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ATENCIÓN DEL PARTO

Juliana Gómez
Jackeline Cractz
Valeria Barbin
Miguel Charris
Andres Gonzales
ATENCIÓN DEL PARTO
• La atención de parto comprende el conjunto de procedimientos para el acompañamiento y la
asistencia de las mujeres en gestación y sus familias o acompañantes para el proceso fisiológico
del parto.

la mujer, su familia o
Las instituciones que
acompañante deberá tener información debe ser
realicen la atención del
Durante la consulta para el clara la información acerca provista por escrito por
parto deberán también
cuidado prenatal se ha de los trámites o elementos parte de la EPS a la usuaria
estar equipadas para la
definido un plan de parto que deberá llevar el día de y deberá reposar junto a su
atención del recién nacido,
que incluya el lugar, la la admisión así mismo, la carné perinatal, al igual
con disponibilidad
institución y el proveedor información sobre los debe reporsar la evidencia
permanente del recurso
que asistirá el parto signos de alarma para de la consejería
humano para la atención
acudir al servicio de anticonceptiva
del binomio madre hijo
urgencias.
ATENCIÓN DEL PARTO
• OBJETIVOS

Reducir y controlar complicaciones del proceso


Brindar un acompañamiento a la gestante y su del parto y prevenir las complicaciones del
familia durante el proceso de trabajo de parto alumbramiento y el puerperio, como la
y parto, a fin de obtener una experiencia hemorragia posparto, la retención de restos
humanizada y basada en el enfoque de placentarios y la infección puerperal.
derechos
ATENCIÓN DEL PARTO
TALENTO HUMANO
En trabajo de parto de bajo riesgo, el equipo interdisciplinario que
brinda seguimiento y apoyo a la gestante son

PROFESIONAL EN
PROFESIONAL EN ENFERMERIA
MEDICINA ACREDITADA EN
ATENCIÓN DE PARTS
ATENCIÓN DEL PARTO
ATENCIONES QUE RECIBE LA GESTANTE

Admisión de la gestante
periodo del parto
en trabajo de parto

Atención del
Atención del expulsivo
alumbramiento
ATENCIÓN DEL PARTO
ADMISIÓN DE LA GESTANTE EN TRABAJO DE PARTO

ANAMNESIS EXAMEN FISICO SOLICITUD DE PARACLINICOS


• Identificación • Valoración del aspecto general • Prueba treponemica rápida ( si el
• Motivo de consulta • Valoración del estado nutricional resultado es + solicitar prueba VDRL
• FPP • Signos vitales o RPR)
• Inicio de las contracciones • Examen de los sistemas completos • Hemoclasificación si la paciente no
• Percepción de movimientos fetales incluido el neurológico tubo control prenatal
• • Valoración dele estado mental • Prueba de VIH rápida
Explosión de tapón mucosa
• • Valoración por obstetricia • Gota gruesa en zonas endémicas de
RPM Y sangrado
• • Valoración ginecológica malaria
Signo y síntomas de preeclamsia • Hematocrito y hemoglobina
• Antecedentes • Antígeno para Hepatitis B (Si no se
• Revisión por sistemas realizó tamizaje en control prenatal)
• Identificación de factores de riesgo y
condiciones patológicas
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ADMISIÓN DE LA GESTANTE EN TRABAJO DE PARTO
Se considera la admisión de la gestante sin cumple 3 criterios

Dinámica uterina regular

Borramiento cervical > 50%

Dilatación > 4 cm
ATENCIÓN DEL PARTO
ADMISIÓN DE LA GESTANTE AL TRABAJO DE PARTO
Valorar el riesgo obstétrico y Quienes no estén en
las condiciones de acceso condiciones para la
(distancia al domicilio, admisión, deberán recibir
condiciones y disponibilidad información sobre signos
de transporte, etc.), para observar, cambios para
analizar e indicaciones muy Considerar de acuerdo con
socioeconómicas, cognitivas criterio médico, los factores
y de aseguramiento de la precisas de regresar al
hospital cuando ocurran de riesgo maternos o fetales
gestante para la toma de identificados para la
decisiones sobre la estos cambios (inicio de
actividad uterina, sangrado admisión de la gestante.
observación, albergue o la
hospitalización de las genital, amniorrea,
pacientes que no cumplan disminución en la percepción
con los criterios de admisión de los movimientos fetales,
en el trabajo de parto. epigastralgia, visión borrosa,
fosfenos, tinitus, cefalea
intensa).
ATENCIÓN DEL PARTO
ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL PARTO

FASE LATENTE FASE ACTIVA


• Inicio clínico del • Inicia desde la
trabajo de parto hasta Dilatación mayor a 6
los 6cm de dilatación cm hasta los 10 cm en
compañía de dinámica
uterina regular

Durante el periodo dilatante se deberá alentar y ayudar a las mujeres, incluso a las que utilizan analgesia
epidural, a adoptar cualquier posición que encuentren cómoda a lo largo del periodo y a movilizarse si así lo
desean, previa comprobación del bloqueo motor y propioceptivo.
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ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL PARTO

Se debe ofrecer apoyo fisico,


Se debe explicar a la gestante y
emocional y psicológico continuo a la Se toamn los signos vitales por lo
acompañante la situación y el plan
gestante durante el parto y el trabajo menos 1 vez cada hora: FC, TA,FR
de trabajo.
departo

Se recomienda evitar las


exploraciones vaginales antes de 4
Se sugiere realizar un máximo de 3
horas excepto en las mujeres con
Se debe diligenciar el PARTOGRAMA (tres) tactos vaginales con el objetivo
alteraciones del progreso del parto o
de no aumentar el riesgo de
según el criterio médico, ante la
complicaciones infecciosas en el
sospecha o la presencia de
postparto
complicaciones o si la mujer
manifiesta sensación de pujos
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ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL PARTO

Cada medición de la frecuencia cardiaca


fetal debe tomarse durante un minuto No se debe realizar amniotomía ni
Se debe auscultar la frecuencia cardiaca completo cada 30 minutos durante la administración de oxitócicos de rutina
fetal en reposo y luego de finalizada la fase activa del trabajo de parto y cada 5 para acortar la duración del trabajo de
contracción de manera intermitente. minutos durante el segundo periodo del parto espontáneo.
parto (periodo expulsivo).

Las contraindicaciones de la analgesia


Toda mujer tiene derecho a recibir neuro axial durante el trabajo de parto Al alcanzarse la fase activa del expulsivo,
métodos eficaces y seguros para el alivio son: rechazo de la madre, coagulopatía, la gestante debe trasladarse a la sala de
del dolor durante el trabajo de parto infección local o sistémica o hipovolemia partos o acondicionar el sitio apropiado
(ello incluye la analgesia neuro axial no corregida. para el nacimiento.
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ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL PARTO

Se recomienda evitar la
deshidratación durante el trabajo de Realizar un trato humanizado y evitar
parto, administrar líquidos orales y frases o expresiones que afecten la
Evitar la Dextrosa en agua destilada,
canalizar una vena periférica que dignidad de la mujer o de la
para prevenir la hipoglicemia del
permita, en caso necesario, la adolescente. En ningún momento es
recién nacido.
administración de cristaloides a permitido censurarla con motivo de
chorro, preferiblemente lactato de su embarazo.
Ringer o solución salina
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ATENCIÓN DEL EXPULSIVO
• La segunda etapa del parto o periodo expulsivo es aquella que
transcurre entre el momento en que se alcanza la dilatación completa
y el momento en que se produce la expulsión fetal. A su vez, se
subdivide en dos fases:
 
EXPULSIVO PASIVO EXPULSIVO ACTIVO
• Dilatación completa del cuello , • Feto se visualiza o existen
antes o en ausencia de las contracciones de expulsivo en
contracciones involuntarias del presencia de dilatación completa
expulsivo o pujos maternos espontáneos en
presencia de dilatación completa
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ATENCIÓN DEL EXPULSIVO
 

Durante este período es de El pujo voluntario sólo debe


capital importancia el estimularse durante la fase
contacto visual y verbal con activa del expulsivo y en el
En el expulsivo deberá
la gestante para disminuir su momento de las
evaluarse el bienestar fetal
ansiedad, así como la contracciones. Durante este
por los medios que se
vigilancia estrecha de la periodo, debe permitirse
tengan disponibles
fetocardia. que las mujeres adopten la
posición que les sea más
cómoda.
ATENCIÓN DEL PARTO
ATENCIÓN DEL EXPULSIVO
 

No se debe realizar de
forma rutinaria presión
fúndica para acelerar el Una vez se da el En los casos en que no esté
expulsivo (maniobra de nacimiento, se debe indicado el pinzamiento
Kristeller). Del mismo permitir inmediatamente inmediato se deberá
modo, la episiotomía no el contacto piel a piel de la realizar un pinzamiento
está indicada de forma madre con el recién nacido tardío del cordón umbilical
rutinaria.
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ATENCIÓN DEL EXPULSIVO
 
PINZAMIENTO TARDIO DEL PINZAMIENTO INMEDIATO DEL
CORDON UMBILICAL CORDON UMBILICAL
• Interrupción del latido del • Desprendimiento de placenta. La mujer en trabajo de
cordón umbilical. • Placenta previa. parto vaginal no
• Disminución de la • Ruptura uterina. instrumentado y sin
ingurgitación de la vena • Desgarro del cordón. complicaciones debe ser
umbilical. • Paro cardíaco materno. acompañada de
• Satisfactoria perfusión de la manera individual y de
piel del recién nacido. forma continua por la
• Realizarlo entre 2 y 3 minutos persona que ella elija.
después del nacimiento  
ATENCION DEL
ALUMBRAMIENTO
Es el periodo transcurrido entre la salida del feto y la expulsión de la
placenta
Mecanismos
Administracion de
uterotonicos
Al minuto se debe palpar el
abdomen para descartar la
presencia de otro feto
En el parto vaginal se utiliza como
profilaxis la oxitocina 10UI por via
IM
Si se tiene acceso a una permeable
se coloca 5 -10 UI diluidas en 10 ml
de cristaloides por infunsion lenta
en un tiempo no menor a 3 min
Se recomienda misoprostol 600
mcg sublingua, cuando la
aoxitocina no esta disponible
Tracción de la placenta
• se debe tener el cuenta :
- traccion y pinzamiento controlado del cordon
- Verficar cada 15 min que el utero este contraido

Al visualizar la placenta
Maniobras
Examinación de la placenta
• Se debe revisar
- su cara materna e integridad
- Su cara fetal
( infartos, quistes,etc)
Riesgos de hemorragias
 La perdida de sange normal en un parto :
 vaginal es de 500 cc
 Cesarea es de 1000 cc
 Se debe evaluar la hemostasia uterina por medio :
 Signos vitales maternos
 Globo de seguridad
 Sangrado genital
 Reisar las suturas vulvares
o preineales para descartar la
fromacion de hematomas
Si hay duda que el alumbramiento alla sido
incompleto se realiza :
• Revision uterina
• Extraccion manual de los restos
ATENCION AL
PUERPERIO
Es un periodo de transformación progresivas de orden anatomico y
funcioanal en donde las modificaciones gravidicas se restituyen, tiene una
duracion de 45- 60 dias
Puerperio inmediato
Corresponde a las 2 primeras horas postparto
• Se presenta el mayor riesgo de hemorragia por lo que se
debe evaluar
Signos vitales maternos (cada 15 min )

Globo de seguridad

Sangrado genital (cada 15 minutos)

Suturas vulvares o de episiotomía para prevenir


la formación de hematomas

El riesgo de eventos tromboembolicos venosos


Puerperio Mediato
Desde las 2 Hrs hasta las 48 Hrs postparto
• Vigilar la involucion uterina y el aspecto de los loquios
Puerperio
Mediato
Puerperio mediato
• Se debe monitorizar en la madre
- Deambulacion adecuada
- alimentacion adecuada
Síntomas
Loquios con mal premonitorios
Fiebre
olor (cefalea,fosfonenos,
Signos de tinitus)

alarma Hinchazón de las estado de animo


Sangrado
piernas afectado

problemas en las presencia de nuevos


mamas dolores perinatales
Recomendaciones
• Asignar una consulta ambulatoria al 3er o 5to dia postparto
• Se debe promover la lactancia materna
• Se le de debe suminsitrar en caso que lo necesite :
analgesicos ( acetaminofen, ibuprofeno)
La inmunoglobulina anti-D en las 72 Hrs despues del parto a toda mujer Rh (-) sin
anticuerpos anti-D con un RN RH(+)
Completar esquema de inmunizacion de la madre
• El alta se asigna :
24 horas si fue por parto vaginal
72 horas si fue por cesarea
• Promover los anticonceptivos antes del alta