Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ALVAREZ DIAZ
CIRUGIA GENERAL
HRDT
INTESTINO DELGADO
- -MARAVILLA DE COMPLEJIDAD Y EFICIENCIA.
I.D.:
PROVIENE DE INTESTINO PRIMITIVO MEDIO (2).
FISIOLOGIA
MOTILIDAD
SEGMENTARIOS ( NUNCA SE DETIENEN)
MOTILIDAD>>>>MOVIMIENTOS
PROPULSIVOS
INFLUENCIAS: NEURALES: SN
HUMORALES : GASTRINA, COLECISTOCININA, MOTILINA
(ESTIMULAN MOVIMIENTOS)
SECRETINA Y GLUCAGON ( INHIBEN MOV,)
DIGESTION Y ABSORCION
LIPASA proteasas
DIGESTION>>>>>FAVORECIDA POR ENZIMAS PANCREATICAS
SALES BILIARES amilasa
ABSORCION>>>>ID REALIZA ABSORCION DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
FUNCION ENDOCRINA
FUNCION INMUNITARIA
70%
IgA
ID FUENTE DE AFRONTAR CORTINA INCESANTE DE
LINFOCITOS T TOXINAS Y ANTIGENOS
( QUE ENTRAN A INTEST. CON ALIMENTOS )
PATOLOGIAS DEL INTESTINO DELGADO
ANOMALIAS CONGENITAS
1.-PATOLOGIAS PEDIATRICAS ENTERITIS NECROTIZANTE NEONATAL
SIND. DE INTESTINO CORTO DEL LACTANTE
INFECCIONES
ENTERITIS REGIONAL DE INTEST. DELGADO ( ENF. CROHN )
2.- ENFERMEDAD INFLAMATORIA CRONICA ISQUEMIA MESENTERICA
ENTERITIS POR IRRADIACION
7.- DIAGNOSTICO :
ESTRECHEZ
SENOS
RADIOLOGICO: TRNSITO INTESTINAL HENDIDURAS
ULCERAS LINEALES
TRAMO LARGO DE ESTRECHEZ EN ILEON TERMINAL
8.- TRATAMIENTO:
NO CURABLE, SI CONTROLABLE
> NUMERO DE PERSONAS HACEN VIDA NORMAL
EVITAR NUEVOS BROTES
TRATAMIENTO
REDUCIR DURACION DE LOS QUE SURGEN
AÑOS, SIN
SINTOMAS.
PATOLOGIA QUIRURGICA DEL INTESTINO DELGADO
ENFERNEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA
FIEBRE TIFOIDEA ( ENTERITIS TIFOIDEA )
1.- EPIDEMIOLOGIA:
HIPERTROFICO 10%
ULCEROSOS 60%
ULCERO.HIPERTROFICO 30%
TBC INTESTINO DELGADO
- INFLAMACION AGUDA: MASA INFLAMATORIA
ESTENOSIS
FISTULAS
SEROSA: MULTIPLES TUBERCULOS
GANG.LINF. MESENT.: AUMENT. DE TAMAÑO Y ENGROSADOS
HIPEREMICA
MUCOSA EDEMATOSA
ULCERADA EN OCASIONES
EXAMENES AUXILIARES
HEMOGLOBINA: >>>>>>>>> ANEMIA LEVE
PROT. PLASMATICAS>>>>>> HIPOALBUMINEMIA
DIAGNOSTICO
INFLUYEN
MOF
RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA CID
MUERTE
ETIOLOGIA:
NECROSIS HEMORRAGICA
ESFACELO DE LA MUCOSA
CAMBIOS EDEMA DE PARED INTESTINAL Y HEMORRAGIA
PERDIDA DE LA CAPACIDAD ABSORTIVA
PERITONITIS POR TRASUDACION, TRASLOCACION BACTERIANA
BACTERIEMIA
SEPTICEMIA
PUEDE CAUSAR: MUERTE
DIAGNOSTICO
3.- ANGIOGRAFIA
SEMIOLOGIA INESPECIFICA
- DOLOR ABDOMINAL VAGO - SED
- TAQUICARDIA - OLIGURIA
- OCASIONALMENTE: DIARREA SANGUINOLENTA
EKG
ECOCARDIO
SANGRE EN HECES
AGA
RX. ABDOMINAL
HIPERCOAGULABILIDAD
PATOLOGIA QUIRURGICA DEL INTESTINO DELGADO
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL E ILEO
OBSTRUCCION INTESTINO DELGADO
ETIOLOGIA:
MORTALIDAD 10%
* EXAMENES AUXILIARES
- HTO. SE ELEVA (HEMOCONCENTRACION) - AMILASA SERICA
- ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS - LEUCOCITOSIS (SOSPECHA DE ESTRANGULACION)
* RADIOLOGIA
- NIVELES HIDROAEREOS RX. DE PIE ES (CARACTERISTICO ) - COLON DESPROVISTO DE GAS
- BUSCAR AIRE EN VIAS BILIARES Y CALCULOS BILIARES OPACOS
* TRATAMIENTO SNG
90 % DE OBST. DE INT. DELGADO SE RESUELVE
REPOSICION HIDRO ELECTROLITICA
IQ : ANTE SOSPECHA DE ESTRANGULACION, AUM. DE DOLOR Y FIEBRE, SI NO SE RESUELVE 3 - 5 DIAS
* CLINICA:
DIVERTICULO DE MECKEL
DIVERTICULOS CONT. TODAS CAPAS DE PARED INTEST.
PATOLOGIA BASTANTE VERDADEROS SUELE SER CONGENITO
COMUN.
SE PUEDE DIVERTICULOS DUODENALES
MANIFESTAR COMO….. DIVERTICULOS DIVERTICULOS YEYUNO ILEALES
COMPUESTOS DE MUCOSA Y SUBMUCOSA
FALSOS PROTRUYEN A TRAVES DE DEFECTO MUSC.
CARÁCTER ADQUIRIDOS
PATOLOGIA QUIRURGICA DE INTESTINO DELGADO
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
DIVERTICULOS DUODENALES
> FALSOS DIVERTICULOS > ASINTOMATICOS Y BENIGNOS > 2do. LUGAR MAS FREC, DESPUES DE COLON
> EN EST. BARITADOS: 1 - 5% > MAS FREC. EN MUJERES 2/1 > RARO EN < DE 40 AÑOS
< DEL 5% DE DIVERTICULOS DUODENALES CIRUGIA POR COMPLICACIONES PROPIAS DEL DIVERT
* COMPLICACIONES
OBSTRUCCION DE COND. BILIAR Y PANCREATICO >>>>>COLANGITIS, PANCREATITIS (DIV. ASOCI. AMP.
VATER)
HEMORRAGIA: INFLAMACION>>>>>>> EROSIONA >>>>>> RAMA DE ARTERIA MESENTERICA
SIND. ASA CIEGA: >>>> ESTASIS DE CONT.INTEST. EN DIVERTICULO, SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO
MALABSORCION
ESTEATORREA
FLORA BACT. DESCONJUGA ANEMIA MEGALOBLASTICA
SALES BILIARES
CAP. DE VIT B12
DIVERTICULOS DUODENALES
* TRATATAMIENTO
DIVERTICULECTOMIA
* INCIDENCIA Y ETIOLOGIA
- MALFORMACION CONGENITA DEL I. D. 2% DE LA POBLACION
- BORDE ANTIMESENTERICO DEL ILEON: 40 – 50 CM. DE VALVULA ILEOCECAL
- DEBIDO A: CIERRE INCOMPLETO DE CONDUCTO ONFALOMESENTERICO O VITELINO (10ma. SEMANA GEST.)
- IGUAL EN AMBOS SEXOS
- COMPOSICION:
CEL. REVISTEN
COND. VITELINO PLURIPOTENCIALES
* MANIFESTACIONES CLINICAS:
_ BENIGNOS: DESCUBIERTOS AL AZAHAR EN AUTOPSIAS, LAPAROTOMIAS, ESTUDIOS BARITADOS.
_ PRESENTACION CLINICA HABITUAL:
INVAGINACION ILEO-ILEAL
ILEO-COLICA OBSTRUCCION AGUDA
EVOLUCIONA A
PERFORACION
PERITONITIS
DIVERTICULO DE MECKEL
* ESTUDIOS DIAGNOSTICOS:
SENSIBILIDAD 85%
PEDIATRIA ESPECIFICIDAD 95 %
SEGURIDAD 90 %
TRAUMATISMOS
PENETRANTES
CERRADOS