Está en la página 1de 64

PROTESIS

Definición
 Dispositivos mecánicos
diseñados para
reproducir la forma y/o
la función de un
miembro o parte de el
ausente.
 Ocultar una deformidad,
suplir una función
orgánica mediante
aparatos o elementos
artificiales.
Clasificación
Endoprótesis
 Substituye
elementos
óseos/articulaciones
 Materiales inerte al
organismo
 No son irritantes
 Valvulares corazón
 Reemplazos
articulares
Clasificación
Exoprótesis
 Reproducir
morfología y función
en las mejores
condiciones
estáticas
 Plástico, madera,
metal
 M.S prensión
 M.I soporte y marcha
Clasificación

 Prótesis Exoesquelética: Son las que


externamente no llevan funda y su
acabado es a base de plástico laminado.
Los elementos de la rodilla y del tobillo-
pie quedan a la vista, formando una
estructura sólida del conjunto de la
prótesis.
Clasificación
 Prótesis Endoesquelética o Modulares: Está
compuesta por una pieza de tubo, con
adaptadores ajustables a los extremos, que
conecta la unidad de la rodilla y las piezas
tobillo-pie. Igualmente, un tubo de muslo con
adaptadores en ambos extremos conecta la
pieza de rodilla con el encaje.
 Dentro de un tubo de poliuretano, al que le
dan la forma y las dimensiones de la
extremidad sana, para recubrir toda la prótesis
(desde la punta del pie hasta la zona proximal
del encaje) con una media elástica.
CRITERIOS DE PROTETIZACIÓN

 Buen estado general


Si hay un mal estado general relativo, el
paciente debe de asumir el proceso y la
dificultad.
 Expectativa de vida.
 Edad, también dependiente del estado
general.
 Capacidad de seguir órdenes.
Voluntad de colaboración por parte del paciente y
de la familia.
CRITERIOS DE PROTETIZACIÓN

 Compromiso de utilización de prótesis.


 Equilibrio de pie, anterior a amputación y
sobre la extremidad sana tras la amputación.
 Piel en buen estado.
 Buen trofismo muscular.
 Buen estado de la otra extremidad.
 Déficit tolerable de extensión en caso de
existir flexo en cadera o rodilla. Rodilla hasta
30º, en cadera20º.
 Perímetro del muñón de 3 a 5 cm inferior al de
la extremidad sana.
¿Cuándo una prótesis debe ser
reemplazada?
 El peso del amputado ya no está entre los
límites de la seguridad de los componentes.

 Los componentes ya no funcionan según las


especificaciones del fabricante.

 El nivel de actividad del individuo ya no es


compatible con los componentes utilizados, en
el sentido de que los componentes están
aumentando el costo de energía neta del
individuo en vez de disminuirla.
¿Cuándo una prótesis debe ser
reemplazada?
 Un componente/módulo tiene que ser
cambiado, pero el reemplazo no es compatible
con el resto de los componentes existentes.
 Se han realizado ya tantos
cambios/alteraciones de los materiales, que
su integridad estructural ha sido
comprometida.
 Es imposible aumentar/disminuir el tamaño del
encaje y/o la armazón sin construir otra vez la
prótesis total. 
¿Cuándo una prótesis debe ser
reemplazada?
 El tamaño y/o forma no permite la distribución del
peso en las áreas correctas de la anatomía, esto
puede ser el resultado de un encaje demasiado
grande, demasiado pequeño, o de forma
incorrecta, y pueden causar dolor en el fin de la
muñón, conducir a su vez a la hiperplasia
verrugosa y, en algunas instancias, a la celulitis y
a la infección sistémica.

 Las materiales han sido manipulados, encogidas o


estirados, hasta el punto de que la integridad
estructural de los materiales ha sido
comprometida más allá de sus niveles de
seguridad. 
¿Cuándo una prótesis debe ser
reemplazada?
 Las materiales están fracturados o
rotos. 
 Las materiales no son bastante fuertes
para sostener el peso del individuo.
 La suspensión de succión no puede ser
mantenida como resultado de un
escape/avería en la integridad
estructural.
 No puede mantener la higiene. 
Componentes de la Prótesis

Miembro Pélvico
SISTEMA DE SOPORTE INTERNO

 Casquillo, canastilla , cuenca, socket


 Contiene muñón en su interior
 Principio de distribución de las presiones
 Resinas poliéster, el silicón, el grafito, la fibra
de vidrio
 Amputaciones altas: Tríangulo de Scarpa
 Inserción add mayor
 Amputaciones bajas: parte inf. Cabeza de
peroné / hueco poplíteo
Sistema de Sujeción Externa

 Elementos inextensibles
 Correas (arnés)
 Dependen: Tipo de prótesis, edad, largo del
muñón
 Bandas Silesianas. Tejido algodón cuero o
dacrón, suministra de forma cómoda y pasiva
simple la suspensión de la prótesis
Sistema de Apoyo y Movimiento

 Permiten transmisión
del peso favorecen
la movilidad de los
diferentes
segmentos durante
la marcha.
Componentes de las Prótesis
 Elementos de suspensión: Mantienen la
prótesis en su lugar
 Elementos de control: Correas o cables que
actúan y dominan los mov. Del miembro
artificial
 Conos de enchufe o Sockette (encaje): Es
la parte que se adapta al muñón
 Dispositivos terminales: (componentes de
pie). Son los elementos dístales
Prótesis de Pie

Misión reequilibrar el juego de


palancas y compensar
funcionalmente el segmento
Amputaciones de los dedos.

 Prótesis de relleno

 Rellenar el espacio del dedo que falta


 Evita las desviaciones secundarias

 Sobrepasa la altura y longitud de los dedos

 Estabilizar y protegerlos
Plantilla flexible con relleno

 Descarga el
metatarsiano
 Por aumento de la
presión mecánica
 Por la perdida del
dedo
 Material plástico o
sintético, corcho.
 Semirrigido
Prótesis amputación primer
dedo
 Marcha se modifica
 Supinación de antepie
 Sobrecarga los radios medios y externos
 Restablecer el contacto
 Plantilla semirígida con soporte arco
longitudinal
 Concavidad posterior
 Dedo de relleno
Amputación Transmetatarsiana

 Rellenar el espacio amputado


 Evita el equinismo
 Restituye el apoyo fase de despegue
 Material Pedilen (material elástico)
 Forma puntera del zapato
Prótesis amputación de Linsfranc

 Buena cobertura del pie plantar


 Gran desequilibrio muscular- equinismo
 Apoyo anterior- despegue de dedos
 Semejante a las anterior
 Tipo Barrachina
Prótesis amputación Chopart

 Férula Tipo Rancho.


 Tipo Barrachina
 Marcha en terrenos
regulares sin
grandes
solicitaciones
mecánicas
 Mujeres
Prótesis amputación Chopart

 Apoyo Prepatelar
 De pie muchas horas
 Terrenos irregulares
 Valva anterior
 Disminuye presión sobre
el muñón
 Y sobre la parte anterior
de la tibia
Prótesis Amputación. Syme
 Apoyo sobre le muñón
 Muñón voluminoso en
su parte distal
 Valva plástica sube
parte anterior de la
pierna hasta base de la
rotula y se apoya sobre
el tendón patelar
 Parte posterior cuero
flexible
Conjunto tobillo y píe

Pie Sach:
 No es articulado
 Talón caucho esponjoso, comprime al
apoyo
 Permite el mov. del antepie
 Estéticamente bueno
 No existe mov. Verdadero de tobillo
Conjunto tobillo y píe
Píe Multiejes
 Movimiento tres planos
 Dorsi y planti flexión
 Eversión y eversión
 Terrenos irregulares
 Ligeramente mas
pesado
 Cubre mayores
necesidades
 Deportivas
Conjunto tobillo y píe
Píe de eje simple
 Amortiguador de
goma flexión plantar.
 Se adapta al peso
 Bloqueo para la
dorsiflexión
 Buen
mantenimiento,
elementos
recambiables
Pie Pathfinder
 Niveles de actividad
deportiva
 Único con diseño triangular.
 Tiene 4 componentes
especiales: Un resorte
neumático en el talón, 2
dedos compuestos por
resortes, un componente
plano de pie y un
componente base de pie.
Todos ellos trabajan juntos
para proveer al amputado
flexibilidad, gran respuesta
dinámica y pre - carga en la
punta del pie.
 El peso máximo de carga es
de 159 Kg .
Resecciones calcaneas

 Talonera de Plástico
 Rellena y compensa la porción
amputada
 Calcanectomía
 Prolongación cabeza metatarsianos
PROTESIS PARA AMPUTACIÓN
POR DEBAJO DE LA RODILLA
Prótesis convencional
 Encaje de cuero
 Segmento de prótesis
de plástico o acrílico
 Dos articulaciones
externas laterales
rodilla
 Provista de cinturón
pélvico (ocasiones)
 Muñones cortos
Prótesis PTB (Patelar tendón
bearing)
 El muñón se apoya:
 Zona sub rotuliana
mediante una
depresión del encaje
 Contra apoyo centro
de la pared posterior
 Sobre toda la
superficie del muñón.
Partes blandas
Prótesis PTS.( Prótesis Tibial
Supracondilea)
 La parte superior del encaje cubre toda la rótula, las paredes
laterales se remontan hasta el límite superior de los cóndilos
femorales, mientras que la pared posterior termina a nivel de
la interlínea articular de la rodilla para permitir su libre
flexión.

 La fijación de la prótesis al muñón se realiza gracias a la


presión que ejerce la pared anterior del encaje en un punto
situado inmediatamente por encima de la rótula, la cual
favorece la contrafuerza que ejerce la pared posterior
directamente sobre el hueco poplíteo. Tanto los bordes
anterior- posterior y lateral-medial realizan función de pinza
que permite la suspensión de la prótesis en posiciones de
flexión y extensión de la rodilla. Este sistema limita la
extensión completa de rodilla y los movimientos laterales
por la pared anterior del encaje.
Prótesis PTS.( Prótesis Tibial Supracondilea)
Protesis KMB. (Kondylen Bettung
Muster)
 Fue diseñada para mejorar la estabilidad lateral de la rodilla,
después de encontrar que con la prótesis PTB ésta se
hallaba comprometida. La pared anterior del encaje llega a
nivel de la interlínea articular de la rodilla con un buen apoyo
sobre el tendón rotuliano. Las paredes laterales rodean la
rótula y forman dos alas condíleas bien moldeadas sobre el
fémur, asegurando la estabilidad lateral.

 Se ha tenido que usar una cuña entre el ala condílea y el


cóndilo femoral del lado medial para ayudar a hacer entrar el
muñón dentro del encaje y darle una mejor estabilidad a la
prótesis; esta cuña ha presentado inconvenientes ya que
tiene que ser de un material semiflexible, lo que hace que
con el uso se deforme y deje de ser eficaz.
PRÓTESIS SCG
(Supracondílea Grau)
 Es un avance sobre la prótesis KMB.
 Encaje está constituido por tres piezas:
 Un primer encaje blando que se coloca
directamente sobre la calceta del muñón
 Una pieza anterior superior laminada en
plástico semirrígido que se acopla en la región
anterior del encaje blando y que abarca el
apoyo subrotuliano
 Alas medial y lateral por encima de los
cóndilos y, el resto de la estructura rígida de la
prótesis con el pie terminal
Prótesis para desarticulación
de la rodilla
PRÓTESIS CONVENCIONAL

 Se construye a base de un corselete de muslo,


moldeado en cuero, que llega aproximadamente a
2.5 cm. por debajo del perineo, cubre todo el
muñón y se abre anteriormente mediante cordones
que permiten ajustarlo al muñón. El segmento
inferior (en duraluminio o plástico laminado) tiene
la forma de una pantorrilla y es vacía en su interior.
 Los movimientos de flexo-extensión de las
articulaciones externas que unen ambos
elementos, la prótesis puede realizar el giro
necesario tanto para la marcha como para la
sedestación. El pie posee por lo general una
articulación a nivel maleolar y es flexible tanto en la
punta como en el talón.
PRÓTESIS CONVENCIONAL
PRÓTESIS MODULAR
(Otto Bock de Alemania)
 Basada en los movimientos
anatómicos de la articulación
de rodilla mediante la
combinación de cuatro ejes
unidos y articulados entre sí.
Esta rodilla se une al sistema
endosquelético que permite
una buena alineación tanto
estática como dinámica
PRÓTESIS DE RODILLA POLICÉNTRICA DE CUATRO
BARRAS UNIDAS

 Es uno de los primeros intentos de reproducción


mecánica del movimiento de centro de rotación
instantáneo de la rodilla eliminando la diferencia
de giro geométrico que se origina entre la rodilla
protésica uniaxial y una rodilla anatómica.
 Esta prótesis permite que al realizar el
movimiento de flexión durante la marcha, por la
combinación de las cuatro barras articuladas,
sean semejantes a los de una rodilla anatómica
normal.
TIPOS DE RODILLA
Articulación de rodilla policéntrica
 Es un mecanismo de varios
ejes interconectados, cuyo
centro instantáneo de
rotación cambia De
posición cuando el ángulo
de flexión de la rodilla
aumenta o disminuye.
 Puede llevar incorporado
un sistema de ayuda a la
extensión o de control de la
oscilación, cuya fuerza y
fricción pueden ser
ajustadas de manera
independiente.
Articulación de rodilla con control
neumático
 Se trata de una
rodilla protésica
monocéntrico-
policéntrica
 Lleva asociado un
dispositivo control de
la flexo-extensión
durante la fase de
oscilación.
Realizan flexo-extensión por la inercia del impulso de la acción de palanca del
RODILLAS LIBRES
muñón.
La ayuda de un mecanismo situado en la zona articulada permite que la rodilla de
RODILLAS CON IMPULSO A LA la prótesis, en la fase de despegue de los dedos, inicie automáticamente el
EXTENSIÓN balanceo y la extensión al perder el pie el contacto con el suelo. Amortigua el
golpe del choque de talón por la acción del tope anterior.
Regulan la flexo-extensión, permiten deambulación silenciosa y la variación de la
RODILLAS HIDRÁULICAS
velocidad del ciclo de marcha.
Consiguen la estabilidad al cargar el peso durante la fase de apoyo, impidiendo la
RODILLAS CON FRENO DE FRICCIÓN
flexión súbita de la rodilla.
Mediante una palanca, el paciente amputado controla la acción de bloqueo y
RODILLAS DE CIERRE MANUAL
desbloqueo de la articulación.
Rodilla inteligente
 Sistema de rodilla
electrónica C-Leg de marca
Otto Bock, procedente de
Alemania. Es la primera
rodilla modular con la fase
de apoyo y de impulsión
controlada por
microprocesadores,
aconsejándose este tipo de
rodilla para pacientes con
actividad media-alta y que
tengan hasta un peso máx.
de 100 kg .
PROTESIS AMPUTACION POR
ENCIMA DE LA RODILLA
Desarticulación de cadera
MODELO CONVENCIONAL
 Encaje diversos materiales (cuero, metal o
termoplásticos) generalmente reforzados con
bandas metálicas que abarcan desde la línea media
anterior hasta la línea media posterior de la pelvis
y se ciñe al paciente mediante un cinturón ancho o
cintas que rodean el lado opuesto; generalmente
se usan tirantes por encima de uno o ambos
hombros para la fijación y suspensión de la
prótesis.
 El paciente se apoya en este encaje sobre una
almohadilla de fieltro o goma-espuma, cargando su
peso sobre el isquion, pero también sobre los
músculos del glúteo y la parte lateral de la pelvis.
MODELO CONVENCIONAL
 Para lograr la posición de pie, la
articulación de la rodilla debe bloquearse
para evitar su flexión; durante la marcha,
el paciente debe caminar a expensas del
movimiento de la columna lumbar.
 Pacientes de edad avanzada o enfermos
muy obesos que no puedan usar la
cesta pélvica canadiense porque les
restringe los movimientos.
MODELO CANADIENSE

 Propuesto por Mc Laurin de Toronto;


consta de una cesta pélvica conformada
sobre las prominencias óseas: espinas
iliacas anterior y posterior y apófisis
espinosas de las vértebras, que contiene
la pelvis y la rodea con firmeza, evitando
el movimiento entre el muñón y su
encaje.
MODELO CANADIENSE

 El peso es soportado por la tuberosidad


isquiática y por el resto de musculatura
glútea sobre el fondo horizontal del
encaje. La compresión anterior y
posterior de las paredes de la cesta
disminuye el movimiento anteroposterior
evitando la presión inguinal.
MODELO HEMIPELVECTOMIA
 El encaje para hemipelvectomías cubre toda
la cavidad abdominal con una cesta de
paredes rígidas para proteger y contener las
vísceras abdominales mientras soportan la
carga. El borde proximal del encaje debe
llegar a la altura de la 10ª costilla. Una cesta
más completa, aunque menos cómoda,
evitará movimientos de rotación y de pistón
entre el encaje y el muñón, y dará más
seguridad al amputado.
HEMIPELVECTOMIA