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COMUNITARIA
T.O. Yordana Fuenzalida
Mayo, 2020.
El médico austriaco Julius Wagner-Jauregg era conocido por
esterilizar a los pacientes que él creía que habían
desarrollado esquizofrenia debido a la masturbación
excesiva.
El Dr. Henry Cotton, un psiquiatra de principios del siglo 20,
creía que los trastornos mentales eran causados por bacterias
en el interior del cuerpo. Su solución? Extraer órganos enteros
que fueron infectados por la locura. No hace falta decir que
pocos sobrevivieron al proceso.
Uno de los más crueles instrumentos de coerción, la
cuna Utica, era una jaula del tamaño de un ataúd en el
que los pacientes rebeldes eran colocados hasta ser
sedados.
UN POCO DE HISTORIA
La historia de la Atención Psiquiátrica en Chile,
muestra que ésta ha evolucionado, desde periodos en
que los pacientes eran atendidos por órdenes
religiosas o eran abandonados en las calles, en
tiempos en que ser enfermo mental era señal de
“pecado”; pasando por la institucionalización de los
pacientes en Hospitales Psiquiátricos (Casa de
Orates, Manicomios), desde 1852.
Con fuerte permanencia de este modelo de oferta de
atención psiquiátrica, en tiempos donde se piensa
que los pacientes necesitan ser contenidos y
separados, para poder "tratarse" adecuadamente.
1960…
Habían ocurrido muchos avances en la Reforma de
la Asistencia Psiquiátrica en varios países, luego
del movimiento por los derechos humanos a partir
de la Segunda Guerra Mundial; de la evidencia
epidemiológica de una demanda potencial de
Asistencia Psiquiátrica de 25% de la población
general; del gran desarrollo y eficacia de los
psicofármacos después de 1952 y del gran
desarrollo desde 1950 de las diversas técnicas
psicoterapéuticas.
Y mientras tanto….en algún lugar del
mundo….
En EEUU, la Ley Kennedy en Salud Mental instala los
Centros Comunitarios de Salud Mental.
En Francia se desarrolla la Psiquiatría de Sector, con
énfasis en la población a cargo y en la programación
local.
La Reforma Española se desarrolla con énfasis en la
acción de profesionales en Salud Mental.
En CHILE…
De las experiencias en Psiquiatría Comunitaria que
se inician entonces, se destacan las lideradas por el
Dr. Luis Weinstein, el Dr. Juan Marconi y el Dr.
Martín Cordero. Las dos primeras en Santiago y esta
última en la ciudad de Temuco, detenidas casi
completamente con la emergencia del Gobierno
Militar, de 1973.
Psiquiatría Comunitaria: una definición posible.
EN
PARA CON
La primera: “Psiquiatría para la comunidad”,
alude a todas aquellas iniciativas ,desde los
servicios de salud mental , que planifican
teniendo en cuenta las consecuencias que su
acción pueda tener en la comunidad , en un
sentido socialcotidiano.
La segunda: “Psiquiatría en la comunidad”,
alude a todas aquellas iniciativas que
“trasladan” el trabajo en salud mental a un
lugar más cercano y accesible a la comunidad,
como es por ejemplo la Atención Primaria de
salud. Esto alude tanto a un sentido de
proximidad física a la vivienda del paciente ,
como de facilidad de acceso y de un sentido de
mayor “familiaridad o proximidad” en la
relación con el equipo de salud.
La tercera: “Psiquiatría con la comunidad” ,
alude a todas aquellas iniciativas que:
- Consideran la retroalimentación directa y
cotidiana de los integrantes de la comunidad ,
como el medio eficiente de evaluación del
éxito o fracaso de estas iniciativas , en el
sentido de si logran el resultado esperado para
el cual fueron diseñadas.
1.-Concepción multicausal de la salud
mental y la enfermedad mental,
Con interacción sistémica de múltiples factores biológicos,
psicológicos y sociales.
Esto significa considerar además del individuo al entorno
familiar, barrial, laboral, educacional, social, económico,
histórico y cultural
2.-Utilización integral de intervenciones
biológicas, psicológicas y sociales