ELECTROCARDIOGRAMA

• Es el registro de los
cambios eléctricos que
acompañan el ciclo
cardiaco y el instrumento
empleado en tal registro
es el electrocardiógrafo
• En un ECG
caracteristico se
identifican
claramente tres
ondas del ciclo
cardiaco.
• Onda P
• Complejo QRS
• Onda T
 ONDA P
• Pequena y ascendente
• Despolarizacion atrial es decir
la diseminacion del impulso
desde el noduo sinoauricular
por la musculatura de las dos
auriculas y la contraccion
fracciones de segundo
despues de iniciada la onda P
 COMPLEJO QRS

• Corresponde a la
despolarizacion
ventricular, osea a la
diseminacion del
impulso electrico a los
ventriculos.
 ONDA T
• Representa la repolarizacion
ventricular.

• No hay un trazo
electrocardiografico que
corresponda a la repolarizacion
auricular porque el QRS lo
opaca
 INTERVALO PR
• Corresponde al tiempo de
conduccion que media
entre el inicio de las
excitaciones auricular y
ventricular.

• Es el periodo que se
requiere para que el
impulso viaje por las
auriculas y el nodo AV
hasta los demas tejidos
de conduccion
 SEGMENTO ST

• Corresponde al tiempo
que hay entre el fin de la
diseminacion del
impulso por los
ventriculos y su
repolarizacion
 Electrocardiógrafo
 Cables de conexión del aparato al paciente
 4 cables a las extremidades: (R,A,N,V)
R, A, N, V.
 6 cables a la región precordial (V1-V6)
Ángulo de
Louis
V1: 4º E.I.D. junto al esternón
V2: 4º E.I.I. junto al esternón
V3: Entre V2 y V4
Rojo Amarillo V4: 5º E.I.I.  L. Medio Clavic.
V5: 5º E.I.I.  L. Axilar Anterior
V6: 5º E.I.I.  L. Axilar Media
Negro Verde

Amplificador de la señal

Inscriptor de papel
 Papel de registro
Milimetrado (Cuadriculado)
Cada 5 rayitas finas una
gruesa y cada 5 gruesas
una marca (1 segundo)
Calibrado el electrocardiógrafo para que:
 Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 mm de ancho = 0´04 seg
 1 cm de altura = 1 mV 1 mm de altura = 0`1 mV
1 mm = 0´04 seg 5 mm = 0´20 seg

1 mm = 0`1 mV
1 cm = 1 mV
Derivaciones electrocardiográficas

Concepto
Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y
la superficie del paciente, por donde ser captan
los potenciales eléctricos generados por el
Corazón.

Tipos
 De extremidades
 Precordiales
 aVR aVL
Derivaciones de C D1 +
extremidades
D3 D2
+ aVF +

 Son derivaciones localizadas en el plano frontal

 Bipolares: D1: (+) brazo izq. (-) brazo dcho

D2: (+) pierna izq. (-) brazo dcho
D3: (+) pierna izq. (-) brazo izq.
 Monopolares: aVR: brazo derecho
aVL: brazo izquierdo
aVF: pierna izquierda
 Derivaciones bipolares y monoplares
D1 D2 D3

Central terminal de Wilson:

VR, VL, VF
 Ángulo de Louis

Derivaciones
precordiales

Son derivaciones
 situadas en el plano horizontal
 monopolares
V1: 4º Espacio Intercostal Derecho junto al esternón
V2: 4º Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternón
V3: Entre V2 y V4
V4: 5º Espacio Intercostal Izquierdo  Linea Medio Clavicular
V5: En el plano horizontal de V4  Linea Axilar Anterior Izq.
V6: En el plano horizontal de V4  Linea Axilar Media Izq.
 INTERPRETACIÓN DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:
Onda P Normal
 Delante del QRS
Plano horizontal: (+/-) en V1, (+) en V2-3-4-5-6
 Duración: < 0,10 s (< 2,5 mm)
 Altura: < de 0,25 mV (< 2,5 mm)

V4 V5 V6
V1 V2
V3
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:

PR (o PQ) normal
 Intervalo PR Intervalo PR
 Comienzo P  Comienzo QRS
 Límites: 0,12 – 0,21 s. (adulto)

 Segmento PR
 Fin P  comienzo QRS
 Lo normal es que sea isoeléctrico

Segmento PR
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:

QRS

Duración: < 0,11 s

Transición eléctrica: V3-V4
Onda Q: - Duración: < 0,04 s
- Profundidad: < 1/3 del QRS
Onda R: < 15 mm (derivaciones de
miembros)
< 25 mm en precordiales
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:

Segmento ST
Punto J
Final QRS, comienzo de la
onda T
Normal: Isoeléctrico (+/- 1
mm)
Punto J: Punto de Unión del
ST con el QRS: Normalmente
isoeléctrico, pero puede ser
normal que esté elevado en la
“Repolarización precoz” (*)

Segmento ST
(*): Deportistas, jóvenes
“Repolarización precoz”: Punto J y ST elevados en precordiales, con T altas y
acuminadas de ramas simétricas
 Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas:

Onda T normal

Asimétrica (rama
ascendente lenta y
descendente rápida)

Polaridad:
Suele tener la misma que la máxima del QRS correspondiente
Suele ser (+) en todas las derivaciones excepto en aVR y a veces
en V1, D3 y aVF
Es (-) de V1-V4 en el 25 % de las mujeres, en la raza negra y en
niños
Imagen de lesión subendocárdica
La lesión subendocárdica suele estar
provocada por una oclusión parcial de una
arteria coronaria, generando un mayor grado
de lesión en el subendocardio (más sensible
a la isquemia) que en el subepicardio.
Esto provoca en el electrocardiograma una
imagen de descenso del segmento ST en
más de una derivación cardiaca. El descenso
del ST es un signo de isquemia activa y se
suele observar en los 
síndromes coronarios agudos sin elevación d
el ST
 (SCASEST).
Imagen de lesión subepicárdica
En caso de oclusión total de una 
arteria coronaria, se produce una lesión
transmural (clásicamente llamada
subepicárdica), provocando que todo el
miocardio de la zona esté afectado.
En estos casos se observa la imagen de
lesión subepicárdica (transmural), una 
elevación del segmento ST en las 
derivaciones cercanas a las regiones
afectadas.
Información tomada de:
https://www.my-ekg.com/infarto-ekg/isquemia-l
esion-necrosis.php
¿CÓMO IDENTIFICAR EN EL ECG QUÉ AREA DEL CORAZÓN SE
ENCUENTRA AFECTADA POR PATRONES DE ISQUEMIA, LESION Y/O
NECROSIS?

I: Inferior: DII, DIII, AVF

S: Septal: V1 Y V2
A: Anterior: V3,V4
L: Lateral Baja: V5 y V6, Lateral Alta: DI y
AVL

Disponible En:
https://www.my-ekg.com/generalidades-ekg/paredes-derivaciones