SISTEMICAS.
*MUERTE EN 8-10 HORAS
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE MICRURICO
*CLASIFICACION SIEMPRE SEVERA
*TRATAMIENTO: SUERO ESPECIFICO PARA MICRURUS
LABORATORIO PROBIOL. (10 ampollas)
*USO NEOTIGMINA 0,5 MG IV CADA 5 MIN HASTA 5 DOSIS
*ATROPINA (0,6 MG ADULTOS Y 0,01 MG/KG NIÑOS)
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE MICRURICO
DR J. HAMILTON CARDONA T.
TRATAMIENTO
ESPECIFICO
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE ARACNIDO
DR J. HAMILTON CARDONA T.
GENEROS
IMPORTANTES
*DOS SUBORDENES:
1. ARANEOMORPHAE: Arañas verdaderas.
- lactrodectus (viuda negra,coya)
- Loxosceles (araña violín, reclusa o parda)
- Phoneutria (araña de las bananeras)
- Lycosa (de jardin)
DR J. HAMILTON CARDONA T.
GENEROS
IMPORTANTES
2. MYGALOMORPHAE (FALSAS ARAÑAS).
- Theraphosa (tarantulas, arañas pollas o
polleras)
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*CARACTERISTICAS
VENENO
*Sustancias no proteicas: Histamina o ácido Y
aminobutírico.
*Enzimas: hialunoridasa, colagenasa,
acetilcolinesterasa, fosfodiesterasa y fosfolipasa A2.
*Efectos citotoxicos, hemoliticos, procoagulantes,
entre otros.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
CARACTERISTICAS
VENENO
*LATRODECTUS. Contiene alfa latrotoxina, estimula
liberación de acetilcolina.
*LOXOSCELES. Veneno mas potente. Actividad citotóxica e
inmunogenica.
*PHONEUTRIA. Actividad neuroexitatoria.
*POLLERAS. Efectos urticantes e irritativos locales por
“pelos”.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
REPORTES
DR J. HAMILTON CARDONA T.
VIUDA NEGRA
DR J. HAMILTON CARDONA T.
VIUDA NEGRA
* Síntomas pueden tardar hasta 1 hora en iniciar.
* Dolor local, diaforesis, fiebre, escalofrió, malestar,
epifora, sin importante inflamación local, con área
pálida circunscrita.
* Contracturas musculares.
* Tremor.
* Delirio.
* Cólicos, náuseas, vómito y constipación.
* Taquicardia.
* Abdomen o vientre de madrea.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
VIUDA NEGRA
*NEUROLOGICO: inquietud, irritabilidad,
angustia, psicosis.
*Facies Lactrodectísmica: rubicundez, gesto
de dolor, trismus y blefaroconjuntivitis.
*CARDIOVASCULAR: arritmias, alteración de
presión arterial y dolor toracico opresivo.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
GRADOS DE ENVENENAMIENTO
DR J. HAMILTON CARDONA T.
GRADOS DE ENVENENAMIENTO
DR J. HAMILTON CARDONA T.
PARACLINICOS
*CH, FUNCION RENAL, TIEMPOS DE
COAGULACION.
*DEMAS ESTUDIOS DEPENDERAN DE LA
CONDICION DEL PACIENTE.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
TRATAMIENTO
*SUEROS ESPECIFICOS, NO DE FABRICACION
NACIONAL.
*BRASIL: antiaracnido (SAAr) y antiloxoscelico
(SALox)
*MEXICO: Aracmin.
*ARGENTINA: Antilatrodectus (SALatr)
DR J. HAMILTON CARDONA T.
TRATAMIENTO
*Manejo del dolor.
*Aines.
*Antihistamínicos.
*Corticoides.
*Tetanol.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ARAÑA VIOLIN
(LOXOSCELES)
DR J. HAMILTON CARDONA T.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
VENENO
* PROPIEDAD NECROTIZANTE, HEMOLITICA,
VASCULITICA Y COAGULANTE.
* AREAS DE VASOCONSTRICCION Y OTRAS DE
HEMORRAGIA.
* PLACA NECROTICA.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
CUADRO CLINICO
*LOXOSCELISMO DERMONECROTICO.
85 -95% DE LOS ACCIDENTES
DOLOR INTENSO
EDEMA DURO Y ELASTICO
ERITEMA LOCAL
MANCHA VIOLACEA
FLICTENA CON BORDE ROJIZO
DR J. HAMILTON CARDONA T.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
CUADRO CLINICO
*LUEGO FORMACION DE COSTRA, SE DESPENDE Y
DEJA ULCERA NECROTICA QUE PUEDE
COMPROMETER PLANOS PROFUNDOS. (4-8 SEM)
DR J. HAMILTON CARDONA T.
CUADRO CLINICO
DR J. HAMILTON CARDONA T.
CUADRO CLINICO
* LOXOSCELISMO SISTEMICO.
5-15% DE LOS CASOS.
TIENE COMPROMISO SISTEMICO EN LAS PRIMERAS 24
HORAS.
Nauseas, vomito, insomnio, fiebre, hematuria,
anemia, ictericia, CID y falla renal (niños y ancianos)
DR J. HAMILTON CARDONA T.
PARACLINICOS
*CH, FUNCION RENAL, P DE ORINA Y TIEMPOS DE
COAGULACION.
*DEMAS PARACLINICOS QUE REQUIERA EL
PACIENTE.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
TRATAMIENTO
* SUEROS ESPECIFICOS, NO DE FABRICACION
NACIONAL.
* BRASIL: antiaracnido (SAAr) y antoloxoscelico
(SALox)
* MEXICO: Aracmin.
* ARGENTINA: Antilatrodectus (SALatr)
DR J. HAMILTON CARDONA T.
TRATAMIENTO
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*Manejo del dolor.
*Aines.
*Antihistaminicos.
*Corticoides.
*Toxoide tetanico, antibioticoterapia.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*COLCHICINA
*OXIGENO HIPERBARICO
*EXCISIÓN QUIRURGICA.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
MUCHAS
DR J. HAMILTON CARDONA T.
GRACIASSSSS!!!!!!!!!!
