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ACCIDENTE OFÍDICO Y

ARACNIDO EN COLOMBIA

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE LAS AMERICAS


PEREIRA
DR. J. HAMILTON CARDONA T.
DOCENTE
2018

DR J. HAMILTON CARDONA T.
*EPIDEMIOLOGIA

DR J. HAMILTON CARDONA T.
*EPIDEMIOLOGIA

 3000 especies en el mundo


 Hay 272 en nuestro país: 49 son
venenosas. (2 familias, 9 géneros)
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*EPIDEMIOLOGIA
* Desde 2007 notificación obligatoria.

* 2017: un total de 4.978 casos reportados, 34


muertes.

* 95 casos por semana.

* Mortalidad de 0,5 casos por 1.000.000 de


habitante. Letalidad 0,7 %.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*EPIDEMIOLOGIA
*Las causas más frecuentes de muerte son:

*Insuficiencia renal aguda.


*Hemorragias del sistema nervioso central.
*Choque hemorrágico.
*Cuadros graves de hemólisis.
*Choque hipovolémico.
*Choque séptico.
*Falla multisistémica.

DR J. HAMILTON CARDONA T.
*DEFINICION
*Lesión que resulta de la mordedura de
una serpiente, sea que deje o no
consecuencias para la salud.

DR J. HAMILTON CARDONA T.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
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*IDENTIFICACION

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*IDENTIFICACION

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*IDENTIFICACION

DR J. HAMILTON CARDONA T.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
* 49 ESPECIES VENENOSAS.

*2 FAMILIAS: Viperidae (Una Sola Subfamilia La Crotalinae


Con 7 Géneros Y 18 Especies), Y Elapidae (Subfamilia
Elapinae Genero Micrurus Con 28 Especies Y Subfamilia
Hydrophiinae Genero Pelamis )

*9 GENEROS
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*SERPIENTES VENENOSAS

DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
*VIPERIDAE Subfamilia Crotalinae
*BOTHROPS

DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
*VIPERIDAE Subfamilia Crotalinae
*BOTHROCOPHIAS

DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
*VIPERIDAE Subfamilia Crotalinae
*BOTHRIOPSIS

DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
*VIPERIDAE Subfamilia Crotalinae
*PORTHIDIUM

DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
*VIPERIDAE Subfamilia Crotalinae
*BOTHRIECHIS

DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
*VIPERIDAE Subfamilia Crotalinae
*LACHESIS

DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
*VIPERIDAE Subfamilia Crotalinae
*CROTALUS

DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
*ELAPHIDAE Subfamilia ELAPHINAE
*MICRURUS

DR J. HAMILTON CARDONA T.
*SERPIENTES VENENOSAS
*ELAPHIDAE Subfamilia ELAPHINAE

*MICRURUS

DR J. HAMILTON CARDONA T.
*CLASIFICACION
EN COLOMBIA LOS ACCIDENTES OFIDICOS:

*90-95% BOTHROPICOS
*2% LACHESICOS
*1% CROTALICOS
*1% ELAPIDICOS
*RESTO NO VENENOSAS
DR J. HAMILTON CARDONA T.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO

*MECANISMO DE ACCION DEL VENENO

*PROTEOLITICA (NECROSANTE).
*COAGULANTE
*HEMORRAGICA
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
*MANIFESTACIONES LOCALES.

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
*MANIFESTACIONES LOCALES.

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
*MANIFESTACIONES LOCALES.

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO

*MANIFESTACIONES SISTEMICAS.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO

*TRATAMIENTO
*QUE HACER??

*QUE NO HACER?
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ACCIDENTE BOTHROPICO
*PARACLINICOS.

*CH.
*P DE ORINA.
*TIEMPOS DE COAGULACION.
*DIMERO D.
*FUNCION RENAL.
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ACCIDENTE BOTHROPICO
*TRATAMIENTO ESPECIFICO

*SUERO ANTIOFIDICO.

*DEBE DILUIRSE EN 250 CC DE SSN PARA


INFUSION EN 30 MIN.

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO

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ACCIDENTE BOTHROPICO

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
*TRATAMIENTO GENERAL

*LEV
*DIURETICO
*VIGILAR DIURESIS
*VIGILAR TIEMPOS DE COAGULACION
*EVITAR SOBRE INFECCION
*TETANOL
*USO DE ANTIBIOTICOS??
*EVITAR NECROSIS DE AREA AFECTADA

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE BOTHROPICO
*COMPLICACCIONES
*INFECCION LOCAL (10-18 %)
*NECROSIS (16 %)
*FALLA RENAL (5-11%)
*SND COMPARTIMENTAL (3-9%)
*AMPUTACION (1-8%)
*HEMORRAGIA
*SEPSIS
*ALTERACIONES NEUROLOGICAS

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE LACHESICO

*RARO EN COLOMBIA
*MANIFESTACIONES SIMILARES AL
BOTROPICO. Sin embargo hay acción
neurotóxica: excitación vagal
(bradicardia, diaforesis, nauseas,
hipotensión, dolor abdominal y diarrea
abundante)

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE LACHESICO
*CLASIFICACION:
Se considera como grave por ser causado por
serpientes de gran tamaño.

*MANEJO CON SUERO POLIVALENTE IGUAL AL


BOTROPICO SEVERO (10-20 AMP)

*MEDIDAS GENERALES
DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE LACHESICO

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE CROTALICO
*POCO REPORTADO EN COLOMBIA.
*VENENO MAS LETAL DE TODOS LOS OFIDIOS
TERRESTRES COLOMBIANOS. (Crotamina y Crotaxina)
*DOLOR Y EDEMA LEVE LOCAL, NO SE EXTIENDE A
TRONCO.
*MANIFESTACIONES SISTEMICAS.

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE CROTALICO

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE CROTALICO

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE CROTALICO

*PARACLINICOS:

*P DE ORINA.
*FUNCION RENAL, ELECTROLITOS.
*CPK TOTAL.
*TIEMPOS DE COAGULACION Y CH

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE CROTALICO

*TRATAMIENTO.

*SUERO POLIVALENTE INS O ANTICROTALICO.

*SEVERO: 10 y en ocasiones hasta 20 AMP

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE MICRURICO

*ACCION DE NEUROTOXINA

*PARALISIS FLACIDA DE LA VICTIMA

*UNO DE LOS MAS LETALES

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE MICRURICO

*MANIFESTACIONES LOCALES.

*MANIFESTACIONES SISTEMICAS.

*MUERTE EN 8-10 HORAS

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE MICRURICO
*CLASIFICACION SIEMPRE SEVERA

*TRATAMIENTO: SUERO ESPECIFICO PARA MICRURUS


LABORATORIO PROBIOL. (10 ampollas)

*USO NEOTIGMINA 0,5 MG IV CADA 5 MIN HASTA 5 DOSIS

*ATROPINA (0,6 MG ADULTOS Y 0,01 MG/KG NIÑOS)

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE MICRURICO

DR J. HAMILTON CARDONA T.
TRATAMIENTO
ESPECIFICO

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ACCIDENTE ARACNIDO

DR J. HAMILTON CARDONA T.
GENEROS
IMPORTANTES
*DOS SUBORDENES:

1. ARANEOMORPHAE: Arañas verdaderas.


- lactrodectus (viuda negra,coya)
- Loxosceles (araña violín, reclusa o parda)
- Phoneutria (araña de las bananeras)
- Lycosa (de jardin)

DR J. HAMILTON CARDONA T.
GENEROS
IMPORTANTES

2. MYGALOMORPHAE (FALSAS ARAÑAS).

- Theraphosa (tarantulas, arañas pollas o


polleras)

DR J. HAMILTON CARDONA T.
*CARACTERISTICAS
VENENO
*Sustancias no proteicas: Histamina o ácido Y
aminobutírico.

*Enzimas: hialunoridasa, colagenasa,


acetilcolinesterasa, fosfodiesterasa y fosfolipasa A2.

*Efectos citotoxicos, hemoliticos, procoagulantes,


entre otros.

DR J. HAMILTON CARDONA T.
CARACTERISTICAS
VENENO
*LATRODECTUS. Contiene alfa latrotoxina, estimula
liberación de acetilcolina.
*LOXOSCELES. Veneno mas potente. Actividad citotóxica e
inmunogenica.
*PHONEUTRIA. Actividad neuroexitatoria.
*POLLERAS. Efectos urticantes e irritativos locales por
“pelos”.

DR J. HAMILTON CARDONA T.
REPORTES

DR J. HAMILTON CARDONA T.
VIUDA NEGRA

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VIUDA NEGRA

* Síntomas pueden tardar hasta 1 hora en iniciar.


* Dolor local, diaforesis, fiebre, escalofrió, malestar,
epifora, sin importante inflamación local, con área
pálida circunscrita.
* Contracturas musculares.
* Tremor.
* Delirio.
* Cólicos, náuseas, vómito y constipación.
* Taquicardia.
* Abdomen o vientre de madrea.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
VIUDA NEGRA

*NEUROLOGICO: inquietud, irritabilidad,


angustia, psicosis.
*Facies Lactrodectísmica: rubicundez, gesto
de dolor, trismus y blefaroconjuntivitis.

*CARDIOVASCULAR: arritmias, alteración de


presión arterial y dolor toracico opresivo.

DR J. HAMILTON CARDONA T.
GRADOS DE ENVENENAMIENTO

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GRADOS DE ENVENENAMIENTO

DR J. HAMILTON CARDONA T.
PARACLINICOS

*CH, FUNCION RENAL, TIEMPOS DE


COAGULACION.

*DEMAS ESTUDIOS DEPENDERAN DE LA


CONDICION DEL PACIENTE.

DR J. HAMILTON CARDONA T.
TRATAMIENTO

*SUEROS ESPECIFICOS, NO DE FABRICACION


NACIONAL.

*BRASIL: antiaracnido (SAAr) y antiloxoscelico


(SALox)
*MEXICO: Aracmin.
*ARGENTINA: Antilatrodectus (SALatr)

DR J. HAMILTON CARDONA T.
TRATAMIENTO

*Manejo del dolor.

*Aines.

*Antihistamínicos.

*Corticoides.

*Tetanol.

DR J. HAMILTON CARDONA T.
ARAÑA VIOLIN
(LOXOSCELES)

DR J. HAMILTON CARDONA T.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
VENENO

* PROPIEDAD NECROTIZANTE, HEMOLITICA,


VASCULITICA Y COAGULANTE.

* AREAS DE VASOCONSTRICCION Y OTRAS DE


HEMORRAGIA.

* PLACA NECROTICA.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
CUADRO CLINICO

*LOXOSCELISMO DERMONECROTICO.

85 -95% DE LOS ACCIDENTES


DOLOR INTENSO
EDEMA DURO Y ELASTICO
ERITEMA LOCAL
MANCHA VIOLACEA
FLICTENA CON BORDE ROJIZO

DR J. HAMILTON CARDONA T.
DR J. HAMILTON CARDONA T.
CUADRO CLINICO
*LUEGO FORMACION DE COSTRA, SE DESPENDE Y
DEJA ULCERA NECROTICA QUE PUEDE
COMPROMETER PLANOS PROFUNDOS. (4-8 SEM)

DR J. HAMILTON CARDONA T.
CUADRO CLINICO

DR J. HAMILTON CARDONA T.
CUADRO CLINICO

* LOXOSCELISMO SISTEMICO.

5-15% DE LOS CASOS.

TIENE COMPROMISO SISTEMICO EN LAS PRIMERAS 24


HORAS.

Nauseas, vomito, insomnio, fiebre, hematuria,


anemia, ictericia, CID y falla renal (niños y ancianos)

DR J. HAMILTON CARDONA T.
PARACLINICOS

*CH, FUNCION RENAL, P DE ORINA Y TIEMPOS DE


COAGULACION.

*DEMAS PARACLINICOS QUE REQUIERA EL


PACIENTE.

DR J. HAMILTON CARDONA T.
TRATAMIENTO

* SUEROS ESPECIFICOS, NO DE FABRICACION


NACIONAL.

* BRASIL: antiaracnido (SAAr) y antoloxoscelico


(SALox)
* MEXICO: Aracmin.
* ARGENTINA: Antilatrodectus (SALatr)

DR J. HAMILTON CARDONA T.
TRATAMIENTO

DR J. HAMILTON CARDONA T.
*Manejo del dolor.

*Aines.

*Antihistaminicos.

*Corticoides.

*Toxoide tetanico, antibioticoterapia.

DR J. HAMILTON CARDONA T.
*COLCHICINA

*OXIGENO HIPERBARICO

*EXCISIÓN QUIRURGICA.

DR J. HAMILTON CARDONA T.
MUCHAS
DR J. HAMILTON CARDONA T.
GRACIASSSSS!!!!!!!!!!

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